Unidad 3

PREPARACIÓN
QUIRURGICA EN
PROSTODONCIA
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Dra. Lilian Lorena Hernández Ginez

 z CIRUGÍA PREPROTÉSICA
Incluye todos aquellas
intervenciones
quirúrgicas en cavidad
bucal necesarias para
que la futura prótesis
tenga base firme sin
irregularidades y libre de
inserciones musculares,
frénicas o hiperplasias
mucoperiósticas
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 z GOODSELL
CRITERIOS REBORDES DESDENTADOS
IDEALES PARA PROTESIS
SOPORTE OSEO ADECUADO

HUESO CUBIERTO POR TEJIDO BLANDO

AUSENCIA DE SOCAVADOS O PROTUBERANCIAS

AUSENCIA DE REBORDES AGUDOS

SURCOS VESTIBULAR Y LINGUAL ADECUADOS

AUSENCIA DE FIBRAS MUSCULARES O FRENILLOS

HIPERTROFIA DE REBORDES

AUSENCIA DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS

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Consideraciones básicas al planear
una cirugía preprotésica

Análisis minucioso de tejidos

duros para facilitar el soporte
de los tejidos blandos.

Análisis radiográfico
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Huesos alveolares en los maxilares

 Los procesos alveolares

se mantienen en
constante estimulo de
manera fisiológica en
presencia de órganos
dentarios; toda vez que
son removidos la
reabsorción es Tejido óseo y
inminente. mucoperióstico
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PATOLOGÍA EDÉNTULA

Factores Anomalías
sistémicos congénitas Flujo salival

Déficit Trastornos Paciente

nutricional hormonales geriátrico
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 Atrofia con rebordes desfavorables-

disminución y reducción del área de
soporte protésico
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 Adelgazamiento pérdida de elasticidad, capa mucosa poco

resistente a la presión, tensión y resistencia del tejido débil
a la irritación mecánica de la base protésica, lo cual puede
causar edema o una ulceración.
 z ADAPTACIÓN DE LA
PRÓTESIS
Alteraciones de los tejidos duros:
• Torus palatino
• - Torus mandibular
• - Exostosis e irregularidades óseas
• - Apófisis geni prominente y cresta milohioidea
• - Dientes incurables
Alteraciones de los tejidos blandos:
• - Frenillo labial y lateral
• - Frenillo lingual
• - Fibromatosis de la tuberosidad
• - Cresta móvil
• - Epulis fisurado
• - Hiperplasia papilar inflamatoria reactiva del paladar (Estomatitis subprótesis)
• - Ausencia de surcos (Atrofia alveolar
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Tejidos blandos hipertrofiados
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Exostosis
 crecimiento
óseo benigno
localizado en la
superficie
externa del
hueso.
 Torus y Exostosis
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Protuberancias
óseas de
crecimiento
lento y limitado.

La mucosa oral • Torus palatino: en la línea media del paladar duro.

que lo recubre • Torus mandibular: en la superficie lingual de la región de
premolar inferior, es bilateral en el 80% de los casos
se mantiene • Exostosis: en la superficie vestibular (tabla ósea vestibular
de ambos maxilares) de la región de premolares y molares
intacta.
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Etiología No está clara.

procesos Multifactorial
inflamatorios

factores
nutricionales
genéticos

Medioambientale
s
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Manejo de las exostosis óseas

Las exostosis óseas o torus no requieren tratamiento a menos que sean de

gran tamaño, compliquen las funciones de fonación, masticación, dicción,
deglución o la posición normal de la lengua, generen desplazamiento dental o
produzcan trauma y ulceración de la superficie mucosa, pero, especialmente,
cuando imposibilitan la colocación y uso de las prótesis totales o removibles
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z Complicaciones más frecuentes
- Hemorragias
- Desgarro de la mucosa con posibilidad
de isquemia y necrosis
- Hematomas
- Edemas
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Complicaciones posibles (según Donado):
- Desgarro mucoso
- Mala adaptación del colgajo que produce
tejido cicatricial
- Edema
- Hematoma
- Difusión de infecciones al piso lingual
- Lesión de los conductos salivales
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REBORDES AGUDOS

 causa más común

es cuando causa
molestias después
de instalada la
prótesis.
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TRATAMIENTO

 Quirúrgico:

 - Su remoción con la
alveoloplastia de la zona.
 -
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APÓFISIS GENIS PROMINENTE
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Los problemas de los tejidos

blandos suelen deberse a:
 - Dentaduras que ajustan mal, con o sin
reabsorción ósea y estados vinculados
con enfermedad periodontal.
 - También existen estructuras normales
como inserciones de frenillos que pueden
requerir corrección quirúrgica antes de
construir la prótesis.
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 z TÉCNICA DE OBWEGESER
FRENILECTOMIA

EDEMA Y HEMATOMA.
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RIES CENTENO
 Hopkins
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Incisión elíptica
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 FRENILLO LATERAL

 Es un tejido adiposo poco denso

que va a insertarse por debajo
del borde inferior del músculo
canino a una distancia
aproximada de 5 a 7 mms.
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ANQUILOGLOSIA

una banda de tejido

(frenillo) limita la
lengua y restringe
la amplitud de
movimiento
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FIBROMATOSIS DE LA TUBEROSIDAD O
TUBEROSIDAD BULBOSA

Se produce en pacientes
parcialmente dentados con
exodoncias de 2dos y 3ros molares
superiores, y al no colocarse prótesis
el trauma de la oclusión da reacción
de defensa del mucoperiostio
produciéndose un aumento de
volumen considerable.
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Tuberoplastia
 Es la profundizacion entre la
escotadura hamular y la cara distal
del maxilar superior, se realiza con
anestesia general por la
hemorragia que se presenta en
esa área debido al plexo venoso
pterigoideo.
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EPULIS FISURATUM (Hiperplasia
fibrosa inflamatoria)

 Es una bandeleta de tejido

adherido a la mucosa
alveolar.
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 Se debe a la irritación por prótesis:

 - Defectuosas
 - Desajustadas
 - Reacciones alérgicas
 - Reacciones químicas
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ESTOMATITIS SUBPROTESIS
(Hiperplasia papilar inflamatoria reactiva
del paladar)
 Mala higiene bucal.
 - Dentaduras mal ajustadas
(factores traumáticos irritativos).
 - Presencia de Cándida Albicans
grado I, II , y III.
 - Según Donado, se discute su
naturaleza inflamatoria, con agentes
víricos u hongos
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AUSENCIA DE SURCOS (Atrofia
alveolar)
 Perdida prematura de dientes .

 - Enfermedad periodontal en
pacientes jóvenes sobre todo en
los Diabéticos.
 - Ostectomía exagerada sobre
todo por resección de tumores y
quistes.
 - Alveoloplastias exageradas.

 - Trauma masticatorio
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VESTIBULOPLASTIA

 Profundización del
vestíbulo
 objetivo es aumentar el
reborde alveolar por
medios quirúrgicos al
desinsertar los músculos,
para llevarlos junto a la
mucosa, en la mayoría de
los casos a una posición
mas baja en la mandíbula o
más alta en el maxilar.
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Desplaza
tejido fibroso
Incisión y muscular
horizontal Encía en sentido Sutura
(mesiodistal) queratinizada apical. Cicatrización

Hoja de Colgajo Reposición

bisturí #15 mucoso de colgajo
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Aumento de Reborde Alveolar utilizando
Bloques de Aloinjerto de Cresta Iliaca
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 La carie dental y la enfermedad periodontal, siguen siendo la

causa más frecuente de ésta pérdida. Toda extracción dentaria,
debía ser considerada, como cirugía preprotésica
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