1.cambios Anatomicos, Fisiologicos en El

CAMBIOS ANATOMICOS,
FISIOLOGICOS Y PSICOLOGICOS
EN EL EMBARAZO
Alex Guibovich Mesinas

Jefe de Departamento de Gineco-obstetricia del
Hospital San Juan de Dios de Pisco.
alexguibovichmesinas@yahoo.es
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
• DEBE CONSIDERARSE CUANDO SE PRESTA

ATENCIÓN MEDICA A UNA MUJER:
– EN EDAD REPRODUCTIVA
– CON VIDA SEXUAL ACTIVA
– FALTA DE CICLO MENSTRUAL

DIAGNOSTICO CLÍNICO DEL EMBARAZO
LOS CLÁSICOS CONSIDERABAN DOS PERÍODOS PARA EL

DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
• ANTES DE LA 20 SEMANA: SE BASA EN SIGNOS
MATERNOS: NO ES CATEGÓRICO
• DESPUÉS DE LA 20 SEMANA: PUEDEN
ENCONTRARSE SIGNOS DE PROCEDENCIA FETAL. SE
CONSIDERAN SIGNOS DE CERTEZA.
DIAGNOSTICO CLÍNICO DE EMBARAZO
• PRESUNCIÓN: SIGNOS Y SÍNTOMAS DE

ORÍGEN MATERNO GENERALES
• PROBABILIDAD: SON SIGNOS Y SÍNTOMAS

CARACTERÍSTICOS DEL EMBARAZO QUE
APORTAN UN ALTO NIVEL DE PROBABILIDAD
AL DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE EMBARAZO
• CERTEZA:LOS SIGNOS POSITIVOS DE CERTEZA

DE UN EMBARAZO CONSISTEN EN PODER
DEMOSTRAR SIN ERROR LA PRESENCIA DE
ESTRUCTURAS EMBRIONARIAS O FETALES
MEDIANTE ULTRASONIDO .
DIAGNOSTICO EN LA PRIMERA MITAD
SE OBSERVAN 3 HECHOS IMPORTANTES:

1. CESE DE LA MENSTRUACIÓN. EL CICLO MENSTRUAL
ES REEMPLAZADO POR EL CICLO GRÁVIDICO.
2. LA PRESENCIA DEL HUEVO PROVOCA
MANIFESTACIONES GENERALES EN EL ORGANISMO
MATERNO
3. EL DESARROLLO DEL HUEVO PRODUCE
MANIFESTACIONES LOCALES EN EL UTERO Y LAS
MAMAS.
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
• DIAGNÓSTICO RELATIVAMENTE SENCILLO, EN CASO DE
DUDAS EXISTEN PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS
COMPLEMENTARIOS PRECISOS Y PRECOCES.
• SIGNOS Y SÍNTOMAS DE EMBARAZO:

 PRESUNTIVOS
 Trastornos generales
• PROBABLES
 Amenorrea
 Modificaciones órganos genitales
• CERTEZA
 Percepción de tonos cardíacos.
 Percepción de movimientos fetales
 Palpación de partes fetales.
DIAGNOSTICO EN LA PRIMERA MITAD
ANTES DE LA 20 SEMANAS
• SIGNOS DE PRESUNCIÓN: GENERALES
• SIGNOS DE PROBALIDAD: LOCALES
SIGNOS DE PRESUNCIÓN O GENERALES
• APARECEN AL FINAL DE LA 4ª SEMANA Y

DESPARECEN EN EL CURSO DE LA 18 SEMANA.
• SON INCONSTANTES
• SON PROPORCIONADOS POR LOS SISTEMAS Y
APARATOS MATERNOS A EXCEPCIÓN DE LOS
GENITALES.
• SE TRATA DE MANIFESTACIONES SUBJETIVAS Y
OBJETIVAS.
DIAGNÓSTICO PRIMER TRIMESTRE
• Basado en:
Anamnesis dirigida
Examen Físico
Procedimientos Complementarios.
1.- Diagnóstico clínico del embarazo
Síntomas presuntivos
• Trastornos neuroendocrinos: nauseas y vómitos
(generalmente matutinos y en ayunas), sialorrea,
dispepsia, anorexia, alteraciones del olfato y del
gusto (antojos y/o aversión a alimentos), mareos
o lipotimias, somnolencia, irritabilidad, crisis de
tristeza...
• Estreñimiento y meteorismo.
• Poliaquiuria y tenesmo vesical.
• Alteraciones mamarias: aumento de tamaño,
aumento de la tensión, erectibilidad del pezón,...
SÍNTOMAS Y SIGNOS DE PRESUNCIÓN
DE EMBARAZO
• GASTROINTESTINAL:
-NAUSEAS.
-VÓMITOS.
-PTIALISMO.
-POLIFAGIA,
-PERVERSIONES DEL GUSTO.
- ANTOJOS.
• PIEL:
-CLOASMA
-LINEA MORENA ABDOMINAL
EVIDENCIA PRESUNTIVA DE
EMBARAZO-NÁUSEAS Y VÓMITOS
•50 % DE LOS EMBARAZOS.
•ENFERMEDAD MATINAL DEL

EMBARAZO.
•SE PRESENTA ENTRE LAS 6

Y 16 SEMANAS DE
GESTACIÓN.
EVIDENCIA PRESUNTIVA DE
EMBARAZO-NÁUSEAS Y VÓMITOS
• DESAPARECEN ESPONTÁNEAMENTE AL 3ER

MES DE GESTACIÓN.
• SE ASOCIA AL INCREMENTO FISIOLÓGICO DE
LA HCG Y CON LOS ESTADOS EN QUE
AUMENTA COMO EL EMBARAZO MÚLTIPLE Y
LA MOLA HIDATIFORME.
DE EMBARAZO
• MAMAS:
VOLUMEN
-PIGMENTACIÓN DE AREOLA
-SENSIBILIDAD
-RED VENOSA COLATERAL
-CALOSTRO
• URINARIO:
-POLAQUIURIA
EVIDENCIA PRESUNTIVA DE EMBARAZO
ALTERACIONES DE LA MICCION
•DURANTE EL 1ER TRIMESTRE EL ÚTERO EN
CRECIMIENTO, EJERCE PRESIÓN SOBRE LA
VEJIGA Y ESTO PUEDE OCASIONAR UNA
MICCIÓN FRECUENTE.
DE EMBARAZO
• GENERALES:
-Mareo
-Lipotimias
-somnolencia
-Fatigabilidad
-Irritabilidad
EVIDENCIA PRESUNTIVA DE EMBARAZO
FATIGA
Es una característica tan

frecuente del embarazo
temprano que brinda un
indicio diagnostico útil.
Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS PROBABLES
•Crecimiento del abdomen

•Cambios en la forma, tamaño y
consistencia del útero.
•Cambios anatómicos del cuello uterino
•Delineación física del feto
SIGNOS PROBABLES
•Resultados positivos para hCG
•Amenorrea
•Cambios anatómicos de las mamas
•Cambios de color de la mucosa vaginal
Síntomas Probables
• Amenorrea: es el primer y más importante
síntoma para la sospecha del embarazo,
atraso menstrual de más de 10 días en una
mujer con ciclos regulares. El embarazo es la
principal causa de amenorrea en mujeres
fértiles, pero no la única. Además, una
embarazada puede tener sangrados que
pueden inducir a error, y una mujer puede
quedar embarazada en un periodo de
amenorrea.
Síntomas Probables
• Signos vulvovaginales:
 Sensación de blandura, elasticidad y calor por la hiperemia.
 Signo de Chadwick: color violáceo de vulva, vagina y cérvix,
notable en 8ª semana.
 Aspereza vaginal, várices vulvares.
• Signos uterinos:
 Aumento de tamaño del cuerpo uterino, cambios en la forma y
en la consistencia (Signo de Noble-Budin)
• Signos del cuello y segmento proximal del útero:

 Signo de Hegar: por reblandecimiento del istmo
SIGNOS DE PROBABILIDAD O
LOCALES
EL EMBARAZO PRODUCE EN EL ÚTERO CAMBIOS
DE TAMAÑO, FORMA, CONSISTENCIA Y
SITUACIÓN:
1. CAMBIOS DE TAMAÑO: SE APRECIA POR LAS
MODIFICACIONES DE VOLUMEN Y ALTURA
UTERINA.
• HASTA LAS 8 SEMANAS: EL ÚTERO OCUPA LA
PEQUEÑA PELVIS.
LOCALES
• A LAS 12 Ó 13 SEMANAS: SE ENCUENTRA POR
ENCIMA DEL PUBIS.
• LA ALTURA UTERINA: SE MIDE EN
CENTIMÉTROS CON UNA CINTA MÉTRICA
DESDE EL PUBIS HASTA EL FONDO UTERINO
DETERMINADO POR PALPACIÓN.
LOCALES
2. CAMBIOS DE FORMA:
• PIRIFORME: SEMANA 8
• ESFÉRICO O GLOBULOSO: SEM.13
• OVOIDE: DEPUES DE LA SEMANA 18
• DETERMINAR SIGNO DE PISKACEK, Y DE
NOBLE Y BUDIN.
LOCALES
3. CAMBIOS DE CONSISTENCIA:
• EL REBLANDECIMIENTO DEL CUERPO SE
PRODUCE GRADUALMENTE.
• APARECE PRIMERO EN EL ISTMO: SEMANA 8.
• DETERMINAR SIGNOS DE HEGAR: MANIOBRA
CLÁSICA QUE HA PERDIDO VIGENCIA
ACTUALMENTE.
LOCALES
4. CAMBIOS DE SITUACIÓN:
• SE EXAGERA LA ANTEFLEXIÓN: DEBIDO AL
AUMENTO DE PESO Y TAMAÑO.
• CERVIX SE DIRIGE PROGRESIVAMENTE HACIA
ATRÁS.
• LA COMPRESIÓN DEL ÚTERO SOBRE LA VEJIGA
OCASIONA POLAQUIURIA.
SIGNOS DE PROBABILIDAD DE
EMBARAZO
• HEGAR I: REBLANDECIMIENTO ITSMICO QUE
PERMITE ALCANZAR PAREDES ANTERIOR Y
POSTERIOR DEL ÚTERO.
• HEGAR II: REBLANDECIMIENTO QUE PERMITE

ALCANZAR EL FONDO DE SACO ANTERIOR Y
MANIOBRA ABDOMINAL.
• CHADWIK: COLORACIÓN VIOLACEA DE PAREDES

VAGINALES.
SIGNOS DE PROBABILIDAD DE
EMBARAZO
• PISKACEK: ASIMETRÍA UTERINA A NIVEL DEL CUERNO
UTERINO.
• NOBLE Y BUDIN: DISMINUCIÓN DE LA PROFUNDIDAD

DEL FONDO DE SACO.
• OSCIANDER: PULSO PALPABLE EN FONDO DE SACOS

LATERALES.
• SIGNO DE GOODELL: REBLANDECIMIENTO DEL

CERVIX.
SIGNO DE PISKACEK
3. Procedimientos diagnósticos
complementarios
• Pruebas biológicas
• Pruebas inmunológicas
• Prueba de la progesterona
• Examen ecográfico: desde las 6 semanas de
amenorrea (saco gestacional)
3. Procedimientos diagnósticos
complementarios
• Detección de hCG en suero u orina. La hCG es
una hormona sintetizada por el trofoblasto,
con una subunidad  común con LH, FSH y
TSH, y una unidad  específica. Aparece en
suero y orina a partir del 6-9º día después de
la ovulación, por lo que permite un
diagnóstico muy precoz. La hCG sólo se
presenta en el embarazo y en raros tumores
de la línea germinal. La detección de la hCG
puede ser biológica o inmunológica.
ECOGRAFIA TV
• A LAS 4 SEMANAS DE LA FECHA DE LA ÚLTIMA

MENSTRUACIÓN SE PUEDE VER: SACO
GESTACIONAL, RODEADO POR EL
TROFOBLASTO.
• A LA 5ª SEMANA SE VISUALIZA EL EMBRIÓN Y

LA ACTIVIDAD CARDIÁCA.
ECOGRAFÍA TRANSABDOMINAL
• 5 -6 SEMANAS: SACO GESTACIONAL

• 6-7 SEMANAS: BOTÓN EMBRIONARIO
• 7-8 SEMANAS :ACTIVIDAD CARDÍACA.
DIAGNÓSTICO SEGUNDA MITAD DE
GESTACIÓN
Sígnos de certeza
• Percepción de los movimientos fetales: es

una sensación como de “un pajarillo cogido
en la mano” (DeLee), que se percibe en la
17ª semana por las multíparas y en la 20ª
semana por las nulíparas. Se debe a oleadas
del líquido amniótico movido por el feto.
GESTACIÓN
Signos de certeza
• Palpación de partes fetales: a las 18-20 semanas si la

mujer es delgada, por el peloteo que se provoca en el
líquido amniótico; luego, es posible individualizar las
partes fetales.
• Percepción de movimientos activos: más fácil cuanto

más avanzado, puede ser por inspección o palpación.
GESTACIÓN
Signos de certeza
• Provocación de movimientos fetales: al hacer

presión el feto responde con movimientos.
• Auscultación cardíaca: con el estetoscopio de Pinard
se auscultan los tonos con frecuencia de 120-160
latidos por minuto, a partir de la 20 semanas.
También se pueden auscultar soplos funiculares (del
cordón) y soplos placentarios.
Diagnóstico diferencial del embarazo
• Entre un embarazo normal y las distintas formas de gestación
patológica: mola hidatiforme, embarazo ectópico.
• Endocrinopatías u otras patologías que cursan con amenorrea.
• Tumoraciones abdominales o pelvianas, que pueden ser uterinas

o extrauterinas, y ser difíciles de explorar por la situación o por
condiciones de la enferma.
• Pseudociesis, o embarazo psicológico, o embarazo fantasma. Se
da en pacientes con un perfil psicológico especial, con gran
deseo de ser madre y en las que un trastorno hipotalámico
determina la amenorrea y los síntomas vegetativos. Hay casos
en que por retención de gases habrá aumento del abdomen. El
diagnóstico es fácil, pero no así la comunicación al paciente.
CAMBIOS EN EL EMBARAZO
Cambios en Piel
• Rostro radiante
Debido al incremento de sangre, el rostro se ve
luminoso y saludable. Este es uno de los cambios más
notables en una mujer embarazada.
• Pelo fuerte
Durante el embarazo hay cambios en el pelo,
generalmente se pone brillante y grueso. Después del
embarazo ha veces se cae pero es normal.
• Manchas en la piel (cloasma). Aparecen en la cara, lo
más recomendable es usar protector solar para evitar
que se oscurezcan más. Generalmente desaparecen
por si mismas después del parto.
Cambios en Piel
• Estrías. La mayoría de las mujeres desarrolla estrías
durante el embarazo en el vientre, piernas y busto.
• Línea nigra. Es una línea oscura que va desde el
ombligo hasta el vello púbico. Es causada por
cambios hormonales, generalmente desaparece
después del parto sin necesidad de hacer nada.
• Picazón. Muchas veces las embarazadas sienten
picazón, generalmente no es serio.
• Cambios en los lunares y pecas. Debido a cambios
hormonales se pueden poner más oscuros y
algunas veces salen más.
Cambios Respiratorios
• Aumento de tamaño de la caja torácica
• Movimiento ascendente del diafragma, el músculo
grande y plano que se utiliza para respirar y que está
situado justo por debajo de los pulmones
• Aumento de la cantidad de aire que se inhala y se
exhala
• Reducción de la capacidad pulmonar
• Mayor uso del oxígeno
• Nariz congestionada (rinorrea) y hemorragia nasal
Cambios Cardiovasculares
• El corazón se desplaza hacia izquierda y hacia arriba.
• Aumenta volumen sanguíneo, y como consecuencia puede
aparecer la anemia fisiológica del embarazo.
• Se produce tendencia al estancamiento de la sangre en las
extremidades inferiores, con lo que, con frecuencia y al
avanzar el embarazo, se produce edema en ellas. También
hay una tendencia a la formación de venas varicosas en las
piernas y vulva durante la parte final del embarazo.
• El útero ejerce presión en la vena cava inferior cuando la
mujer está boca arriba pudiendo producir una disminución
de la tensión arterial, y por tanto, síntomas de mareo,
palidez y frialdad. Se corrige poniendo la madre en posición
decúbito izquierdo, postura que también puede adoptar
para descansar. alexguibovichmesinas@yahoo.es
Cambios Digestivos
• Las nauseas y los vómitos son resultado de la elevación de la
concentración de gonadotropina coriónica humana.
• También pueden aparecer alteraciones del gusto y el olfato.
• Aumenta la saliva con PH ácido, lo que puede provocar la
aparición de caries.
• El útero, al aumentar de tamaño, desplaza los intestinos
hacia los lados y hacia atrás, el estómago hacia arriba, y
como consecuencia, puede aparecer ardor de estómago y
digestiones lentas. Al retrasarse la digestión y la movilidad
intestinal pueden aparecer gases y estreñimiento.
• Pueden aparecer hemorroides y a quienes ya la padecen,
aumentan al final del embarazo por el peso que ejerce el
útero sobre los vasos que están por debajo del mismo.
Cambios Urinarios
• El útero al ejercer presión sobre la vejiga, da menor
capacidad de distensión de esta, lo que produce
micción frecuente desde el primer trimestre.
• Por efecto de la progesterona hay menor motilidad
de los uréteres. Esto unido a la compresión del útero
gestante sobre ellos da usualmente distensión de los
uréteres (hidronefrosis), que es transitoria durante el
embarazo. Esta distensión ureteral aumenta el riesgo
de infecciones urinarias en el embarazo.
Cambios Sistema Óseo
• Aumenta la curvatura lumbodorsal de la columna
vertebral debido al aumento de tamaño del útero,
por lo que se producen molestias a este nivel.
• Se relajan las articulaciones sacro-ilíacas, sacro
coccígeas y del pubis, hacia la última parte del
embarazo. Esto da origen a la marcha típica de las
embarazadas, llamada popularmente marcha de
pato.
• Pueden aparecer caries dentales, causadas a menudo
por disminución ligera del PH de la saliva y por
higiene bucal insuficiente.
Cambios Sistema Reproductor
• El útero aumenta de 500 a 1000 veces su capacidad,
pasa de pesar 60g. a 1.000g. al finalizar el embarazo.
Existen importantes cambios en su vascularización,
tanto en la red arterial como venosa.
• Las paredes uterinas son considerablemente más
gruesas durante los primeros meses de embarazo que
cuando la mujer no está embarazada.
• Después del tercer mes, empieza a distenderse la
musculatura, dando como resultado adelgazamiento
de la pared muscular a nivel del istmo uterino hasta
un espesor de 5 mm, o incluso menos, al término.
• En el cuello uterino se produce un moco denso y muy
adherente, que se acumula y espesa para formar el
tapón mucoso y que sella el conducto endocervical e
impide el paso de bacterias u otras sustancias hacia el
útero. Este tapón se expulsa cuando se inicia la
dilatación cervical.
• La vagina incrementa su elasticidad y aumenta la
secreción glandular (flujo). Estas secreciones son
espesas, blancas y de reacción ácida, aunque
previenen la invasión de microorganismos patógenos,
pueden favorecer las infecciones por hongos.
• En la vulva se produce edema y aumento de la
vascularización y pigmentación. Con frecuencia
parecen varices vulvares que se deben vigilar ante
una posible rotura en el momento del parto.
• Las mamas aumentan de tamaño. Hacia el final del

2do mes son prominentes las venas superficiales. Los
pezones son más eréctiles y aumenta la pigmentación
de la aureola. Al avanzar el embarazo pueden
aparecer estrías, durante el último trimestre ocurre
muchos casos, la secreción de calostro.
Cambios Metabólicos
• Ganancia de Peso: Es atribuible al útero y su
contenido, las mamas y los aumentos en el volumen
sanguíneo y el liquido extracelular extravascular
• Promedio 12.5 kilogramos (7 kg son agua, 3 kg grasa y
1 kg proteína) generalmente a partir del 2º y 3er
trimestre a una tasa de 350-400 grs/semana.
• Metabolismo del Agua: Retención de agua mediada
por decremento de la osmolaridad plasmática de casi
10mOsm/kg inducida por un reajuste de los umbrales
osmóticos para la sed y la secreción de vasopresina.
• Metabolismo de las Proteínas: Al termino los fetos y
la placenta juntos pesan 4kg y contienen alrededor de
500g de proteínas, que corresponden casi la mitad del
incremento gestacional total, los otros 500gr se
agregan a proteínas contráctiles, a las mamas sobre
todo en sus glándula y a la sangre materna como
proteínas plasmáticas y hemoglobina.
• Metabolismo de los Carbohidratos: El embarazo se
caracteriza por una hipoglucemia leve en ayuno,
hiperglicemia posprandial e hiperinsulinemia.
• Metabolismo de las grasas : Incremento de los lípidos
plasmáticos, y almacenamiento de grasa sobre todo a
mitad de la gestación y en etapas posteriores, según
demandas nutricionales fetales aumentan la reserva
materna decrece.
– El LDL alcanza su máximo cerca de la semana 36 por
los efectos hepáticos de estradiol y progesterona .
– La HDL alcanza su máximo en la semana 25 y decrece
en la 32 se mantiene constante el resto del embarazo.
• Metabolismo de los minerales: Hay incremento en la
demanda de hierro, calcio, fosfato y magnesio.
– La cifra sérica de calcio total declina y esto por una
menor concentración de albúmina plasmática, lo que a
su vez ocasiona un descenso consecutivo de la
cantidad unida a proteína.
– El feto en desarrollo impone una demanda significativa
ya que se depositan casi 200mg de Ca en el esqueleto
fetal.
– El magnesio decrece por depleción extracelular.
Cambios Endocrinos
• Hipófisis: Crece casi 135%
HORMONA DEL CRECIMIENTO: hacia la semana
17 la placenta es la principal fuente de secreción y
las cifras aumentan lentamente de 3.5 a las 10 s
hasta estabilizarse después de las 28 s en
14ng/ml.
Cambios Endocrinos
• Hipófisis:
PROLACTINA: las concentraciones séricas suelen
ser 10 veces mayores al termino (250ng/ml), y en
el posparto decrece y durante la lactancia
temprana ocurren brotes pulsátiles de secreción
de prolactina en respuesta a la succión. Su
principal función es asegurar la lactancia, y en
etapas tempranas del embarazo actúa para iniciar
la síntesis de DNA y mitosis de las células
epiteliales glandulares y las células alveolares
presecretoras de la mama.
Cambios Endocrinos
• Tiroides:
Hay crecimiento moderado por hiperplasia glandular y
aumento de la vascularidad.
Ocurren cambios importantes en el funcionamiento
tiroideo que se debe a tres modificaciones:
1. El embarazo induce incremento notorio de las cifras
circulantes de la proteína de transporte de la tiroxina
2. Se producen factores estimulantes del tiroides de
origen placentario.
3. El embarazo se acompaña de menor disponibilidad
de yodo para la tiroides materna.
Cambios Endocrinos
• Paratiroides: Hipertrofia creciente por incremento
de la demanda de calcio.
Hormona Paratiroidea: Concentración sérica
decrece en 1er trimestre y luego aumenta
progresivamente. Cifras altas por menor
concentración de Ca en gestantes; los estrógenos
también bloquean acción de la PTH sobre resorción
ósea, lo que origina otro mecanismo para
aumentarla durante el embarazo.
Cambios Endocrinos
• Paratiroides:
Calcitonina: El Ca y Mg aumentan síntesis y
secreción. Las acciones son opuestas a la PHT y la
vitamina D para proteger la calcificación esquelética
durante periodos de deficiencia. Embarazo y
lactancia dan necesidad notoria de Ca y ello
aumenta calcitonina.
Cambios Endocrinos
• Glándulas Suprarrenales : Hipertrofia de la corteza.
CORTISOL: Concentración sérica aumenta pero es
captada por la globulina unidora de cortisol. La tasa
de secreción no esta aumentada sin embargo la tasa
de depuración metabólica es menor durante el
embarazo y su vida media se duplica.
Cambios Endocrinos
• Glándulas Suprarrenales :
ALDOSTERONA: Desde etapas tempranas como la 15
s se secreta en cantidad aumentada y en el 3er
trimestre se secreta casi 1 mg/día. Si se restringe la
ingestión de Na, la secreción de aldosterona
aumenta más. El aumento durante el embarazo
normal da protección contra el efecto natriurético de
la progesterona y el péptido natriurético auricular.
MUCHAS GRACIAS
POR SU
ATENCION

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CAMBIOS ANATOMICOS,

Alex Guibovich Mesinas

• DEBE CONSIDERARSE CUANDO SE PRESTA

– CON VIDA SEXUAL ACTIVA

– FALTA DE CICLO MENSTRUAL

LOS CLÁSICOS CONSIDERABAN DOS PERÍODOS PARA EL

• PRESUNCIÓN: SIGNOS Y SÍNTOMAS DE

• PROBABILIDAD: SON SIGNOS Y SÍNTOMAS

• CERTEZA:LOS SIGNOS POSITIVOS DE CERTEZA

SE OBSERVAN 3 HECHOS IMPORTANTES:

• SIGNOS Y SÍNTOMAS DE EMBARAZO:

• SIGNOS DE PRESUNCIÓN: GENERALES

• SIGNOS DE PROBALIDAD: LOCALES

• APARECEN AL FINAL DE LA 4ª SEMANA Y

•50 % DE LOS EMBARAZOS.

•ENFERMEDAD MATINAL DEL

•SE PRESENTA ENTRE LAS 6

• DESAPARECEN ESPONTÁNEAMENTE AL 3ER

•DURANTE EL 1ER TRIMESTRE EL ÚTERO EN

CRECIMIENTO, EJERCE PRESIÓN SOBRE LA

VEJIGA Y ESTO PUEDE OCASIONAR UNA

Es una característica tan

•Crecimiento del abdomen

• Signos del cuello y segmento proximal del útero:

• HEGAR II: REBLANDECIMIENTO QUE PERMITE

• CHADWIK: COLORACIÓN VIOLACEA DE PAREDES

• NOBLE Y BUDIN: DISMINUCIÓN DE LA PROFUNDIDAD

• OSCIANDER: PULSO PALPABLE EN FONDO DE SACOS

• SIGNO DE GOODELL: REBLANDECIMIENTO DEL

• A LAS 4 SEMANAS DE LA FECHA DE LA ÚLTIMA

• A LA 5ª SEMANA SE VISUALIZA EL EMBRIÓN Y

• 5 -6 SEMANAS: SACO GESTACIONAL

• Percepción de los movimientos fetales: es

• Palpación de partes fetales: a las 18-20 semanas si la

• Percepción de movimientos activos: más fácil cuanto

• Provocación de movimientos fetales: al hacer

• Tumoraciones abdominales o pelvianas, que pueden ser uterinas

• Las mamas aumentan de tamaño. Hacia el final del

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