ANGGOTA KELOMPOK :

Kasus 1 HIV
KRIS P
MEI DIANA A
ERINA R
DWI K
YUNIAR K
NADA SASKIA
ASSYFA SITI R
LUIGISHAUGUSTI
IDHAM TOPIK
ANANDA O
SANTI SH
RIZKY A
 Global HIV data
2000 2005 2010 2012 2013 2014 2015 2016/*June 2017

27.7 million 31.0 million 33.2 million 34.3 million 34.9 million 35.5 million 36.1 million 36.7 million
[23.2 million– [26.0 million– [27.6 million– [28.5 million– [29.0 million– [29.5 million– [30.2 million– [30.8 million–
People living with HIV 32.3 million] 36.3 million] 39.2 million] 40.3 million] 40.9 million] 41.6 million] 42.2 million] 42.9 million]

3.0 million 2.5 million 2.2 million 2.1 million 2.0 million 2.1 million 1.9 million 1.8 million

New HIV Infections [2.6million– [2.2 million– [1.9 million– [1.8 million– [1.7 million– [1.9 million– [1.6 million– [1.6 million–
(total) 3.4 million] 2.8 million] 2.4 million] 2.3 million] 2.3 million] 2.4 million] 2.2 million] 2.1 million]

2.5 million 2.1 million 1.9 million 1.8 million 1.8 million 1.7 million 1.7 million 1.7 million
[2.2 million– [1.8 million– [1.6 million– [1.6million– [1.5 million– [1.5 [1.5 million– [1.4 million–
New HIV infections
2.9 million] 2.3 million] 2.1 million] 2.0 million] 2.0 million] million– 2.0 million] 1.9 million]
(aged 15+)
2.20million
]
460 000 430 000 300 000 270 000 220 000 190 000 170 000 160 000
New HIV [370 000– [340 000– [230 000– [250 000– [160 000– [130 000– [110 000– [100 000–
infections (aged 540 000] 510 000] 370 000] 190 000] 280 000] 260 000] 240 000] 220 000]
0–14)
1.5 million 1.9 million 1.5 million 1.3 million 1.2 million 1.1 million 1.1 million 1.0 million
[1.2 million– [1.7 million– [1.3 million– [1.1 million– [1.0 million– [940 000– [880 000– [830 000–
AIDS-related deaths 1.8 million] 2.2 million] 1.7 million] 1.5 million] 1.4 million] 1.3 million] 1.3 million] 1.2 million]

19.5 million
685 000 2.056 million 7.7 million 11.2 million 13.1 million 15.1 million 17.1 million [17.2 million–
[600 000– [1.8 million– [6.8 million– [9.8 million– [11.6 million– [13.3 million– [15.1 million– 20.3 million] /
People accessing
710 000] 2.1 million] 8.0 million] 11.6 million] 13.7 million] 15.7 million] 17.8 million]
antiretroviral *20.9 million
therapy [18.4 million–
21.7 million]
Resources available
for HIV (low- and US$ 4.8 US$ 9.4 US$ 15.9 US$ 18.8 US$ 19.5 US$ 19.2 US$ 19.0
US$ 19.1 billion**
middle- income billion* billion* billion* billion* billion** billion** billion**
countries)
 Regional data—2016
People New HIV infections AIDS- Total Total
living with 2016 related number number
Region HIV deaths accessing accessing
antiretroviral
(total) Total Aged Aged (total) antiretroviral
therapy
15+ 0–14 therapy
2016 2016 June 2017
2016

Eastern and 19.4 million 790 000 710 000 77 000 420 000 11.7 million 12.5 million
southern [17.8 million– [710 000– [630 000– [52 000– [350 000– [10.3 million– [11.0 million–
Africa 21.1 million] 870 000 ] 790 000] 110 000] 510 000] 12.1 million] 13.0 million]

5.1 million 270 000 250 000 15 000 170 000 million million
Asia and the
[3.9 million– [190 000– [180 000– [7700– [130 000– [2.1 million– [2.2 million–
Pacific
7.2 million] 370 000] 380 000] 26 000] 220 000] million] million]
Western and 6.1 million 370 000 310 000 60 000 310 000 2.1 million 2.3 million

central [4.9 million– [270 000– [220 000– [35 000– [220 000– [1.9 million– [2.0 million–

Africa 7.6 million] 490 000] 410 000] 89 000] 400 000] 2.2 million] 2.4 million]

1.8 million 97 000 96 000 1800 36 000 1.0 million [896 000– 1 1.1 million [937 000–
Latin America
[1.4 million– [79 000– [78 000– [1300– [28 000– 059 000] 1.1 million]
2.1 million] 120 000] 120 000] 2400] 45 000]

310 000 18 000 17 000 <1000 9400 162 000 170 000
The Caribbean
[280 000– [15 000– [14 000– [<1000– [7300– [143 000– [150 000–
350 000] 22 000] 21 000] 1000] 12 000] 169 000] 177 000]

Middle East 230 000 18 000 17 000 1400 11 000 54 400 58 400

and North [160 000– [11 000– [10 000– [<1000– [7700– [47 800– [51 400–

Africa 380 000] 39 000] 36 000] 3300] 19 000] 56 500 60 700

 Grafik1.Jumlah HIV dan AIDS yang Dilaporkan per Tahun sd Maret 2017

A. HIV dan AIDS

*Jumlah AIDS yang dilaporkan mengalami perubahan karena adanya validasi data bersama
Dinkes Provinsi pada Juli 2016
Tabel 1. Jumlah Infeksi HIV yang Dilaporkan Menurut Tahun
Sampai dengan Maret 2017

No. Tahun Jumlah Kasus HIV

B. HIV
1 s.d. 2005 859
2 2006 7,195
3 2007 6,048
4 2008 10,362
5 2009 9,793
6 2010 21,591
7 2011 21,031
8 2012 21,511
9 2013 29,037
10 2014 32,711
11 2015 30,935
12 2016 41,250
13 2017* 10,376 *Laporan Melalui SIHA per 10
April 2017
Total 242,699
 Grafik 1. Jumlah Infeksi HIV yang Dilaporkan Menurut
Kelompok Umur Tahun 2010 - 2017

Grafik 2. Jumlah Infeksi HIV yang Dilaporkan Menurut Jenis Kelamin Tahun 2008 – 2017
Grafik 3. Jumlah Infeksi HIV yang Dilaporkan Menurut
Faktor Risiko Tahun 2010 - 2017
 Tabel 2. Jumlah Infeksi HIV yang Dilaporkan Provinsi sampai
dengan Maret 2017

Tahun
No. Provinsi sd Jumlah
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
2009
1 NAD 2 26 31 26 46 60 48 70 37 346
2 Sumatera Utara 2,429 1,347 1,251 1,337 1,603 1,628 1,491 1,891 477 13,454
3 Sumatera Barat 224 212 132 133 222 321 243 396 52 1,935
4 Riau 231 337 439 314 412 550 586 822 147 3,838
5 Jambi 40 86 105 203 208 170 148 215 52 1,227
6 Sumatera Selatan 478 226 265 230 262 252 265 346 109 2,433
7 Bengkulu 29 55 33 40 79 92 87 115 17 547
8 Lampung 27 93 295 335 189 256 345 381 81 2,002
9 Bangka Belitung 12 85 103 132 97 113 147 135 49 873
10 Kep. Riau 767 743 674 792 926 973 885 1,037 174 6,971
11 DKI Jakarta 9,801 5,186 4,012 3,926 5,865 5,851 4,695 6,019 1,403 46,758
12 Jawa Barat 2,777 1,535 1,429 1,416 3,041 3,740 3,741 5,466 1,505 24,650
13 Jawa Tengah 1,481 993 1,057 1,110 2,322 2,867 3,005 4,032 1,171 18,038
14 DI Yogyakarta 798 310 310 272 489 614 531 736 108 4,168
15 Jawa Timur 4,504 2,731 2,715 2,912 3,391 4,508 4,155 6,513 1,614 33,043
16 Banten 1,449 400 433 395 502 680 649 1,092 303 5,903
17 Bali 1,447 1,628 1,557 1,737 1,690 2,129 2,028 2,367 654 15,237
18 NTB 205 93 132 110 170 149 194 175 51 1,279
19 NTT 379 360 352 242 259 249 299 487 174 2,801
20 Kalimantan Barat 2,003 643 499 465 525 699 456 525 122 5,937
Kalimantan
21 - 21 68 46 57 113 134 141 13 593
Tengah
Kalimantan
22 - 21 83 88 174 227 250 454 117 1,414
Selatan
23 Kalimantan Timur 519 392 429 392 467 539 504 813 256 4,311
24 Kalimantan Utara - 84 163 45 292
25 Sulawesi Utara 1,159 186 222 212 264 392 311 409 114 3,269
26 Sulawesi Tengah - 38 37 86 147 131 138 157 50 784
27 Sulawesi Selatan 1,145 692 611 524 792 839 700 993 333 6,629
28 Sulawesi Tenggara - 6 49 71 100 160 129 134 41 690
29 Gorontalo - 6 11 8 26 24 24 7 13 119
30 Sulawesi Barat - 21 5 7 - 30 13 22 7 105
31 Maluku - 216 440 295 236 414 409 621 160 2,791
32 Maluku Utara - 14 46 92 54 63 45 120 38 472
33 Papua Barat 615 390 356 535 448 600 702 530 28 4,204
34 Papua 1,736 2,499 2,850 3,028 3,974 3,278 3,494 3,866 861 25,586
Nasional 34,257 21,591 21,031 21,511 29,037 32,711 30,935 41,250 10,376 242,699
Jumlah AIDS yang Dilaporkan Menurut Pekerjaan/Status
Januari- Maret 2017
 Tabel 4. Jumlah AIDS yang Dilaporkan Menurut Faktor Risiko Tahun1987-
2017

Tahun
Faktor
No. sd Total
Risiko 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
2009

1 Homosex 565 117 166 214 400 391 510 1,180 154 3,697
2 Heterosex 13,727 4,715 5,587 8,143 8,544 6,663 5,922 5,545 449 59,295
3 Bisex 141 21 22 38 64 64 55 86 12 503
4 Perinatal 543 244 227 339 392 265 294 283 17 2,604
5 Tranfusi 67 12 16 37 47 14 12 17 9 231
6 IDU 6,057 771 627 545 465 235 186 194 19 9,099
tak
7 4,671 1,548 1,621 1,516 1,788 287 99 148 11 11,689
diketahui
8 lain-lain 18 42 13 30 41 44 107 38 2 335
Total 25,789 7,470 8,279 10,862 11,741 7,963 7,185 7,491 673 87,453
 Tabel 6. Jumlah AIDS yang Dilaporkan Menurut Penyakit Penyerta Tahun 1987- 2017

Tahun
Penyakit Penyerta
sd 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016* 2017
Tuberkulosis 1,124 435 451 809 1,163 1,085 275 194 300
Toksoplasmosis 671 86 48 98 165 94 29 21 70
Diare 1,295 734 671 853 1,260 1,036 187 173 159
Kandidiasis 1,123 798 812 1,062 1,528 1,316 191 280 266
Dermatitis 189 103 69 237 364 382 79 52 62
PCP (pneumonia
pneumocystis) 127 6 3 34 56 43 41 12 16
Herpes simplex 65 17 18 41 97 40 38 12 5
Encephalopati 22 5 7 47 36 60 36 3 4
Herpes zooster 8 17 9 65 57 94 1 6 3
Limfadenopati generalisata
persisten 29 22 28 66 57 39 19 9 20
*sampai dengan Maret 2017
Prevalensi
Prevalensi HIV AIDS di ASIA
Perkiraan HIV di Jakarta
 Estimated TB Incidence Rates

Rate per 100 000

0-9
10 - 24
25 - 49
50 - 99
100 - 300
300 or more
No Estimate

The countries of SEAR account for over

a third of the global burden of TB;
>90% in five high TB burden countries
ISTC Training Modules 2008
 Progress of HIV testing for notified TB patients
Asia Pacific
2004

2005

2006

2007

0.3 %
Proportion of TB Patients
Tested for HIV 1.9 %
Key

No reported activity 3.7 %

< 15%
15 to 50% 6.0 %
51 to 75%
More than 75%
0.2 of 3.1 million notified TB patients
were tested in ASIA PACIFIC REGION in 2007
 Percentage of incident tuberculosis cases
in people living with HIV receiving both antiretroviral
and anti-tuberculosis medications, 2007
100

80

60
%
40

20

0
North Oceania Sub- GLOBALCaribbean Latin Eastern South East Western
Africa (2) Saharan (76) (10) America Europe and Asia and
and Africa (14) and South- (12) Central
Middle (22) Central East Asia Europe
East Asia (8) (3)
(3) (12)
(Note: No data from North America)
(Number of countries reporting)

5.7 Source: UNGASS data provided by countries, 2008.

ISTC Training Modules 2008

HIV dgn risiko Infeksi TB

HIV + TB aktif

HIV + dgn TB aktif

 Mortalitas TB dan HIV

TB merupakan
penyebab kematian
utama bagi penderita
HIV di seluruh dunia

ISTC Training Modules 2008

Definisi

Human immunodeficiency virus (HIV) adalah virus yang dapat menyebabkan

penyakit HIV/AIDS yang merupakan penyakit menular. Infeksi ini dapat
menyebabkan penderita Mengalami penurunan ketahanan tubuh Sehingga sangat
mudah untuk terinfeksi Penyakit lain karena virus tersebut menyerang sistem
kekebalan tubuh si penderita

Tuberkulosis (TB) adalah penyakit yang Dapat menular melalui udara atau sputum
Penderita yang telah terinfeksi Mycobacterium Tuberculosis Tb merupakan infeksi
oportunistik yang paling sering ditemukan pada Pasien HIV dan penyebab
kematian utama pasien HIV
Kapankah pemeriksaan uji HIV pada pasien TB ?
Dimana - Di daerah dg prevalensi HIV tinggi

Siapa - Pasien TB dg risiko tinggi terkena

infeksi HIV

Bagaimana - Pasien TB dengan keluhan

tanda/gejala yg menimbulkan
dugaan HIV
Daerah dengan prevalensi tinggi:

• Sub-Sahara Afrika
• Indonesia ; beberapa daerah tertentu di:
Papua, Jakarta, Jawa Timur dan Jawa Barat, Bali, Kepri,
Kalimantan Barat, Jawa Tengah dan Sumatera Utara

Kelompok orang dengan risiko tinggi:

 Pengguna narkoba suntik
 Pekerja seks komersial
 Biseksual
 Homoseksual
 Narapidana
 Definisi
Acquired Immunodeficiency Syndrome atau Acquired
Immune Deficiency Syndrome (AIDS) adalah
sekumpulan gejala dan infeksi atau (sindrom) yang
timbul karena rusaknya sistem kekebalan tubuh
manusia akibat infeksi virus HIV. Virusnya sendiri
bernama Human Immunodeficiency Virus (atau
disingkat HIV) yaitu virus yang memperlemah
kekebalan pada tubuh manusia. Orang yang terkena
virus ini akan menjadi rentan terhadap infeksi
oportunistik ataupun mudah terkena rumor.
Etiologi & Faktor Risiko
Ananda Oktavianti (1610711091)
ETIOLOGI

Human Immunodefisiensi virus (HIV)

Faktor Risiko

Faktor-faktor risiko yang diteliti terdiri dari:

 Faktor risiko perilaku
 Faktor risiko parenteral
 Faktor risiko infeksi menular seksual (IMS)
MEKANISME PENULARAN PADA
ORANG DEWASA
YUNIAR
Rizky
 Mekanisme Penularan Penyakit Menular
Secara umum ada 5 faktor yang perlu diperhatikan pada
penularan suatu penyakit yaitu :
 Sumber infeksi,
 vehikulum yang membawa agent.
 host yang rentan
 tempat keluar kuman dan
 tempat masuk kuman (port’d entrée).
 Virus HIV sampai saat ini terbukti hanya menyerang sel
Lymfosit T dan sel otak sebagai organ sasarannya.
 Virus HIV sangat lemah dan mudah mati diluar tubuh.
 Sebagai vehikulum yang dapat membawa virus HIV keluar
tubuh dan menularkan kepada orang lain adalah berbagai
cairan tubuh. Cairan tubuh yang terbukti menularkan
diantaranya semen, cairan vagina atau servik dan darah
penderita.
Cara penyakit yang masuk kedalam tubuh :

1. Melalui Conjungtive
 Biasanya hanya dijumpai pada beberapa penyakit mata tertentu seperti
trakom dan lainnya.
2. Melalui Saluran Nafas
 Biasanya dalam bentuk droplet, sewaktu reservoir/penderita bicara,
bersin atau batuk atau melalui udara pernafasan. Cara ini sering
dijumpai pada penyakit-penyakit TBC, Difteri, Influensa, Campak dan
lainnya.
 3. Melalui Pencernaan
 Biasanya dijumpai pada penyakit kolera, tifus, abdominalis pada beberapa jenis
cacing, dan lainnya
4. Melalui Saluran urogenitalia
 Biasanya terjadi karena hubungan sex bebas tanpa adanya pelindung, atau bersama-
sama dengan urin, atau zat lain yang keluar melalui saluran tersebut umpamanya pada
penyakit hepatitis, ca serviks dan lainnya.
5. Melalui luka
 Biasanya apabila terdapat darah yang mengenai luka yang ada disekitar kulit atau
mukosa seperti pada penyakit sifilis, frambusia dan lainnya.
6. Secara Mekanik
 Seperti suntikan atau gigitan pada beberapa penyakit tertentu antara lain malaria,
filariasis, heapatitis serum dan lainnya.
 Banyak cara lain yang diduga menjadi cara penularan virus HIV, namun hingga
kini cara penularan HIV yang diketahui adalah melalui :
1. Transmisi Seksual
 Penularan melalui hubungan seksual baik Homoseksual maupun Heteroseksual
merupakan penularan infeksi HIV yang paling sering terjadi. Penularan ini
berhubungan dengan semen dan cairan vagina atau serik. Infeksi dapat
ditularkan dari setiap pengidap infeksi HIV kepada pasangan seksnya. Resiko
penularan HIV tergantung pada pemilihan pasangan seks, jumlah pasangan
seks dan jenis hubungan seks. Orang yang sering berhubungan seksual dengan
berganti pasangan merupakan kelompok manusia yang berisiko tinggi
terinfeksi virus HIV.
A. Homoseksual
Didunia barat, Amerika Serikat dan Eropa tingkat promiskuitas homoseksual
menderita AIDS, berumur antara 20-40 tahun dari semua golongan rusial. Cara
hubungan seksual anogenetal merupakan perilaku seksual dengan resiko tinggi
bagi penularan HIV, khususnya bagi mitra seksual yang pasif menerima
ejakulasi semen dari seseorang pengidap HIV. Hal ini sehubungan dengan
mukosa rektum yang sangat tipis dan mudah sekali mengalami pertukaran
pada saat berhubungan secara anogenital.
B. Heteroseksual

Di Afrika dan Asia Tenggara cara penularan utama melalui

hubungan heteroseksual pada promiskuitas dan penderita
terbanyak adalah kelompok umur seksual aktif baik pria maupun
wanita yang mempunyai banyak pasangan dan berganti-ganti.
2. Transmisi Non Seksual
A. Transmisi Parenral
 Yaitu akibat penggunaan jarum suntik dan alat tusuk lainnya (alat
tindik) yang telah terkontaminasi, misalnya pada penyalah gunaan
narkotik suntik yang menggunakan jarum suntik yang tercemar secara
bersama-sama. Disamping dapat juga terjadi melaui jarum suntik yang
dipakai oleh petugas kesehatan tanpa disterilkan terlebih dahulu. Resiko
tertular cara transmisi parental ini kurang dari 1%.
 Darah/Produk Darah Transmisi melalui transfusi atau produk darah
terjadi di negara-negara barat sebelum tahun 1985. Sesudah tahun 1985
transmisi melalui jalur ini di negara barat sangat jarang, karena darah
donor telah diperiksa sebelum ditransfusikan. Resiko tertular infeksi/HIV
lewat trasfusi darah adalah lebih dari 90%.
B. Transmisi Transplasental

 Yaitu Penularan dari ibu yang mengandung HIV positif ke

anak mempunyai resiko sebesar 50%. Penularan dapat
terjadi sewaktu hamil, melahirkan dan sewaktu menyusui.
Penularan melalui air susu ibu termasuk penularan dengan
resiko rendah.
Cara Penularan (Mode of Transmisiion)
1. Penularan langsung
 Penularan penyakit terjadi secara langsung dari penderita
atau reservoir, langsung ke penjamu potensial yang baru.
2.Penularan Tidak langsung
 Penularan penyakit terjadi dengan melalui media tertentu
seperti melalui udara dalam bentuk droplet atau dust,
melalui benda tertentu dan melalui vektor.
 1. Penularan langsung

Adapun penularan langsung dikelompokkan dalam beberapa kelompok yaitu :

a. Penularan langsung dari orang ke orang
• Dalam kelompok ini termasuk semua penyakit yang hanya dapat menyerang manusia
dimana reservoir satu-satunya adalah manusia semata. Kelompok terbesar dalam
penularan langsung dari orang ke orang adalah berbagai penyakit kelamin yang
ditularkan secara seksual. Adapun oenyakit aids kemungkinan besar masuk dalam
kategori ini, dimana pada masyarakat tertentu menunjukkan bahwa kelompok lelaki
homoseks menunjukkan adanya resiko tinggi yang khusus pada penyakit ini.
• Namun, penyakit ini tidak terbatas hanya pada pria yang homoseks tetapi juga pada
mereka yang heteroseks, termasuk wanita dan anak-anak.
b. Penularan langsung dari binatang ke orang
• Penyakit kelompok ini terutama yang masuk kedalam kelompok penyakit zoonosis.
Cara penularan dibagi 2 yaitu :
 Bersentuhan langsung dengan binatang yang menderita, termasuk melalui gigitan, atau
bagian-bagian binatang yang mati karena penyakit tersebut (Contoh : Rabies)
 Sumber penyakit dari binatang yang menderita atau pembawa kuman, tetapi cara
penularannya melalui benda lain ataupun alat perantara lain yang terkontaminasi.

c. Penularan dari tumbuhan ke orang

• Dalam kelompok ini termasuk penyakit yang disebabkan oleh jamur, yang selain
penularannya melalui kontak langsung dengan tumbuhan maupun dengan tanah yang
mengandung jamur.
 2.Penularan Tidak langsung

a. Penularan melalu udara

Cara penularan yang terjadi tanpa kontak dengan penderita maupun dengan benda yang
terkontaminasi.
 Penularan penyakit melalui udara dapat terjadi dalam bentuk droplet nuklei yang keluar melalui
mulut atau hidung baik waktu batuk ataupun bersin maupun batuk waktu bicara atau bernafas,
mempunyai ukuran yang berbeda-beda. Karena ukurannya yang kecil, bentuk ini dapat tetap berada
dalam udara dalam kurun waktu yang cukup lama dan dapat diisap pada waktu bernafas dan masuk
ke alat pernafasan.
 Dust adalah bentuk partkel dengan berbagai hasil dari resuspensi partikel yang terletak dilantai,
tempat tidur serta yang tertiup angin bersama debu lantai atau tanah.
 Dari kedua bentuk tersebut, diperkirakan penyakit TBC dapat menular dimasyarakat
 Penularan melalui udara pada umumnya terjadi didalam ruangan yang tertutup seperti pada gedung,
rumah sakit, atau pada laboratorium
 2.Penularan Tidak langsung
a. Penularan melalu udara
Cara penularan yang terjadi tanpa kontak dengan penderita maupun dengan benda yang
terkontaminasi.
 Penularan penyakit melalui udara dapat terjadi dalam bentuk droplet nuklei yang keluar melalui
mulut atau hidung baik waktu batuk ataupun bersin maupun batuk waktu bicara atau bernafas,
mempunyai ukuran yang berbeda-beda. Karena ukurannya yang kecil, bentuk ini dapat tetap berada
dalam udara dalam kurun waktu yang cukup lama dan dapat diisap pada waktu bernafas dan masuk
ke alat pernafasan.
 Dust adalah bentuk partkel dengan berbagai hasil dari resuspensi partikel yang terletak dilantai,
tempat tidur serta yang tertiup angin bersama debu lantai atau tanah.
 Dari kedua bentuk tersebut, diperkirakan penyakit TBC dapat menular dimasyarakat
 Penularan melalui udara pada umumnya terjadi didalam ruangan yang tertutup seperti pada gedung,
rumah sakit, atau pada laboratorium
b. Penularan penyakit melalui vektor.
Suatu keadaan dimana vektor membawa unsur penyebab secara biologis dimana unsur
penyebabnya mengalami perubahan atau berkembang biak dalam tubuh vektor sebelum
dipindahkan ke pejamu yang potensial.
Penyakit melalui vektor dikelompokkan sebagai berikut :
 Vektor Nyamuk : Malaria, filariasis, dan beberapa jenis virus encephalitis, demam dengue, dan virus
hemoragic
 Vektor Kutu Louse : Epidemic virus fever, dan epidemic relapsing fever.
 Vektor Kutu flea : Pada penyakit pes, dan tifus murin.
 Vektor Kutu mite : scrub tifus (tsutsugamushi) dan vesicular ricketsiosis.
 Vektor Kutu jenis tick : spotted fever, epidemic relapsing fever dll.
TANDA DAN GEJALA
Gambaran Klinis TB dengan suspek HIV
Gejala klinis TB ditambah kelainan dibawah ini:

• Penurunan berat badan >10 kg (atau > 20%

dari berat badan) dalam 4 bulan

• Diare >1 bulan

• Nyeri saat menelan (odynophagia)
• Perasaan terbakar di kaki (neuropathy)
Tanda :
•Bekas herpes zoster
•Skin rash yg gatal
•Lesi kulit atau membran
mukosa yg berwarna gelap
atau kemerahan (Kaposi’s
sarcoma)
•Limfadenopati generalisata
•Oral Candidiasis
•Oral hairy leukoplakia
•Necrotizing gingivitis
• Aphthous ulcers (severe or
recurrent)
•Persistent painful genital
ulceration
•Angular chelitis
HASIL FOTO THORAX PARU

HIV lanjut
HIV awal (severe immuno-compromise)
 Perbandingan gambaran klinis TB pada
penderita terinfeksi HIV dan tidak terinfeksi HIV
PATOFISIOLOGI
PENATALAKSANAN MEDIS
Dwi Kurniawati (1610711006)
Aspek Medis
 Pengobatan Suportif

Penilaian gizi penderita sangat perlu dilakukan dari awal sehingga tidak terjadi hal hal
yang berlebihan dalam pemberian nutrisi atau terjadi kekurangan nutrisi yang dapat
menyebabkan perburukan keadaan penderita dengan cepat. Penyajian makanan
hendaknya bervariatif sehingga penderita dapat tetap berselera makan. Bila nafsu
makan penderita sangat menurun dapat dipertimbangkan pemakaian obat Anabolik
Steroid. Proses Penyedian makanan sangat perlu diperhatikan agar pada saat proses
tidak terjadi penularan yang fatal tanpa kita sadari.
 Pencegahan dan pengobatan infeksi oportunistik
1) Tuberkulosis
Sejak epidemi AIDS maka kasus TBC meningkat kembali. Dosis INH 300 mg setiap hari dengan vit B6 50 mg
paling tidak untuk masa satu tahun.

2) Toksoplasmosis
Sangat perlu diperhatikan makanan yang kurang masak terutama daging yang kurang matang. Obat : TMP-
SMX 1 dosis/hari.

3) CMV
Virus ini dapat menyebabkan Retinitis dan dapat menimbulkan kebutaam. Ensefalitis, Pnemonitis pada paru,
infeksi saluran cernak yang dapat menyebabkan luka pada usus. Obat : Gansiklovir kapsul 1 gram tiga kali
sehari.

4) Jamur
Jamur yang paling sering ditemukan pada penderita AIDS adalah jamur Kandida. Obat : Nistatin 500.000 u
per hari Flukonazol 100 mg per hari.
 Pengobatan Antiretroviral (ARV)
1) Jangan gunakan obat tunggal atau 2 obat

2) Selalu gunakan minimal kombinasi 3 ARV disebut “HAART” (Highly Active Anti Retroviral
therapy)

3) Kombinasi ARV lini pertama pasien naïve (belum pernah pakai ARV sebelumnya) yang
dianjurkan : 2NRTI + 1 NNRTI.

4) Di Indonesia :
a) Lini pertama : AZT + 3TC + EFV atau NVP
b) Alternatif : d4T + 3TC + EFV atau NVP AZT atau d4T + 3TC + 1PI (LPV/r)

5) Terapi seumur hidup, mutlak perlu kepatuhan karena resiko cepat terjadi resisten bila sering
lupa minum obat.
Aspek Psikologis

Aspek Psikologis, meliputi :

a. Perawatan personal dan dihargai

b. Mempunyai seseorang untuk diajak bicara tentang masalah-masalahnya
c. Jawaban-jawaban yang jujur dari lingkungannya
d. Tindak lanjut medis
e. Mengurangi penghalang untuk pengobatan
f. Pendidikan/penyuluhan tentang kondisi mereka
Aspek Sosial
Dukungan sosial terutama dalam konteks hubungan yang akrab atau kualitas hubungan perkawinan dan keluarga
barangkali merupakan sumber dukungan sosial yang paling penting. House (2006) membedakan empat jenis
dimensi dukungan social :
a. Dukungan Emosional
Mencakup ungkapan empati, kepedulian dan perhatian terhadap pasien dengan HIV AIDS yang bersangkutan.
b. Dukungan Penghargaan
Terjadi lewat ungkapan hormat / penghargaan positif untuk orang lain itu, dorongan maju atau persetujuan
dengan gagasan atau perasaan individu dan perbandingan positif orang itu dengan orang lain
c. Dukungan Instrumental
Mencakup bantuan langsung misalnya orang memberi pinjaman uang, kepada penderita HIV AIDS yang
membutuhkan untuk pengobatannya
d. Dukungan Informatif
Mencakup pemberian nasehat, petunjuk, sarana.
Pemeriksaan penunjang
Nada saskia
 PEMERIKSAAN KLINIS

Sejak tahun 1980 WHO telah berhasil mendefinisikan kasus

klinik dan sistem stadium klinik untuk infeksi HIV. WHO telah
mengeluarkan batasan kasus infeksi HIV untuk tujuan
pengawasan dan merubah klasifikasi stadium klinik yang
berhubungan dengan infeksi HIV pada dewasa dan anak.
Pedoman ini meliputi kriteria diagnosa klinik yang patut
diduga pada penyakit berat HIV untuk mempertimbangkan
memulai terapi antiretroviral lebih cepat (Read, 2007).
 Pemeriksaan Laboratorium
 1). Uji Imunologi
Uji imunologi untuk menemukan respon antibody terhadap HIV-1 dan digunakan
sebagai test skrining, meliputi enzyme immunoassays atau enzyme – linked
immunosorbent assay (ELISAs) sebaik tes serologi cepat (rapid test). Uji Western
blot atau indirect immunofluorescence assay (IFA) digunakan untuk memperkuat
hasil reaktif dari test krining.
Uji yang menentukan perkiraan abnormalitas sistem imun meliputi jumlah dan
persentase CD4+ dan CD8+ T-limfosit absolute. Uji ini sekarang tidak digunakan
untuk diagnose HIV tetapi digunakan untuk evaluasi.
 A. Deteksi Antibodi HIV
 B. Rapid test
 C. Western Bolt
 D. Indirect Immunofluorescence Assays (IFA)
 E. Penurunan sistem imun
 2). Uji Virologi
Tes virologi untuk diagnosis infeksi HIV-1 meliputi kultur virus, tes amplifikasi asam
nukleat / nucleic acid amplification test (NAATs) , test untuk menemukan asam
nukleat HIV-1 seperti DNA arau RNA HIV-1 dan test untuk komponen virus (seperti uji
untuk protein kapsid virus (antigen p24)).

Kultur HIV
HIV dapat dibiakkan dari limfosit darah tepi, titer virus lebih tinggi dalam plasma dan
sel darah tepi penderita AIDS. Pertumbuhan virus terdeteksi dengan menguji cairan
supernatan biakan setelah 7-14 hari untuk aktivitas reverse transcriptase virus atau
untuk antigen spesifik virus.
 Uji antigen p24
Protein virus p24 berada dalam bentuk terikat dengan antibodi p24
atau dalam keadaan bebas dalam aliran darah indivudu yang
terinfeksi HIV-1. Pada umumnya uji antigen p24 jarang digunakan
dibanding teknik amplifikasi RNA atau DNA HIV karena kurang
sensitif. Sensitivitas pengujian meningkat dengan peningkatan
teknik yang digunakan untuk memisahkan antigen p24 dari antibodi
anti-p24 (Read, 2007).
 Diare kornis
Penyakit
Saluran
Pencernaan
esofagitis
KOMPLIKASI

TBC
Penyakit
Saluran
Pernafasan Pneumonia
pnemocytis
(PCP)
 Toksoplasmosis

ensefalopati

Meningitis
kriptokokus

Penyakit Saraf
Leukoensefalopati
multifokal
progresif

Kompleks
demensia AIDS

Infeksi virus
herpes
 Sarkoma Kaposi

Kanker getah bening

Kanker dan Tumor Ganas
tingkat tinggi (limfoma
(Malignan)
sel B)

tumor Lainnya : limfoma

Hodgkin, kanker usus
besar bawah (rectum),
dan kanker anus.

infeksi Mycobacterium
Avium-Intracellulare dan
Infeksi Oportunistik
Infeksi Oportunistik
Lainnya
Lainnya Virus
Sitomegalo
 AIDS
Acquired Immune Deficiency Syndrome
ASUHAN KPERAWATAN
(NANDA,NIC,NOC)

KRIS PRIHATIN 1610711020

MEI DIANA ARMINIATI 1610711033

ERINA RUSMIATI 1610711040

 Kasus Pemicu Keperawatan HIV-AIDS
Seorang wanita 25 tahun dirawat dengan keluhan batuk lama, demam, penurunan berat
badan yang drastis, diare kronis, nyeri telan, luka pada mulut dan labia mayora. Radiologi
torak didapatkan infiltrat pada kedua paru. Penderita sebelumnya telah dirawat sebagai
penderita HIV/AIDS dan Tuberkulosis (TB) paru (kasus drop out). Hasil laboratorium
didapatkan CD4 absolut : 6; CD 4%: 3%, hasil sputum didapatkan bakteri tahan asam (BTA),
ulkus pada oral dan pada labia mayora. Penderita dirawat di ruang isolasi, diberikan : O2 3-4
liter/menit, infus RL / D5 / Aminofusin, dipasang nasogastric tube. Parasetamol 3x500 mg,
tranfusi packet red cell (PRC), Kotrimoksazole 1x960 mg, Nystatin oral drops 4x2 cc,
Fluconazole oral 1x100 mg, Fusidic cream pada labia mayora, Rifamtisin 450 mg, INH 300
mg, Ethambutol 1000 mg. Dalam 4 hari pertama keadaan umum membaik, diare berkurang.
Hari berikutnya keadaan umum menurun diberikan tambahan antibiotika Ciprofloxacin
200mg/12jam. Penderita dirawat selama 12 hari dengan diagnosa kerja HIV/AIDS dan TB
paru serta infeksi opportunis.
 DATA FOKUS
Data Subjektif Data Objektif
1. Pasien mengatakan bantuk sudah lama 1. Radiologi torak didapatkan infiltrate pada kedua paru
2. Pasien mengatakan Demam 2. Pasien penderita HIV/AIDS dan Tuberkulosis (TB) paru (kasus drop out)
3. Pasein mengatakan berat badan turun 3. Hasil Laboratorium:
drastic disertai diare kronis  CD4 absolut : 6; CD 4%: 3%
4. Pasien mengatakan jika menelan terasa  Sputum didapatkan bakteri tahan asam (BTA)
nyeri  Ulkus pada oral dan pada labia mayora
5. Pasien merasakan luka yang terdapat pada 4. Pasien dirawat diruang Isolasi, diberikan:
mulut dan labio mayora  O2 3 – 4 liter/menit
 Infus RL / D5 / Aminofusin
 Dipasang nasogastric tube
 Diberkan : Paracetamol 3x500 mg, Transfuse packet red cell (PRC),
Kotrimoksazole 1x960 mg, Nystatin oral drops 4x2 cc, Fluconazole oral
1x100 mg, Fusidic cream pada labia mayora, Rifamfisin 450 mg, INH 300
mg, Ethambutol 1000 mg, Antibiotika Ciprofloxacin 200mg/12jam
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas b/d Mukus

Berlebihan (406)

2. Kekurangan volume cairan b/d kehilangan cairan

aktif

3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh b/d intake makanan kurang (177)

Source: Wikipedia
 INTERVENSI DX 1
Tgl No Tujuan dan Kriteria Hasil
dx
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3 x 24 Jam diharapkan masalah
Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas
berhubungan dengan Mukus berlebih
dapat teratasi dengan KH :
NOC
Outcome
Status Pernapasan (hal.556)
 Frekuensi pernapasan dalam batas 2.
normal (16-20x/mnt)
 Irama pernapasn normal
 Kedalaman pernapasan normal
 Klien mampu mengeluarkan sputum
secara efektif
 Tidak ada akumulasi sputum
Rencana Tindakan dan Rasional Paraf dan
Nama
Jelas
1. Monitor TTV (NIC.Hal.237)
 Monitor tekanan darah, nadi suhu, dan status
pernapasan dengan tepat
 Monitor irama dan tekanan jantung
 Monitor irama dan laju pernapasan (misalnya,
kedalaman dan kesimetrisan)
 Monitor suara paru – paru
 Monitor pola pernapasan abnormal
Pengaturan Posisi (NIC.Hal.306)
 Tempatkan (pasien) diatas matras/tempat tidur
terapeutik
 Monitor status oksigen (pasien sebelum dan setelah
perubahan posisi)
 Tempatkan pasien pada posisi terapeutik yang sudah
di rancang
Tgl No Tujuan dan Rencana Tindakan dan Rasional Paraf dan
dx Kriteria Nama
Hasil Jelas
3. Manajemen Jalan Napas (NIC.Hal.186)

 Lakukan fisioterapi dada, sebagai semestinya

 Buang secret dengan memotivasi pasien untuk melakukan batuk atau

menyedot lender

 Motivasi pasien untuk bernapas pelan, dalam, berputar dan batuk

 Intruksikan bagaimana agar bisa melakukan batuk efektif

 Auskultasi suara napas, catat area yang ventilasinya menurun atau tidak ada
dan adanya suara tambahan

4. Monitor Pernapasan (NIC.Hal236)

 Monitor kecepatan, irama, kedalaman dan kesulitan bernapas

 Catat pergerakan dada, catat ketidaksimetrisan, penggunaan otot – otot

bantu napas
Tg No Tujuan dan Kriteria Rencana Tindakan dan Rasional Paraf dan
l dx Hasil Nama Jelas

5. Terapi Oksigen (NIC.Hal.444)

 Bersihkan mulut, hidung, dan sekresi trakea dengan

tepat

 Pertahankan kepatenan jalan napas

 Berikan oksigen tambahan seperti yang

diperintahkan

 Monitor aliran oksigen

 Konsultasi dengan tenaga kesehatan lain mengenai

penggunaan oksigen tambahan selama kegiatan
dan/atau tidur
INTERVENSI DX 2

Diagnosa
kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif.
Batasan karakteristik:
1. kulit kering
2. membrane mukosa kering
3. peningkatan suhu tubuh
4. penurunan turgor kulit
 Tujuan dan kriteria hasil (NOC)
Setelah dilakukan tindakan 2x24 jam 1. Manajemen cairan
kekurangan volume cairan dapat
diatasi dengan kriteria hasil:
1. Keseimbangan cairan
a. Tekanan darah baik
b. Turgor kulit baik
c. Keseimbangan intake dan output
dalam 24 jam baik
2. Hidrasi
a. Membran mukosa lembab
b. Tidak ada diare
c. Tidak ada peningkatan suhu
tubuh
3. Fungsi gastrointestinal
a. Tidak ada mual
b. Tidak ada muntah
c. Konsistensi feses tidak terganggu
Intervensi keperawatan (NIC)
a. Jaga intake/ asupan yang akurat dan catat
output
b. Monitor status hidrasi (missal, membrane
mukosa lembab, denyut nadi adekuat dan
tekanan darah ortostatik)
c. Berikan terapi IV, seperti yang ditentukan
d. Monitor TTV
2. Manajemen diare
a. Amati turgor kulit secara berkala
b. Ukur diare/output pencernaan
c. Monitor kulit perineum terhadap adanya iritasi
dan ulserasi
3. Perawatan demam
a. Pantau suhu dan TTV lainnya
b. Monitor warna kulit dan suhu
c. Monitor asupan dan keluaran
d. Dorong konsumsi air
 INTERVENSI DX 3
DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI
Ketidakseimbangan NOC (644) NIC (558)
nutrisi kurang dari  Status Nutrisi (551) Manajemen Nutrisi (197)
kebutuhan tubuh b/d  Status Nutrisi : Asupan Nutrisi (553)  Kaji adanya alergi makanan
intake makanan kurang Kriteria Hasil :
 Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan
(177)  Asupan makan terpenuhi jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan
 Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan pasien.
tujuan
Definisi : Asupan nutrisi  Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe
tidak cukup untuk  Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan
 Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein
memenuhi kebutuhan  Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi dan vitamin C
metabolik  Tidak ada tanda-tanda malnutrisi
 Berikan substansi gula
 Menunjukkan peningkatan fungsi pengecapan dan
 Yakinkan diet yang dimakan mengandung
menelan
tinggi serat untuk mencegah konstipasi
 Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti
 Berikan makanan yang terpilih (sudah
 Berenergi
dikonsultasikan dengan ahli gizi)
 Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan
makanan harian.
 Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
Monitor Nutrisi (235)
BB pasien dalam batas ideal
 Monitor adanya penurunan berat badan
 Monitor tipe dan jumlah aktivitas yang
biasa dilakukan
 Monitor interaksi anak atau orangtua
selama makan
 Monitor lingkungan selama makan
 Jadwalkan pengobatan dan perubahan
pigmentasi
 Monitor kekeringan, rambut kusam,
dan mudah patah
 Monitor mual dan muntah
 Monitor pertumbuhan dan
perkembangan
 Monitor pucat, kemerahan, dan
kekeringan jaringan konjungtiva
 Catat jika lidah berwarna magenta,
scarlet
TERIMAKASIH