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• ATENÇÃO
• 1) Sinais neurológicos
• Observadas no exame neurológico (EN) e exame neurológico
evolutivo (ENE).
• Sinais observados: Desatenção, inquietação, instabilidade motora,
torpeza motora, distúrbios da fala e dificuldades gnósicas,
principalmente relacionadas à noção de esquema corporal
• 2) Alterações comportamentais
• Não são especificas do TDAH
• Instabilidade motora e instabilidade emocional
• 3) Problemas escolares
• devidos aos três sintomas principais; torpeza motora e falhas da
noção de esquema corporal
• Associação com dislexia, disgrafia e discalulia
• Os sintomas de TDAH diminuem e se alteram com o passar da
idade, desde a infância até a idade adulta.
• Tais sintomas podem ser explicados, em parte, pela
imaturidade cortical, do que resulta inibição cortical
deficiente, ou por outras alterações funcionais, mas, sem
dúvida, o manejo inadequado do meio ambiente (família,
escola e sociedade) repercute de forma decisiva para o seu
agravamento.
• A conduta de crianças com TDAH frustra pais e professores,
perturbando seu relacionamento com o ambiente que, ao
reprimir, rechaçar ou superproteger, aumenta a insegurança,
gera ansiedade e, a partir disso, piora a sintomatologia,
estabelecendo-se um círculo vicioso.
• Crianças, adolescentes e adultos jovens com TDAH têm alto
risco para mau rendimento escolar; dificuldade de
relacionamento; delinquência; acidentes de automóvel; abuso
de álcool ou drogas; dificuldades profissionais.
• Essas situações podem ser prevenidas ou melhoradas com o
tratamento correto, enfocando, além do sintoma principal, as
possíveis comorbidades.
Tratamento
• Problema crônico
• Objetivo do tratamento => reorganizar e viabilizar um
comportamento funcional satisfatório na família, na escola e
na sociedade.
• Necessário manejo multifatorial e interdisciplinar
• Deve ser avaliado cada fator específico envolvido no caso:
sintomas predominantes, nível de desenvolvimento, sexo,
idade, ambiente familiar, ambiente escolar, nível social.
• Tratamento planejado individualmente.
• O manejo do quadro é dividido em quatro importantes itens:
Modificação do comportamento;
Ajustamento acadêmico;
Atendimento psicoterápico;
Terapia farmacológica.
• Pais e professores => bem orientados
• A criança ou o adolescente deve fazer avaliação psiquiátrica para
tratamento específico em psicoterapia e/ou uso de medicação,
quando estão presentes comorbidades como transtorno do
humor, transtorno de conduta, transtorno opositor desafiante; e
quando há consequências emocionais secundárias com
desestruturação familiar.
• Tratamento farmacológico => difere quando existe ou não
comorbidade associada.
• Nos casos sem comorbidade => uso de psicoestimulante
• Ação: diminui impulsividade e atividade motora; aumenta a
vigilância; melhora a memória recente; melhora desempenho
acadêmico e social; permite melhores condições para
intervenções terapêuticas.
• Cerca de 25% dos casos não obtém uma boa resposta com o
uso de psicoestimulantes.
• São usados outros fármacos, entre eles antidepressivos como
a imipramina (Tofranil).
• Efeitos secundários: anorexia, insônia, dor abdominal, perda
de peso, tiques, hepatotoxicidade.
• Antidepressivos não tricíclicos utilizados => fluoxetina.