Universidad Nacional De San Antonio Abad del Cusco

Escuela Profesional de
Medicina Humana

ASIGNATURA
INTEGRANTES
:Instrucción Básica Medica
:
SONDAJE


Cajigas Durán Danirsa Tifany
Capcha Ramos Anthony Alvaro
VESICAL
 Hermoza Vivanco Lucero Astrid
 Molina Mollo Shirley
 Oscco Quispe Leslie Clarissa
 Villavicencio Oquendo Erick

CUSCO – 2019
 SONDAJE VESICAL
Consiste en A través de
Técnica invasiva Introducción de una sonda hasta la vejiga Meato uretral

OBJETIVO Establecer una vía de drenaje Evacuar la orina que contiene la vejiga

Retenciones urinarias por

obstrucciones de la uretra

Intervenciones quirúrgicas
Alrededor del
10-15% de los
Fines diagnósticos Control de la diuresis
pacientes
y/o terapéuticos hospitalizados
Tratamientos terapéuticos
requieren un
Recogida de muestras estériles sondaje vesical

Introducir medicamentos
http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.pdf
https://enfermeriacreativa.com/2018/03/04/sondaje-vesical/
 Tipos de sondas
1. Según el material del que están hechos

Látex Silicona Cloruro de polivinilo (PVC)

Uso muy frecuente Mayor biocompatibilidad Más rígido

Pueden provocar alergia Resistente a la incrustación

Diámetro externo/interno
Irritación de la mucosa uretral óptimos
Mayor calibre funcional

Incrustaciones de depósitos No es apto para el uso a largo

Hipoalergénica
minerales plazo
Sondajes con duración Sondajes de duración superior
inferior a 15 días a 15 días Rápida incrustación
http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/documentos/2015/2/9/82094.pdf
 Tipos de sondas
2. Según el calibre CH
Sexo Escala francesa o de Charriere
Deben
seleccionarse Edad Del paciente
según 1/3 de mm
Características

Diámetro de uretra Calibre

Niños 8 ch Longitud
Varón 20 a 30 ch estándar:
Hombres 14 y 18 ch 40 cm
Mujer 24 a 30 ch
Mujeres 16 y 20 ch

https://botplusweb.portalfarma.com/documentos/2015/2/9/82094.pdf
 Tipos de sondas
3. Según el número de luces

Sonda de una luz Sonda de dos luces Sonda de tres luces

Un canal de drenaje Una luz es para salida de la Tercera luz para realizar
orina y otra para insuflar un irrigación continua de la
No tiene balón balón que asegura que la vejiga.
sonda permanezca en la
vejiga.
Sondajes intermitentes
Se
utiliza Instilaciones vesicales
para
Pruebas urodinámicas

https://www.hospitaldejove.com/archivos/enlaces_1437728598.pdf
 Tipos de sondas
4. Según la punta de la sonda

Punta Nelaton Punta Tiemann Punta Couvelaire

Punta Mercier Punta Dufour

https://botplusweb.portalfarma.com/documentos/2015/2/9/82094.pdf
 Tipos de sondaje
Según el tiempo de permanencia

1. SONDAJE PERMANENTE

1. De larga duración 1. De corta duración

 Duración mayor a 30 días  Duración menor a 30 días

 La sonda será mantenida en su  La sonda será mantenida en su

lugar por un balón hinchado de lugar por un balón hinchado de
agua o aire agua o aire
*CATÉTER O SONDA FOLEY* *CATÉTER O SONDA FOLEY*

Retención INDICADO EN Patologías

INDICADO EN Con
Con urinaria crónica PACIENTES agudas
PACIENTES

http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.pdf
 Daño medular
Principal
2. SONDAJE INTERMITENTE tipo usado
Daño de nervios que
 Se coloca cada cierto tiempo controlan la micción
 Se deben utilizar sondas  Cada 6 a 8 horas
específicas que no disponen de Mal vaciado
Incontinencia
globo de la vejiga

 Introducir el catéter o sonda en

¿EN QUÉ la vejiga a través de la uretra
 Con el fin de vaciar la orina
CONSISTE?  Se retira INMEDIATAMENTE
después de alcanzar el vaciado

Volumen de orina diario

3a4
Dependerá sondajes
FRECUENCIA DEL SONDAJE
de: diarios
Capacidad de la vejiga

*AUTOSONDAJE*
http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.pdf

Sondaje intermitente
OBJETIVOS
Sondaje permanente
file:///C:/Users/ANTHONY/Downloads/Dialnet-SondajeVesical-3100147.pdf
 Mitigar inmediatamente la distensión vesical
aguda.
 Obtener una muestra de orina estéril.
 Medir el volumen residual postmiccional.
 Administrar fármacos (quimioterapia vesical,
contraste radiológico, etc.).
 Medir la diuresis de forma estricta y continua.
 Estudio y tratamiento.
 Tratar la retención urinaria.
 Realizar irrigación vesical continua o
intermitente.
INDICACIONES

 Evacuar la vejiga en caso de retención urinaria.

 Recoger muestra de orina estéril.
 Determinar la orina residual después de una micción espontánea.
 Permitir la cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía y prevenir la
tensión sobre la herida pélvica o abdominal.
 Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria o administrar
medicación.
 Control estricto de la diuresis.
 Previa determinadas intervenciones quirúrgicas.
 En personas con incontinencia urinaria que presentan lesiones de la
piel que pueden contaminarse con la orina y que interesa mantener
secas

Emma arcay ferreiro, ana maría ferro castaño, begoña fernández gonzález, begoña garcía rodríguez, josé manuel gonzález gómez, maría dolores
rodríguez del amo, maría concepción viaño lópez - ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA EN UROLOGÍA – dialnet
file:///C:/Users/ANTHONY/Downloads/Dialnet-SondajeVesical-3100147.pdf
CONTRAINDICACIONES

 Prostatitis aguda  Lesiones uretrales (estenosis, fístulas,etc)

  Traumatismos uretrales (doble
vía) o pélvicos.

 Incontinencia urinaria: el
sondaje vesical no está
indicado como primera
opción, sino que antes se
intentará una reeducación
vesical o uso de colectores o
pañales.

Emma arcay ferreiro, ana maría ferro castaño, begoña fernández gonzález, begoña garcía rodríguez, josé manuel gonzález gómez, maría
dolores rodríguez del amo, maría concepción viaño lópez - ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA EN UROLOGÍA – dialnet
 TIPOS DE TÉCNICAS DE SONDAJE
Existen tres tipos de técnicas que las utilizan en la EAUN (European Association of Urology
Nurses):

Técnica estéril Técnica aséptica Técnica limpia

Todo el material es estéril y la El catéter y los guantes son Si la técnica aséptica no es

colocación de la sonda se realiza estériles. Es la que se realiza el posible, el catéter será estéril
con bata y guantes estériles. Es personal sanitario (en pero no se utilizarán guantes. Es
decir, la condiciones que se dan hospitalización, urgencias… etc). la que realizan los pacientes y/o
en un quirófano. los cuidadores en el domicilio.

https://enfermeriacreativa.com/2018/03/04/sondaje-vesical/
 TIPOS DE DRENAJE
Los tipos de drenaje se clasifican en dos:
1) Drenaje de aspiración continua (activos)

2) Drenaje sin aspiración (pasivos)

https://www.slideshare.net/faglago/drenajes-9304463
 EVACUACIÓN PASIVA

Estos sistemas drenan por capilaridad, por diferencias de presión o por gravedad.

CLASIFICACIÓN

Se utiliza para el drenaje de contenido biliar. Se inserta en el conducto biliar común.

DRENAJE KEHR

Sirve para drenar líquidos o sólidos, como coágulos. Suele estar fijado por un punto
DRENAJE PENROSE
de sutura a la piel

DRENAJE SILASTIC Es un tubo perforado de silicona muy utilizado en cirugía.

Es un catéter de silicona multiperforado, puede fijarse a la piel con un punto de

DRENAJE AXIÓN
sutura.
 Drenaje Robinson Es un catéter de silicona multiperforado, puede fijarse a la piel con un punto de sutura.

Drenajes filiformes Se utilizan hilos de nylon o de algodón. Por capilaridad drenan pequeñas heridas.

Drenaje con gasas Se utiliza en heridas que cicatrizan por segunda intención.

Drenaje en cigarrillo Se rellena un tubo de goma con gasas y drena por capilaridad.

Drenaje Cistocath
Comunica la vejiga con el exterior a través de la pared abdominal

Drenaje pleural simple Utilizado en derrames pleurales.

Drenaje abdominal para

paracentesis Se suele usar en drenaje de líquido ascítico.
 Drenaje Cistocath o Cistofix
Drenaje Kehr

Drenaje abdominal para paracentesis

Drenaje Penrose
 EVACUACIÓN ACTIVA

Actúa aspirando el contenido mediante vacío.

CLASIFICACIÓN

Es un tubo de silicona o polivinilo perforado que vierte el contenido a un recipiente con presión
Redón negativa o con vacío. Se inserta por la herida quirúrgica, introduciendo el tubo que tiene un pincho
que perfora desde dentro hacia fuera. Una vez el trocar está al exterior se corta el tubo de silicona y
se conecta el tubo al recipiente de vacío.

Jackson Pratt Se coloca igual que el redón. Es un tubo de silicona en uno de sus extremos tiene una
lengueta aplastada multiperforada.
 Tubo de plástico rígido que tiene varios orificios en la zona que se introduce en la cavidad
Tubo de tórax pleural. Normalmente van conectados a un sistema de aspiración Pleur-evac.

https://laenfermeriareal.com/tipos-de-drenajes-quirurgicos/
 Sondaje en el varón
1.Higiene de los genitales masculinos

Higiene de los
Aclarar con abundante agua
genitales externos Realizar preguntas dirigidas
que permitan descartar
en sentido anteroposterior
Secar las partes internas con
las gasas esteriles y las
para limpiar el exceso de
alguna contraindicación externas con una toalla
jabon

Establecer una
adecuada relación
médico - paciente. Explicar el procedimiento al
paciente y que ésta nos
otorgue su consentimiento
para realizarlo
Usando la solución
antiséptica (Isodine) y agua
tibia realizar lavado de
genitales

Realizar lavado de manos y

Colocar al paciente en
colocarse los guantes NO
decúbito supino
ESTERILES

http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.pdf
 2.Despues de la Higiene

lavarse las manos con

Tomar las medidas Preparar el campo
Quitarse los guantes no solución alcohólica y
necesarias para prevenir estéril y material
esteriles colocarse guantes
riesgos necesario
estériles

Sujetar el pene con una Conectar el catéter al La manipulación del

Lubricar catéter y uretra gasa, colocarlo en sistema colector. Usar catéter siempre se
abundantemente posición vertical y sistemas de drenajes realizará de forma
retraer el prepucio cerrados aséptica

Ejerciendo una Una vez introducido el

pequeña tracción, Se traccionará
No forzar el cateter, catéter en vejiga, se
introducir el catéter levemente, hasta notar
para evitar provocar inflara el globo con 8-10
suavemente hasta ml de agua destilada resistencia, para
una falsa vía
estéril asegurar su anclaje
que salga orina

Fijar la sonda en la cara Limpiar el glande de

Lavado de manos, tras
la finalización de la
técnica
La bolsa colectora residuos y regresar el
anterior del muslo para
quedará fijada al prepucio a su posición
evitar el movimiento y la
soporte
tracción uretra
 Sondaje en la mujer
1.Higiene de los genitales femeninos

Higiene de los
Colocar al paciente en Aclarar con abundante agua
genitales externos Realizar preguntas dirigidas
que permitan descartar
decúbito supino con las en sentido anteroposterior
rodillas flexionadas para limpiar el exceso de
alguna contraindicación
apoyándose en los talones jabon

Establecer una
adecuada relación
médico - paciente. Explicar el procedimiento a la
Usando la solución
antiséptica (Isodine) y agua Secar las partes internas con
paciente y que ésta nos
tibia realizar lavado de región las gasas esteriles y las
otorgue su consentimiento
púbica, pliegues inguinales, externas con una toalla
para realizarlo
labios mayores.

Con la mano no dominante

Realizar lavado de manos y
colocarse los guantes NO
ESTERILES
separar los labios mayores y
continuar lavado en pliegues
entre labios mayores y labios
menores, en cara interna de
labios menores y en el resto
de la región perineal.

http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.pdf
 2.Despues de la Higiene Sondaje intermitente
lavarse las manos con
Tomar las medidas Preparar el campo
Quitarse los guantes no solución alcohólica y
necesarias para prevenir estéril y material
esteriles colocarse guantes
riesgos necesario
estériles

Desinfectar con gasas

Decir a la paciente que Lubricar la sonda desde Con la mano no
(povidona yodada) los
respire lento y la punta hasta una dominante separar los
genitales siguiendo la
profundamente distancia de 2,5 a 5 cm labios mayores
dirección pubis – ano

Con la mano
Retirar la mano de los
Separar los labios dominante introducir Retirar la sonda
labios mayores y sujetar
mayores con la mano con suavidad la sonda lentamente hasta su
la sonda a unos 2 cm
no dominante en el meato urinario total extraccion
del meato
hasta que drene la orina

Si es necesario proceder
Lavarse las manos Quitarse los guantes a la higiene y secado Retirar la cuña
de la zona perineal
 Sondaje temporal y permanente http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.pdf

Colocarse guantes
Quitarse los guantes no esteriles, crear un Con la mano no
Ordenar el material
esteriles y lavarse las campo esteril,poner la dominante separar los
esteril sobre el campo
manos talla por encima de la labios mayores
zona pubiana

Desinfectar con gasas

Separar los labios Decir a la paciente que Lubricar la sonda desde
(povidona yodada) los
mayores con la mano respire lento y la punta hasta una
genitales siguiendo la
no dominante profundamente distancia de 2,5 a 5 cm
dirección pubis – ano

Con la mano Cuando salga orina,

Conectar el embudo
dominante introducir introducir un poco mas
colecto de la sonda al
con suavidad la sonda la sonda (2-2,5cm) para Inflar el balon de
sistema de drenaje,
en el meato urinario asegurar que la Punta retención con la jeringa
situándola por debajo
hasta que drene la de la sonda esta en la
del nivel de la vejiga
orina vejiga

Fijar sonda en cara

Tirar suavemente de la
Preceder a la higiene y interna del muslo con
Quitarse los guantes y sonda hacia el exterior
secado de la zona esparadrapo (anotar N°
Lavarse las manos hasta notar una
perineal de sonda, fecha y
resistencia
volumen inyectado)
 Mantenimiento de la sonda vesical

Extremar la higiene
diaria, haciendo
Excepto que esté hincapié en las manos
contraindicado, y la zona genital, en el
estimular al paciente varón insistir que
para que beba de después de la higiene
dos a tres litros de tiene que volver el
líquidos diariamente prepucio a su posición
normal para evitar
parafimosis
Después del lavado,
intentar movilizar la Para movilizar al
Durante el aseo de
sonda en sentido paciente o trasladarlo
la/del paciente, vigilar
rotatorio, nunca de hay que pinzar la
posibles lesiones por
dentro hacia fuera o sonda, evitando
presión producidas
viceversa, para evitar siempre pinzamientos
por la sonda.
adherencias y de más de 2 horas
decúbitos

También se debe
remplazar la bolsa Para vaciar la
Evitar esfuerzos En los casos en colectora cuando
La desconexión de bolsa colectora,
violentos y Para preservar la que se interrumpe se cambia la
la sonda del utilizar un
tracciones bruscas esterilidad, se el sistema cerrado sonda, si se rompe
sistema está contenedor
de la sonda por debe mantener el (por ejemplo, en la o presenta fugas o
CONTRAINDICADA individual para
riesgo de lesión y sistema de drenaje irrigación), cuando se
salvo en el caso cada paciente
sangrado cerrado reemplazar el acumulan
de la irrigación Anotar la diuresis
sistema colector sedimentos o
adquieren un olor recogida
desagradable

http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.pdf
 Retirada de la sonda vesical

Asegurarse de
Proceder a la
extraer el volumen
Colocarse guantes extracción del Retirar la sonda
total del contenido
de un solo uso no contenido del hacia fuera
. del balón, para
estériles balón de la sonda lentamente
evitar traumatismos
con la jeringa
. en uretra

Ofrecer la Anotar en el registro Si es posible,

Realizar higiene de posibilidad de la fecha y hora de comprobar número de
micciones, volumen y
los genitales (con orinar (en botella, la retirada y las características de la
agua y jabon) cuña o WC) si observaciones que orina tras la retirada de
precisa se crean necesarias la sonda

http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.pdf
http://paginas.facmed.unam.mx/deptos/icm/images/cecam/02.p.gine-andro/COLOCACION-DE-SONDA-VESICAL-MASCULINA-Y-FEMENINA.pdf
http://paginas.facmed.unam.mx/deptos/icm/images/cecam/02.p.gine-andro/COLOCACION-DE-SONDA-VESICAL-MASCULINA-Y-FEMENINA.pdf
http://paginas.facmed.unam.mx/deptos/icm/images/cecam/02.p.gine-andro/COLOCACION-DE-SONDA-VESICAL-MASCULINA-Y-FEMENINA.pdf
 Cambio de sonda y bolsa recolectora
Sonda de silicona Cada tres mese
Obstrucción o sugerencia
de sustitución
Sonda Foley Cada tres semanas

Sedimentos en la
Sistema de bolsa y en el tubo
drenaje cerrado no

Bolsa recolectora Cambio diario

De pierna si
file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/Sondaje%20vesical%20completo,%20lean%20esto%20para%20exponer,%20adicionalmen
te.pdf
 Cuidados del paciente con sonda vesical permanente

1. Detección de signos y síntomas de cistitis, pielonefritis y

uretritis. Pautas de higiene. Cistitis Pielonefitis

Escherichia Orina turbia Fiebre

Microorganismos Enterococos Flora fecal Orina de Escalofríos

olor fuerte
Candida
Disuria
Micción
dolorosa
Lavar los genitales cada
12 horas Uretritis
Hematuria
Agua caliente con jabón Disuria
Higiene
de pH 5-6
Exudado
Secar bien la zona mucopurulento
file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/Sondaje%20vesical%20completo,%20lean%20esto%20para%20exponer,%20adicionalmente.pdf
 2. Detección de signos y síntomas de
Presencia de Obstruye el flujo Distención de
obstrucción de la sonda. Fijación de la
coágulos de orina vejiga
sonda y de la bolsa

Bolsa por debajo

del nivel de la Sonda con Decúbito Decúbito Sentado Deambula
vejiga esparadrapo supino lateral

3. Balance hídrico adecuado. Signos y 4. Lesiones secundarias al sondaje vesical

síntomas de deshidratación
Traumatismo en la Falsas vías
15000mL 2-3 litros uretra
Estenosis
Pérdida de Labios uretrales
turgencia y agrietados
elasticidad Sondajes
en la piel Lengua Diuresis permanentes
seca escasa Litiasis
vesicales
file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/Sondaje%20vesical%20completo,%20lean%20esto%20para%20exponer,%20adicionalmen
te.pdf
 5. Hematuria. Lavado de la sonda.
Lavado vesical contínuo Lavado vesical
contínuo
Normal 2-3
Hematuria días Solución de
Mantener la
Lavado de la permeabilidad de suero de
sonda uretral la sonda 5000 a 3000
Descompre
Forman sión brusca
coágulos de la vejiga
Distención vesical

6. Vejiga inestable. Tenesmo vesical

Cede

Contracciones Pérdidas
Sonda vesical involuntarias de pequeñas
permanente la vejiga de orina
Administrar
medicamentos

file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/Sondaje%20vesical%20completo,%20lean%20esto%20para%20exponer,%20adicionalmen
te.pdf
 Efectos de uso a largo plazo

La cateterización Riesgo significativo Infección del

a largo plazo tracto urinario

Incontinencia Último recurso para

(micción involuntaria) el tratamiento

https://en.wikipedia.org/wiki/Urinary_catheterization#Effects_of_long-term_use
 La cateterización
Otras complicaciones: a largo plazo

Infecciones de la
sangre ( sepsis )

Lesión uretral

Ruptura de la piel

Cálculos en la
vejiga

Sangre en la orina Se recomienda

(hematuria) cambiarla cada 4
o 6 semanas
Después de su uso Cáncer de la
por años vejiga https://medlineplus.gov/spanish/en
cy/patientinstructions/000145.htm
https://en.wikipedia.org/wiki/Urinary_catheterization#Effects_of_long-term_use
 Prevenir la infección
PRECAUCIONES

Limpieza del área uretral (el área donde el catéter sale del cuerpo)
y el catéter en sí.

Desconectando la bolsa de drenaje del catéter solo con las manos

limpias

Cuidado diario del

Desconectando la bolsa de drenaje lo menos posible. catéter y la bolsa
de drenaje es
importante para
Mantenga el conector de la bolsa de drenaje lo más limpio posible y reducir el riesgo de
limpie la bolsa de drenaje periódicamente. infección.

https://en.wikipedia.org/wiki/Urinary_catheterization#Effects_of_long-term_use
 Use un catéter delgado siempre que sea posible para reducir el
riesgo de dañar la uretra durante la inserción.

Beber suficiente líquido para producir al menos dos litros de orina al

día.

La actividad sexual tiene un riesgo muy alto de infecciones urinarias,

especialmente en mujeres con cateterismo.

No hay evidencia
clara de que cualquier
tipo de catéter o
técnica de inserción
sea superior a otro en
la prevención de
infecciones.

https://en.wikipedia.org/wiki/Urinary_catheterization#Effects_of_long-term_use
 - Paciente feliz, doctor feliz

GRACIAS POR SU
ATENCION