“178” ABSCESO MEDIASTINICO POR MYCOBACTERIUM

TUBERCULOSIS. CASO CLINICO.

CHICA, RENATO (1); SALAZAR GÁMEZ, LUIS (II); RUBIO
BETANCOURT, BELKYS (III). BARDALEZ OSCAR (IV), OVANDO
VIDAL, SERGIO (V), LIMA VELÁSQUEZ, MILDRED (VI), ARMIJOS,
IVONNE (VII)
INTRODUCCION:
Los abscesos mediastínicos (AM) son una patología poco
frecuente en la población adulta. Al revisar la literatura no
siempre es posible separar los cuadros clínicos de AM de las
mediastinitis, ya que estos pueden ser distintas
entidades clínicas, o bien ser etapas de una misma
enfermedad, habiendo casos donde pueden coexistir.

CASO CLINICO: EXAMENES:

Paciente Se realiza TC de Tórax(05/06/2019) :
masculino 35 colección infra esternal que compromete
años, inicio de tejido adiposo intratorácico con contacto
cuadro hace 4 del pericardio que se extiende a la pared
semanas torácica anterior, con algunos cambios
(05/06/2019) inflamatorios en su periferia. Imagen
caracterizado por hipodensa al mediastino central, anterior
dolor en a la tráquea de contornos lobulados de
hemitórax sugerente de colección. Laboratorio:
izquierdo, y Glucosa 94.7, vhs 127, Creatinina 0.65,
pérdida de peso. PCR 14.10, Leucocitos 9.400,
En las 2 semanas Hemoglobina 11.5, Hematocrito 33.5,
subsiguientes VCM 89.8, Plaquetas 316.000,
aumento de Segmentados 70 %, Linfocitos 19%,
volumen a nivel Monocitos 11, Eosinofilos 0, LDH 220,
de apéndice Bilirrubina Total 0.57,Alp 510, Bilirrubina
xifoides, dolor en Directa 0.18, Bilirrubina Indirecta 0.93,
epigastrio, Procalcitonina 0.40, VIH reactivo,
astenia y fiebre Baciloscopía de esputo positiva para
vespertina. Por lo BAAR, PCR/MTB-RIF positivo para M.
que consulta en tuberculosis. Se realiza punción de
Servicio de colección en mediastino: BAAR positivo
Urgencias +++, PCR/MTB-RIF positivo para M.
Hospital tuberculosis.
Rancagua.
Inicia tratamiento anti tuberculosis. Se indica control por
oftalmología por fondo de ojo. Paciente en buenas
condiciones generales, asintomático del punto de vista
respiratorio. Evaluado por infectología inicia terapia
antiretroviral (raltegravir + tenofovir + emtricitabina). Dado
de alta

DISCUSIÓN:
Los Abscesos Mediastínicos son una patología infrecuente y
que muchas veces se diagnostican en forma tardía con un
cuadro séptico avanzado. Es imprescindible considerar a
Mycobacterium tuberculosis como agente causal para poder
realizar los estudios microbiológicos apropiados e iniciar la
terapéutica correspondiente.