Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
NEONATUS
KULIAH PERINATOLOGI II
MS-PPDS IKA
PENDAHULUAN
Mekanisme dasar :
Loncatan muatan listrik yg blebihan dan
Perdarahan intrakranial
Metabolik
Infeksi
Kernikterus/ensefalopati bilirubin
Kelainan yg diturunkan
idiopatik
Ensefalopati iskemik hipoksik
Infeksi akut
inf. Bakter atau virus pd SSP dgn atau tnpa
sepsiskejang, biasanya bhub dg meningitis
baketri : Streptococus grup B, E.coli, listeria sp,
Staphylococus dab Pseudomonas
Infeksi kronis
inf. Intrauterin : toxo, rubela, CMV,herpes
simpleks (TORCH), treponema palidumkejang
Kernikterus/ensefalopati bilirubin
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang
anamnesis
Subtle
lbh sering tjd dibandg tipe lain (hmpir 50%)
berupa : orofasial tmsk deviassi mata,
kedipan mata, gerakan alis yg bergetar
berulang2, mata yg tiba2 tbuka dgn bola mata
tfiksasi ke satu arah, gerakan spt menghisap,
menguyah, menjulurkan lidah dan air ludah,
gerakan pd bibir dan gerakan ekstremits spt org
berenang, mdayung, bertinju atau bersepeda
Lanjutan…
Tonik
biasanya pd BBLR dgn masa khmilan < 34
mggu dan bayi dgn pdarahan intraventrikuler.
ada 2 bntuk : tonik fokal dan tonik umum
Klonik
seringnya mrpkn petunjuk lesi fokal yg
mdasari : infark serebral , bisa jg metabolik
biasanya tdk dgn penurunan kesadaran
ada 2 bntuk : fokal dan multifokal
Lanjutan..
Mioklonik
ada 3 bentuk : fokal, multifokal dan umum
ketiga jenis kejang mioklonik ini sering
dijumpai pada BKB dan BCB saat sedang
tidur.
Gerakan yg menyerupai kejang
Apneu
BBLR biasanya pnafasan tdk
teraturdiselingi dg apnu 3-6 detik dan
diikuti hiperpnea slm 10-50 dtk
apneu yg tmsk gejala kejang : bila disertai
dgn btuk serngan kejang lain dan tanpa
bradikardia.
Lanjutan….
Jitterness
lbh srg tjd pd bayi dgn ibu menggunakan
mariyuana atau tnda sindr. Abstinensia BBL.
bntuk grkan : tremor simetris dgn frek.cpt
5-6 kali per detik
tdk tmsuk wajah dan berhenti bila anggota
gerak ditahan
Lanjutan…
Lanjutan…
Hiperekpleksia
ditandai dgn hipertoni
respon kejut spt kejang mioklonik dan keluarnya
suara dgn nada tinggi
dpt mnyebabkn diagnosis kejang keliru
Spasme
hampir mirip dgn kejang tp bbedamanajemen
juga bbeda
Lanjutan…
Pemeriksaan fisik
Perlu pemeriksaan fisik lengkap : pemeriksaan
pediatrik dan neurologis yg sistematik dan
berurutan :
identifikasi manifestasi kejang yg tjd
pantau kesadaran BBL
pantau perub tanda vital (jantung dan pernafasan)
pemeriksaan kepala utk mcari kelainan
pemeriksaan fundoskopi
pemeriksaan tali pusat
Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium
meliputi pemeriksaan : gula darah, elektrolit
(Na, Ca, Mg), amonia/BUN, laktat, darah
rutin, AGD, analisa LCS, bilirubin
total/direk/indirek, kultur dan uji kepekaan
kuman (jika dicurigai infeksi).
Elektro Ensefalografi
Untk mbantu : diagnosis, lamanya terapi dan
prognosis.
Lanjutan…
Pencitraan
berdasarkan indikasi : USG kepala, CT-scan
cranium, MRI
Pemeriksaan lain
Ro kepala, uji tapis obat-obatan
Manajemen kejang