COMPLICASIONES

DURANTE LA
TERAPIA DE
HEMODIALISIS
COMPLICASIONES AGUDAS

 Se deben a un efecto
sinérgico entre las
condiciones
comórbidas de los
enfermos y los
factores y mecanismos
inherentes al mismo
procedimiento
dialítico.
 COMPLICACIONES DURANTE HD
AGUDAS DATOS CLINICOS ACCIONES DE ENFERMERÍA
Hipotensión Durante la ultrafiltración, • Evaluar el grado, tipo de hipotensión mantenida,
el líquido libre en leve o grave.
Arterial proteínas es eliminado del • Verificar si hay sintomatología concomitante.
espacio intravascular,
• Colocar al paciente en posición Trendelenburg o en
disminuyendo así la
decúbito dorsal con la cabeza lateralizada.
presión hidráulica y
aumentando la presión • Infundir rápidamente suero fisiológico.
oncótica. • Poner el monitor en UF mínima.
La hipotensión se • Solicitar ayuda al resto del equipo y avisar al
produce cuando la tasa médico.
de ultrafiltración es • Bajando la temperatura del líquido de diálisis
mayor que la tasa de • Devolver la sangre al paciente si los síntomas no
relleno plasmático o revierten o se acrecientan, dejando las agujas para
por respuestas infundir suero o medicación en caso necesario.
inadecuadas en uno o • Controlar la PAS cada 5 minutos por al menos 15
varios de aquellos minutos, aunque el paciente haya normalizado su
mecanismos PAS.
compensadores. • Si la hipotensión persiste pese a las medidas
Tipos: instauradas se deberá hospitalizar al paciente vía
 COMPLICACIONES DURANTE HD
AGUDAS DATOS CLINICOS
Hipertensión Recordar que ante una HTA severa en
HD existe un riesgo potencial de
Arterial accidente cerebro vascular, ya que
están anticoagulados.
Algunos pacientes renales
experimentan una HTA como rebote
ante una pérdida excesiva de peso,
que puede ir seguida de hipotensión
por lo que es muy importante evaluar
la causa y controlar de cerca al
paciente.
Las principales causas de HTA suelen
ser:
• UF excesiva.
• Concentración de sodio en el líquido
de diálisis elevada.
• Aumento excesivo de peso ínter
diálisis.
ACCIONES DE ENFERMERÍA
• Comprobar las cifras de TA
• Comprobar los parámetros de diálisis: tasa
de UF, sodio del líquido de diálisis.
• Interrogar al ,paciente.
• Avisar al médico luego de certificar cifras
tensionales y falta de descenso
• Desconectar al paciente cuando condiciones
clínicas lo requieran o por orden médica si
las cifras no se normalizan
• Planificar las acciones a tomar
conjuntamente con el médico: uso de
antipertensivos, sodio en el baño,
Ultrafiltración.
• Si la cefalea persiste, va en aumento, es
intratable o aparecen síntomas neurológicos
derivar a servicio de urgencia.
 COMPLICACIONES DURANTE HD
AGUDAS DATOS CLINICOS ACCIONES DE ENFERMERÍA
CEFALEAS Las causas que pueden provocar • Averiguar si hay una causa evidente que haya
cefaleas intradiálisis son: producido la cefalea.
• Evaluar estado general y neurológico del paciente.
Características de HD inadecuada • Buscar síntomas asociados HTA
Calcio en el baño • Colocar al paciente en posición cómoda y segura
Sodio en el baño ante la posibilidad de la aparición de vómitos.
Dializador, • Comprobar si es secundaria a otra
Acetato, complicación(HTA, UF excesiva, síndrome de
Horas desequilibrio dialítico, estado de ansiedad).
UF • Una vez restablecido el paciente, se volverán a
HTA programar los parámetros del monitor según se
Administración de medicamentos considere oportuno.
vasodilatadores. • Desconectar al paciente si los síntomas no
Psicogénico y ansioso. desaparecen o van en aumento, dejando la aguja
venosa para administrar medicación en caso
Muchas veces las cefaleas son muy necesario.
molestas y refractarias a los • Si la cefalea persiste, va en aumento, es intratable
tratamientos habituales y/o provocados o aparecen síntomas neurológicos derivar a servicio
por causas ajenas a la HD, por lo que es de urgencia.
importante un estudio individualizado
 COMPLICACIONES DURANTE HD
AGUDAS DATOS CLINICOS ACCIONES DE ENFERMERÍA
NÁUSEAS Y Las náuseas y vómitos • Colocar al paciente en una posición adecuada que
VÓMITO suele ser una garantice su seguridad y facilite la eliminación del
complicación asociada a vómito, y evite aspiraciones e incluso pérdida de
la hipotensión, aunque conciencia.
también acompaña • Control de la PAS
otras alteraciones • Disminuir la tasa de UF al mínimo que permita el
como: intolerancia a monitor hasta que el paciente se reponga.
la ingesta, síndrome de • Infundir suero fisiológico si hay hipotensión.
desequilibrio dialítico, • Avisar al médico si se asocian otros síntomas como dolor
uremia elevada y al pecho, hipertensión o hipotensión, dolor
ansiedad en las abdominal/diarrea.
primeras diálisis • Desconectar al paciente por PM si los síntomas no
gastroenteritis aguda. revierten.
• Una vez restablecido el paciente, se programa
nuevamente el monitor con los parámetros previstos al
comienzo de la HD o con las modificaciones que se
consideren necesarias.
 COMPLICACIONES DURANTE HD
AGUDAS DATOS CLINICOS
CALAMBRES El calambre es una contracción • Colocar al paciente en posición cómoda y
MUSCULARES dolorosa, paroxística, espontánea y segura para facilitar la recuperación del
prolongada de uno o varios músculos
que suelen aparecer al final de la HD.
Ocasionalmente, surgen antes y a
veces se mantienen y surgen durante •
el periodo ínter dialítico, creando un
cuadro muy mal tolerado.
Pueden afectar a músculos de •
piernas, pies, manos y abdomen.
Las causas que pueden provocar
calambres musculares son:
• Concentración baja de sodio en el
líquido de diálisis.
• Tasa de ultrafiltración total u •
horaria excesiva.
ACCIONES DE ENFERMERÍA
calambre, presionar el pie de la extremidad
afectada sobre una superficie dura.
• Tomar PAS para verificar si se acompaña de
hipotensión arterial.
Comprobar los parámetros de diálisis como
tasa de UF, pérdida programada, nivel de
sodio.
Infundir suero fisiológico según PAS.
• Detener UF momentáneamente.
• Administrar cloruro sódico hipertónico en
bolo según prescripción médica si no ceden
los calambres con las anteriores medidas.
• En los pacientes no diabéticos se puede usar
glucosa hipertónica, tiene la ventaja que no
aumenta la sed y no sube la TA.
Programar nuevamente el monitor de HD
según los parámetros previstos o con las
 COMPLICACIONES DURANTE HD
AGUDAS DATOS CLINICOS
El prurito es un síntoma frecuente en • Evaluar si el prurito es local o generalizado y si hay
PRURITO pacientes con ERC que mejora al
comenzar la HD. En muchos casos, a
pesar de una diálisis adecuada, el
prurito persiste y puede aparecer de • Comprobar que tipo de prurito presenta el paciente
forma local o general, según la causa
que lo produzca:
Local:
Alergia a solución desinfectante,
telas o parches con irritación en
las zonas de punción.
General:
Crisis pirogénica.
Alergia a la membrana del
dializador. • Alergia al agente
esterilizante.
Hiperfosforemia e Hipercalcemia.
ACCIONES DE ENFERMERÍA
lesiones de piel.
• Investigar la causa del prurito.
• Verificar si hay síntomas acompañantes.
para establecer su posible causa.
• Poner en conocimiento del médico la sintomatología
que presenta el paciente.
• Si el prurito es generalizado sin causa aparente y
resulta muy molesto para el paciente, se administrará
antihistamínicos según PM e intentaremos calmar el
estado de ansiedad del paciente.
• Si el prurito es por crisis alérgica o reacción pirógena,
se administrará medicación según PM.
• Proceder a realizar la devolución de la sangre y
empezar nuevamente la diálisis en caso de alergia a la
membrana o al agente esterilizante según PM.
• Cambiar parche, telas y/o la solución desinfectante en
caso de reacciones locales.
 COMPLICACIONES DURANTE HD
AGUDAS DATOS CLINICOS
DOLOR Es relativamente frecuente la aparición de
LUMBAR, dolor isquémico (lumbar y abdominal)
ABDOMINAL durante la HD, sobre todo en pacientes
hemodinámicamente inestables.
El momento de aparición nos orientará en las
acciones a emprender, puesto que, si es al
inicio de la HD como consecuencia de la
extracción sanguínea, es aconsejable
comenzar la diálisis lentamente o infundir el
suero de cebado. Si se produce cuando la HD
está más avanzada, puede ser por exceso de
UF.
En la extremidad portadora de la FAVI puede
aparecer dolor de tipo isquémico por robo
vascular, es aconsejable reducir el flujo si los
requerimientos dialíticos del paciente lo
permiten. En casos persistentes la solución
es quirúrgica.
ACCIONES DE ENFERMERÍA
• Colocar al paciente en una posición cóm
que favorezca la disminución del dolor.
• Disminuir el flujo sanguíneo y UF hasta
desaparezca el dolor.
• Administrar suero fisiológico hasta
mejore o desaparezca el dolor.
• Restablecer lentamente la UF y el f
sanguíneo hasta los valores adecuados.
• Controlar al paciente hasta comprobar qu
dolor ha desaparecido.
• Resolver las ansiedades o dudas que se ha
podido presentar, transmitiendo segurida
confianza al paciente.
• Avisar al médico si no cede el dolor.
• Desconectar al paciente preventivament
por PM si no revierte la sintomatolo
dejando la aguja venosa para po
administrar medicamentos.
• Planificar las acciones a empren
conjuntamente con el médico.
 COMPLICACIONES DURANTE HD
GRAVES DATOS CLINICOS ACCIONES DE ENFERMERÍA
Síndrome de El síndrome de desequilibrio dialítico es • Programar las primeras sesiones de HD
Desequilibrio una complicación previsible que se de los pacientes tomando las medidas
Hidroelectrolítico observa en pacientes muy urémicos que necesarias para prevenir tanto la
inician diálisis.
aparición del síndrome de desequilibrio
Es un conjunto de síntomas sistémicos y
como de síntomas de intolerancia a la
neurológicos que consisten en náuseas,
vómitos, cefalea, desorientación, HD.
hipertensión e incluso convulsiones, • Evaluar la sintomatología asociada para
obnubilación y coma, que se producen dispensar el tratamiento adecuado.
tras la corrección rápida de la uremia • Anotar en forma visible el N.º de diálisis
El edema cerebral y el aumento de que se está realizando
presión en el líquido cefalorraquídeo son • Chequear sintomatología y
los causantes de los anteriores síntomas antecedentes, evaluar otras posibles
La concentración de urea y la
etiologías ante sospecha diagnostica.
osmolaridad de LCR decae más
• Reducir la UF y el flujo sanguíneo al
lentamente que en la sangre con lo que
aumenta la presión en dicho mínimo que permite el monitor y avisar
compartimento al médico.
• Aplicar el tratamiento sintomático
necesario según PM.
 COMPLICACIONES DURANTE HD
GRAVES DATOS CLINICOS ACCIONES DE ENFERMERÍA
EMBOLISMO El embolismo gaseoso es una • Verificar el estado clínico del paciente.
GASEOSO complicación rara pero que • Verificar que se han tomado todas las medidas necesarias para
puede ser sumamente grave. detener la entrada de aire al paciente.
• Posicionar al paciente en decúbito lateral izquierdo poner
Implica la pérdida de la oxígeno.
indemnidad del circuito • Evaluar alcance del embolismo gaseoso.
sanguíneo extracorpóreo y las • Verificar las causas que han producido el embolismo.
causas que pueden provocarlo • Parar la bomba de sangre y pinzar la línea venosa para impedir
son: que siga entrando aire al torrente circulatorio del paciente.
Poro o fisura en la línea • Avisar de inmediato al médico y al resto del equipo, aunque la
arterial. sintomatología sea leve.
• Utilización de equipo de • Situar al paciente en trendelenburg sobre el costado izquierdo
suero con toma de aire. (para que el aire quede atrapado en el vértice del ventrículo
Desconexión de la línea arterial derecho, pudiendo fluir la sangre a la arteria pulmonar y a los
por su unión con la aguja. pulmones, evitando el desplazamiento de aire que produciría un
Entrada de aire durante el embolismo pulmonar masivo).
proceso de desconexión. • Administrar oxigenoterapia al 100 % para que el intercambio
Rotura o desconexión de gaseoso sea lo más eficaz posible en las zonas del pulmón que
catéteres (especialmente en estén bien perfundidas sean lo más ventiladas posibles.).
vena yugular) • Planificar con el médico las acciones a emprender prevea la
eventualidad de un paro respiratorio.
 COMPLICACIONES DURANTE HD
GRAVES DATOS CLINICOS ACCIONES DE ENFERMERÍA
DOLOR El dolor precordial y las alteraciones del Verificar el tipo de dolor que padece el paciente y si
PRECORDIAL / ritmo cardíaco pueden ser causados por se acompaña de otros síntomas.
TRASTORNOS diferentes factores, propios del Verificar la causa que ha producido el dolor
DEL RITMO paciente y consecuencia de la HD. precordial con ECG, enzimas cardiacas y/o
CARDIACO Propios del paciente: radiografía de Tórax.
• Alteraciones vasculares como Colocar al paciente en una posición cómoda que
diabetes, HTA, lupus eritematoso facilite su recuperación y avisar al médico de turno.
• Anemia Valorar los parámetros hemodinámicos del paciente:
• FAVIS de gran caudal, que pueden TA, pulso y frecuencia cardiaca (arritmia,
provocar cardiomegalia bradicardia, taquicardia)
• Depósitos de calcio cuando no hay un Reducir el flujo sanguíneo y la UF para disminuir la
adecuado control metabólico. afectación hemodinámica.
•Hipercalcemia. Valorar el tipo de dolor teniendo en cuenta:
Consecuencia de la hemodiálisis: • La localización exacta del mismo.
• Cifras de urea elevadas • La intensidad e irradiación.
• UF excesiva. • Las variaciones en la intensidad del dolor en
• Utilización de líquido de diálisis con relación con los cambios de posición del paciente.
niveles bajos de potasio; que pueden
producir alteraciones del ritmo.
 COMPLICACIONES DURANTE HD
GRAVES DATOS CLINICOS
HEMOLISIS La hemólisis es la destrucción de los
hematíes que puede producirse durante la
sesión de HD y en la que pueden
manifestarse alguno de los siguientes
síntomas:
dolor en la vena al recibir la sangre
hemolizada, malestar general, opresión
precordial, náuseas y vómitos, cefalea,
desorientación y convulsiones, pudiendo
llegar incluso al estado de coma y
fallecimiento.
Las causas que pueden provocar una
hemólisis son:
Anomalías en el circuito sanguíneo.
Situación de agujas arteriales y venosas
muy próximas y/o en dirección
contrapuesta.
Anomalías en el dializado:
Presencia de cloraminas, la temperatura
del dializador excesiva y brusca.
Concentración de iones inadecuada en el
dializado (hiponatremia).
ACCIONES DE ENFERMERÍA
• Comprobar que se está produciendo una hemólisis por
el estado del circuito (aspecto achocolatado-
amarronado de la sangre a través de las líneas o
dializador).
• Pinzar inmediatamente las líneas arteriales y venosas y
llamar al médico.
• Desechar la sangre hemolizada totalmente, dejando las
agujas para administrar medicación o reiniciar la HD si
el estado del paciente lo permite.
• Planificar conjuntamente con el médico las acciones a
emprender, observando la situación clínica del
paciente.
• Administrar oxígeno al 100% y la medicación prescrita
por el médico, según la gravedad del cuadro clínico
que presente el paciente.
• Realizar extracción de sangre para valorar:
hematocrito, electrolitos y enzimas celulares
• Reiniciar la HD si el estado del paciente lo permite una
vez solucionada la causa de la hemólisis ajustando la
UF para extraer el exceso de líquido acumulado.
• Resolver las ansiedades o dudas que se hayan podido
presentar intentando transmitir seguridad y confianza
 GRAEVES DATOS CLINICOS
FIEBRE La reacción
COMPLICACIONES
a pirógenos (entrada al • Tomar la temperatura del paciente al principio y al final de la
CALOSFRIOS torrente circulatorio, a través del
dializador de endotoxinas bacterianas
que utilizan como medio de transporte
el líquido de diálisis) suele ser la causa
más habitual de fiebre y escalofríos en
HD cuando no existe un proceso
infeccioso ya conocido (foco séptico en
acceso vascular).
Las causas son:
• Defectos en la membrana del
dializador.
• Retrofiltración en membranas de alta
permeabilidad.
Como siempre lo mejor es la
prevención:
• Estricto control microbiológico del
agua.
• Desinfección cuidadosa de los
monitores.
• Uso adecuado de todo el material
estéril y desechable.
• Usar concentrados estériles para el
baño.
• Evitar retrofiltración durante el
purgado y la diálisis.
ACCIONES DE ENFERMERÍA
DURANTE HD
sesión y / o si tiene escalofríos.
• Verificar la causa que produzca la alteración.
• Avisar Al médico.
• Revisar los parámetros del monitor para comprobar que la
temperatura programada es la adecuada.
• Comprobar en las gráficas anteriores la presencia de anomalías
físico-clínicas.
• Interrogar al paciente para detectar signos o síntomas de
patologías que puedan producir la fiebre o los escalofríos.
• Comprobar si se han cumplido las condiciones de asepsia durante
todo el proceso de montaje, cebado, punción y conexión para
descartar una crisis de pirógenos.
• Comprobar si hay signos locales de infección.
• Realizar extracción sanguínea según protocolo para
hemocultivos.
• Administrar la medicación sintomática indicada según PM
• Poner en marcha medidas que mejoren el confort del paciente.
• Resolver las ansiedades o dudas que se hayan podido presentar
intentando transmitir seguridad y confianza al paciente.
• Desconectar al paciente por PM si los síntomas no revierten,
dejando la aguja venosa para administrar medicación si es
necesario.
• Planificar conjuntamente con el médico las acciones a
emprender.
 COMPLICACIONES DURANTE HD
GRAVES DATOS CLINICOS
CONVULSIONES Las convulsiones en HD pueden
aparecer como secundarias a otras
complicaciones o en pacientes con
antecedentes de convulsiones
Secundarias:
Anemia aguda, hipotensión arterial
brusca con pérdida de conciencia,
hemólisis, síndrome de
desequilibrio, hipernatremia, HTA
brusca con ACVA, trastornos graves
del ritmo cardíaco.
Antecedentes de convulsiones:
Toma inadecuada de la medicación
o no tomarla.
Reajuste en las dosis prescritas.
ACCIONES DE ENFERMERÍA
En el caso de pacientes con antecedentes de
convulsiones:
• Se debe establecer una vigilancia especial,
encaminada a prevenir su aparición y a
proteger al paciente
Prevenir:
• Control TA, pues tanto la hipotensión como la
hipertensión y la cefalea en la zona del foco
imitativo pueden ser precursoras o favorecer
la aparición de una crisis.
Proteger:
• Tomar medidas de seguridad como barandillas
en la cama y fijación de la extremidad
portadora de la FAVI.
 REACCIONES DATOS CLINICOS ACCIONES DE ENFERMERÍA
ALERGICAS COMPLICACIONES DURANTE HD
Sensibilidad a Las reacciones que se producen cuando • Verificar que el paciente no tiene antecedentes
la Membrana se usan membranas nuevas, alérgicos a cualquier tipo de sustancia.
o al Óxido de generalmente celulósicas, durante la • Verificar que el dializador se ha cebado con la cantidad
Etileno primera diálisis y que desaparecen con de suero necesaria.
la reutilización del dializador. Suceden • Poner el flujo sanguíneo lento en los primeros minutos
a los 20-40 minutos de iniciada la de la sesión cuando existan antecedentes de reacciones
diálisis. en el paciente.
La mayoría de las reacciones de primer • Verificar la causa de la reacción para tomar las medidas
uso están provocadas por el óxido de encaminadas a evitarla.
etileno que es un gas que se utiliza • Colocar al paciente en una posición que facilite el
para esterilizar las líneas y los filtros tratamiento de la sintomatología que presente, bajar el
de diálisis. flujo sanguíneo.
• Avisar al médico.
Reacciones El 1% de los pacientes en hemodiálisis • Desconectar al paciente para prevenir o por PM si la
Anafilactoides presentan reacciones anafilactoides al sintomatología no cede o se agrava, dejando las agujas
Hierro hierro dextrano. Se recomienda para administrar medicación en caso necesario o
Dextrano comenzar con un test de tolerancia, reiniciar la sesión de HD.
Heparina administrando únicamente 25 mg. • Actuar sobre la dificultad respiratoria, dolor torácico,
La sintomatología que sugiere esta escalofríos o fiebre, según protocolos o indicaciones
complicación es: médicas.
• Dificultad respiratoria y dolor • Reiniciar la sesión de HD una vez solucionada la causa y
torácico. programar nuevamente el monitor, teniendo en cuenta
• Escalofríos o fiebre la cantidad de suero que se haya perfundido.
 COMPLICACIONES DURANTE HD
CRONICAS DATOS CLINICOS

Amiloidosis por β2- La amiloidosis secundaria a la diálisis, producida por depósitos de

microglobulina β2 -microglobulina, es una complicación frecuente en los
pacientes en hemodiálisis crónica.

Su prevalencia se incrementa con la duración del tratamiento, de

tal modo que a los diez años de iniciada la diálisis,
aproximadamente, el 50% de los pacientes presentan algún signo
de amiloidosis y a los veinte años la padecen prácticamente el
100%.

Clínicamente, se manifiesta como:

• Síndrome del túnel carpiano

• Artropatía
• Espondiloartropatía
 COMPLICACIONES DURANTE HD
CRONICAS DATOS CLINICOS

Síndrome del Se produce por un depósito de colágeno y β2 -microglobulina en la vaina tendinosa

Túnel Carpiano de los músculos flexores de la mano, dando lugar a compresión del nervio mediano.
Clínicamente, se manifiesta por dolor intenso y parestesias en los dedos 1º a 3º y en
la cara radial del 4º. Suele ser más intenso por la noche y se puede exacerbar
durante la diálisis.

Artropatía Las artralgias, sobre todo, en hombros y rodillas, son con frecuencia el primer
Amiloidea síntoma de amiloidosis por β2 -microglobulina.
Se pueden afectar también caderas, huesos del carpo y falanges. La lesión varía en
intensidad, según el tiempo de evolución, desde inflamación y microhemorragias en
la sinovial a derrames articulares y hemartros recurrentes con destrucción
progresiva de los cartílagos articulares.
Quistes Óseos
Junto a las áreas de cartílago afectadas por la amiloidosis es frecuente que
aparezcan zonas radiolucentes de aspecto quístico, denominadas "geodas". Estos
quistes tienen bordes bien definidos, sin reacción inflamatoria, y aparecen, sobre
todo, en las cabezas humeral y femoral, acetábulo, platillo tibial, extremo distal
del radio y huesos del carpo. Con el tiempo tienden a aumentar de tamaño y
pueden dar lugar a fracturas patológicas de los huesos afectos.
 COMPLICACIONES DURANTE HD
CRONICAS DATOS CLINICOS
ESPONDILOARTROPATIA La β2 -microglobulina se puede depositar en los discos intervertebrales y formar
quistes en los cuerpos vertebrales. La columna cervical y lumbar se afectan con
mayor frecuencia, siendo el dolor cervical y lumbar síntomas precoces de la
amiloidosis de la diálisis. Aunque rara, la compresión neurológica por la
destrucción del disco o el cuerpo vertebral es una complicación grave.

COAGULOPATIAS La heparinización en diálisis es frecuente ya que la sangre debe circular por un

circuito extracorpóreo y entra en contacto con superficies que activan los
factores de la coagulación. Se prefiere el uso de heparina convencional ya que su
vida media es más corta que la heparina de bajo peso molecular (HBPM).
Si un paciente tiene mayor riesgo de sangrado, se debe evitar o minimizar el uso
de heparina.
Coagulación Del Circuito Extracorpóreo
Complicación debida a la activación de la cascada de coagulación que puede ser
alterada por los siguientes factores:
Tiempo del tratamiento A mayor tiempo de tratamiento mayor necesidad de
heparina
Velocidad del flujo sanguíneo A menor velocidad más necesidad de heparina

Grado de uremia A mayor grado de uremia menor necesidad de

heparina
Cantidad de ultrafiltrado A mayor grado de ultrafiltración mayor consumo de
heparina
Nivel de hemoglobina A menor hemoglobina menor necesidad de heparina

Hipercoagulabilidad Factor intrínseco del paciente

Lípidos intradialisis Mayor consumo de heparina
Rehusó de dializadores Con rehusó mayor consumo de heparina

Transfusión transdialisis Mayor consumo de heparina

 COMPLICACIONES DURANTE HD
TECNICAS DATOS CLINICOS ACCIONES DE ENFERMERÍA

Ruptura Del Complicación que puede surgir por un defecto en • Retornar el circuito extracorpóreo y
Dializador la fabricación del dializador o por la elevación de cambio del dializado
la presión en el compartimiento sanguíneo • En caso de presentar la paciente disnea,
provocando ruptura de uno de los capilares del palidez de tegumentos, dolor precordial,
dializador. se deberá tomar un hematocrito.

Hiperosmolaridad Producida por una alta concentración de solutos • Revisar la forma de preparación del
en el líquido de diálisis, se observa como una alta bicarbonato y ácido, así como si son los
conductividad (mayor a 14.1 millos moles) en que adecuados para el modelo y máquina de
la máquina de hemodiálisis no deberá permitir la hemodiálisis.
diálisis.

Hiposmoralidad Debido a una mala preparación de bicarbonato, • Debe revisarse que la preparación del
el cual queda diluido (menor de 13.5 millos bicarbonato y el ácido sean las adecuadas
moles). Puede presentar problemas de baja para el modelo de la máquina, se
concentración y llegar hasta una hemolisis, esta presentan alteraciones electro
complicación se presenta si la alarma de baja cardiográficas.
conductividad no se activa.