PÁNCREAS

Pan=todo; kreon=carne

Ubicación: Espacio retroperitoneal del abdomen superior

Epigastrio: cabeza-cuerpo.
Proceso uncinado
Hipocondrio Izquierdo: cola

Proyección: entre 1 y 2 vertebras lumbares

Longitud: 15 cm+-
Peso: 80 grs promedio

2da porción duodenal: Conducto de Wirsung

Conducto de Santorini
• IRRIGACIÓN: Anillo Arterial: arteria Hepática
• Esplénica
• Mesentérica superior
• Venas: pancreática inferior
Pancreático duodenal derecha anterior
Pancreático duodenal derecha posterior.
Mesentérica inferior
Linfáticos: desembocan en el bazo
• INERVACIÓN: vago
• Simpático toráxico
• HISTOLOGÍA: Páncreas exócrino o digestivo
• Páncreas endocrino
• SEMIOLOGIA:

• Interrogatorio: Antecedentes
• Dolor - esteatorrea
• Alteración de las deposiciones: diarrea - creatorrea
• Vómito
• Alteraciones neurológicas y psíquicas: toxemia enzimática
• Hemorragia: Erosión vascular
• Ulcera complicada
• VVEE
• Trombosis de la vena esplénica
• Hiperfibrinolosis
• Sialorrea
• Fiebre
• Anorexia
• Astenia
• Shock: Hipovolémico
• Séptico
• Hiperglucémico
INSPECCIÓN: tumoraciones voluminosas
Poco móviles
Latido arterial
Hemorragia: signo de Halsted-Cullen
Gray turner

Ictericia: Colestásico
Prurito

PALPACION-PERCUSIÓN-AUSCULTACIÓN: volumen
incrementado.
• PANCREATITIS AGUDA:

• CAUSAS: Alcoholismo
• Enfermedad biliar
• Obstrucción del cdto pancreático ampolla
• Incremento mecanismo de secreción
• Pancreatitis post-quirúrgica
• Afecciones vasculares
• Infección
• Hiperparatiroidismo
• Diabetes mellitus
• Hemocromatosis
• Hiperlipidemias
• U.P penetrante
• Factores nutricionales
• Alcohol metilico
• Traumatismos externos
• Alergia
• Pancreatitis hereditaria
• PANCREATITIS CRONICA:

• Alcohol
• Hiperparatiroidismo
• Hiperlipidemias
• Diabetes mellitus
• Insuficiencia renal
• Hemocromatosis
• Páncreas divisum
• Fibrosis quística
• Pancreatitis hereditaria
• Síndrome de Ehlers-Danlos
• Pancreatitis crónica obstructiva
• Pancreatitis crónica trópical
• Idiopática
• CANCER DE PANCREAS
• Cabeza: 65%
• Cuerpo: 30%
• Cola: 05%
• Adenocarcinoma: Ductular
• Acinar
• TUMORES ENDOCRINOS PANCREATICOS:
Zollinger: Ellison gastrina
Insulinoma insulina
Glucagonoma glucagon
Somatostatinoma somatostatina
Cólera pancreatico vip, pig
Carcinoide serotonina,
prostaglandina
 BAZO

• Longitud: 12-14cm x 8-9cm x 3-4cm

• Peso: 150-200grs
• Consistencia: blanda-friable
• Color: púrpura (sangre), cubierto de tejido
conjuntivo
• Ubicación: Hipocondrio izquierdo
• Funciones: linfo, monocito y plasmocitopoyesis
• Eliminación final de glóbulos rojos
• ¨Control de calidad¨
• Número de leucocitos y plaquetas
• Infección e Inmunidad
• EXAMEN FÍSICO:

• Interrogatorio: negativo ¨esplenomegalia¨

• Asintomático
• Sintomática:
• Fiebre
• Palidez-ictericia: anemia hemolítica
• Rubicundez-plétora:policitemia
• Adenopatías: infecciones-tumores
• Hemorragias: petequias-equimosis: leucemias
Colagenosis
• Dolor: Plenitud
• Pesadez
• Tirantez
• Irradiación (hombro izquierdo)
•
• Perforación de víscera hueca:
• . Infarto de bazo
• · Embolia arterial
• · Aneurisma
• · Arterio esclerosis
• · Trombosis
• . Ruptura
•
•  Tos irritativa
 síntomas por comprensión
 tumoración
• INSPECCIÓN: Negativa
• Esplenomegalia
• Movilidad con la respiración
• PALPACIÓN: - NO SE PALPA
• - Esplenoptosis
• - Esplenomegalia
• PERCUSIÓN: difícil
• AUSCULTACIÓN: frote
 SINDROMES ESPLENICOS
• ESPLENOMEGALIA
• CLASIFICACIÓN
• A: POR VOLUMEN:
• Pequeña
• Moderada
• Severa
• ¨ENORMES¨
• B: ETIOLOGÍA:
• INFECCIONES:

• 1. AGUDAS: Mononucleosis infecciosa, Brucellosis, Tifus, Tifoidea,

Paratífica, Hepatitis.

• 2. CRÓNICAS: Histoplasmosis, Meningococemia, TBC

• 3. PARASITARIAS: paludismo, khala-azar, hidatidosis, tripanosomiasis

• ENFERMEDADES DE LA SANGRE:
•  Leucemias
•  Anemias Hemolíticas
•  Mieloesclerosis
•  Policitemia Vera
•  Anemia Megaloblastica
•  Deficiencia de hierro
•  PTI
•  Mieloma múltiple
•  Linfoma
• MISCELANEAS:
• HTP
• LES
• SARCOIDOSIS
• LIPOIDOSIS
• CARCINOMA METASTASICO
• AR
• HIPERTIROIDISMO.
 C: SEGÚN FISIOPATOLOGIA

PROLIFERACIONES LINFOIDES

-INFECCIONES: mononucleosis infecciosas, Brucellosis, Poliomielitis,

-NEOPLASIAS: Leucemias linfoides, Linfosarcoma primario

PROLIFERACION RETICULO- ENDOTELIALES

-INFECCIOSAS: Tifoidea, malaria, sífilis, histoplasmosis, TBC,

endocarditis bacteriana.
-GRANULOMATOSAS: Sarcoidosis, beriliosis, brucellosis, granulomatosis.

-CELULAS LIPÍDICAS: Enf. De Gaucher, de Schiller-Christian,

Xantomatosis, etc.

-NEOPLASIAS: leucemia monocítica, Reticulocitosis

CONGESTIÓN
-GENERAL: Insuficiencia cardiaca, Policitemia vera.
-LOCAL: HTP, Trombosis de la vena esplénica.
• PROCESOS HEMOLITICOS:

• -HEREDITARIOS: Esferocitosis, talasemias, hemoglobinopatias

graves.

• -ADQUIRIDAS:
• ·METAPLASIA MIELOIDE:
• .Agnogenica,post-policitemia vera con carcinoma
diseminado en médula ósea, con Mieloma múltiple.
•
• -MISCELANEA:

• ·Lupus diseminado, otros transtornos diseminados

• D: SEGÚN SINTOMAS ASOCIADOS

ESPLENOMEGALIA+FIEBRE: INFECCIONES, LES, HODGKIN

ESPLENOMEGALIA+ADENOPATIAS: Mononucleosis, LLC,

linfomas, Sarcoidosis.

ESPLENOMEGALIA+PALIDEZ+ICTERICIA: Anemia hemolítica,

cirrosis.

ESPLENOMEGALIA+PETEQUIAS+EQUIMOSIS: Leucemias.

ESPLENOMEGALIA+PLÉTORA: Policitemia vera .

ESPLENOMEGALIA+ALT. OSEAS: Talasemias, Enf. De Gaucher,

amiloidosis, mieloma múltiple, carcinoma.