PRUEBAS DE

LABORATORIO Y
FUNCION HEPATICA

Dra. Angela Yovera Puican

PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA
• Básicas Enzimas
Proteínas totales
Albúmina
Bilirrubina
Colinesterasa

• Especiales Ferritina
ceruloplasmina
1-antitripsina
-fetoproteína
amonio

• Inmunológicas Inmunoglobulinas
Anticuerpos
Serología hepatitis y VIH

• Hematológicas Recuento y fórmula

T. protrombina
• Diagnóstico molecular
PARÁMETROS BIOQUÍMICOS DE
FUNCIÓN HEPÁTICA
1.- AMINOTRANSFERASA
• Alanino aminotransferasa (ALT- TGP).
– Más específica para hígado.
• Aspartato aminotransferasa (AST- TGO).
– Corazón, hígado, músculo esquelético, riñón y células
hematopoyéticas.

TRANSAMINASAS LESIÓN CELULAR

 ALT-TGP AST- TGO
• Isoenzima • Isoenzima
citoplasmática. citolpasmática y
mitocondrial.
• V.M. 47 +/- 10 h • V.M. 17+/- 5 h.

COCIENTE DE RITIS
Relación ALT/AST < 1 (V.N.)
 Significado clínico
• DX enf hepatocelulares agudas y crónicas
• TGO  y TGP  30 a 100 veces en
hepatitis viral aguda, necrosis hepática
tóxica.
• TGO  aislada, leve a moderada en:
cirrosis hepática, ictericia colestásica,
metastasis hepática, enf del músculo
esquelético, cardiaco, traumatismos o
intervenciones qx, anemia hemolítica
grave y mononucleosis infecciosa.
 Significado clínico

• Grado de aumento apenas se

correlaciona con la severidad de
necrosis hepática y carece de valor
pronóstico
• TGO  útil para determinar la
extensión de daño de miocardio.

• Cirrosis liberación de TGO/TGP> 2

TGO por daño en mitocondria
 2.- FOSFATASA ALCALINA
(ALP)
• Distribución tisular: Hueso, hígado,
riñón, intestino y placenta

• Enzima de membrana

• Función metabólica:??
Transporte lípidos en intestino
Calcificación ósea
 Fosfatasa alcalina en la
enfermedad hepática

• Asociados a niveles elevados de GGTP o

5´nucleotidasa o isoenzima hepática de ALP.
• Obstrucción extrahepática >10 veces.
• Obstrucción intrahepática > 3 veces
• Enfermedades hepáticas parenquimales < 3
veces.
Fosfatasa Alcalina
 3.- GAMMA GLUTAMIL
TRANSFERASA (GGTP)
• Enzima de membrana
• Distribución tisular: riñón, páncreas,
hígado, bazo, pulmón, todos excepto
músculo.
• VM 10 días.
• Elevada en mayoría de enfermedades
hepáticas.
• Valores mayores cuanto mayor es la
lesión.
 3.- GAMMA GLUTAMIL
TRANSFERASA (GGTP)

Clínicamente útiles para determinar

la causa de una elevación de FAL,
diferenciando si es de origen
hepático u óseo.
 4.- BILIRRUBINAS
• Pigmento amarillo anarajando (tetrapirrólico),
procedente del metabolismo del grupo hemo.
• Bilirrubina directa o conjugada.
• Bilirrubina indirecta o no conjuada.

BT <1 mg/dL; BD < 0.4 mg/dL

Se detecta clínicamente BT > 2-3 mg/dL

 Bilirrubina en enfermedad
hepática

• Ictericia • Ictericia
hepatocelular: colestásica:
alteraciones de alteración en excreción
captación, conjugación de bilirrubina.
y excreción de
bilirrubina.

BD y BI BD
 5.- ALBÚMINA
• Su disminución puede ser resultado de
disminución de síntesis proteica
hepática.
• Hepatitis aguda: normales.
• Hepatitis crónica: caen gradualemente

Uso clínico: reconocimiento de

cirrosis y a determinar su
severidad.
 6.- GLOBULINAS

• Alfa- globulinas: disminuyen en

enfermedad hepática crónica.
• Gamma- globulinas: aumentan en la mayor
parte de enfermedades crónicas.
• Cirrosis: Incremento policlonal de
globulinas.
 Proteínas plasmáticas
Patrón electroforético Proteína Función principal

Albúmina Presión oncótica

Unión calcio,
bilirrubina, hormonas.

Alfa-1 globulinas
Antitripsina Inhibe enzimas prot.

Alfa-2 globulinas Haptoglobinas Unión Hb

Ceruloplasmina Transporte Cobre
Protrombina Proenzima trombina

Beta-1 globulinas Fibrinógeno Factor I

Transferrina Transporte Fe
Beta-2 globulinas Glicoproteínas

Gamma globulinas Inmunoglobulinas Anticuerpos

 7.- TIEMPO DE
PROTROMBINA

• Índice sensible de función hepática.

• El TP valora factores I,II,V,VII,IX,X.
• La vida media factores : de 6h a 5d.
• Valor referencial 11- 13 segundos.
 Tiempo De Protrombina En
Enfermedad Hepática

Producción
inadecuada de Interrupción
factores de de flujo biliar
coagulación

Inadecuada
absorción de
vitamina K
Enfermedades hepáticas

• Lesión hepatocelular:
lesión del hepatocito
Transaminasas

• Colestasis:
lesión canalículo biliar
ALP y GGT
Hepatitis aguda
U/L
700
600
500
GGT
400 ALP
300 ALT
AST
200
100
0
0 2 4 6 8
Ictericia obstructiva

U/L
350
300
250
GGT
200 ALP
150 ALT
AST
100
50
0
0 2 4 6 8
Hepatitis alcohólica
U/L
600

500

400 GGT
ALP
300
ALT
200 AST

100

0
0 2 4 6 8