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Curso: Odontologia
Disciplina: Terapêutica em Odontologia
Professor: Prof. Me. Hugo Leonardo Mendes Barros
FARMACOLOGIA EM ODONTOPEDIATRIA
Odontopediatria
• Dosagem
• menor quantidade de doses (risco de esquecer);
• horário das doses (chance de não administrar).
• Rejeição a medicamentos
• Contato com o médico
pediatra
Sedação mínima
• Bupivacaína contraindicada;
• Dose:
• No caso de contraindicação da
epinefrina, pode-se empregar
prilocaína 3% com felipressina 0,03
UI/mL
• Dose: 6,0mg/kg;
ANALGÉSICOS
Ibuprofeno: 50mg/ml
• Dose: 1 a 2 gotas/kg
• 6/6 ou 8/8h não excedendo 40
gotas por dose ou 160 gotas
(800mg)/dia.
ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES
• Anti-inflamatórios:
Indicação restrita com exceção do ibuprofeno.
Contraindicações:
Diclofenaco sódico ou potássico; nimesulida
ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES
Medicamento Betametasona
Administração Dose única 30 min antes
Posologia 0,025 a 0,05 mg/kg
Uso de Antibióticos
Terapêutico Profilático
TRATAMENTO DAS INFECÇÕES BACTERIANAS
Indicações:
• Abscessos não drenáveis - evitar o comprometimento
sistêmico;
• Comprometimento sistêmico - disseminação de infecção de
origem odontológica
• sinais clínicos: enfartamento ganglionar, inapetência, febre, mal
estar, dor aguda e dificuldade de abertura bucal.
• A duração do tratamento: deve se basear na remissão dos
sintomas, sendo, em média, 5-7 dias.
TRATAMENTO DAS INFECÇÕES BACTERIANAS
5 a 10 mL 8/8h
Comprimidos
Crianças acima de 10 anos
250 ou 500 mg 8/8h
TRATAMENTO DAS INFECÇÕES BACTERIANAS
• Pacientes alérgicos à Penicilina: prescreve-se eritromicina ou clindamicina;
30 a 50mg/kg
8/8 horas
No Brasil não há a
disponibilidade de
Clindamicina suspensão,
somente comprimidos
1. Procedimentos eletivos
2. Profilaxia da endocardite infecciosa
3. Urgências odontológicas
1. PROCEDIMENTOS ELETIVOS
Intervenções de menor complexidade;
Intervenções de maior complexidade;
INTERVENÇÕES DE MENOR COMPLEXIDADE
• CUIDADOS NO PRÉ OPERATÓRIO:
- promover a remoção da placa com jato de bicarbonato de sódio
- orientar cuidados domiciliares para controle de índice de placa.
• SEDAÇÃO MÍNIMA:
- Calcular a dose do midazolan; dose usual 0,5 mg/kg mas em > 6 anos
0,25mg/kg
- Ex: criança com 30 kg x 0,25 mg/kg = 7,5 mg de Midazolan.
• ANESTESIA LOCAL:
- Uso de óxido nitroso e oxigênio; Lidocaína 2% com epinefrina
• ANTISSEPSSIA INTRABUCAL: 1:100.000
Articaína
- limpeza das faces dentárias com clorexidina 0,12% 4% com deepinefrina
com ajuda
um algodão. 1:200.000
- bochechos por 30 s Epinefrina contraindicada:
Prilocaína 3% com felipressina
INTERVENÇÕES DE MENOR COMPLEXIDADE
• ANTISSEPSSIA EXTRABUCAL:
- solução aquosa de clorexidina 2%;
• ANESTESIA LOCAL:
Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000
Articaína 4% com epinefrina 1:200.000
Epinefrina contraindicada:
Prilocaína 3% com felipressina
INTERVENÇÕES DE MAIOR COMPLEXIDADE
MEDICAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA:
• SEDAÇÃO MÍNIMA:
- Prevenção da hiperalgesia e controle do edema pós-operatório:
betametasona 0,025 mg/kg, dose única 30 min antes.
- Alternativa ao uso da betametasona: Ibuprofeno 1gota/kg (iniciando
logo após a intervenção); >30 kg não excedendo 40 gotas por dose ou
160 gotas (800mg)/dia.
- Midazolan 0,025-0,5mg/kg, 30 min antes da intervenção +
betametasona.
- Uso de óxido nitroso e oxigênio;
INTERVENÇÕES DE MAIOR COMPLEXIDADE
• ANTISSEPSSIA INTRABUCAL:
- limpeza das faces dentárias com clorexidina 0,12% com
ajuda de um cotonete.
- bochechos por 30 s.
• ANTISSEPSSIA EXTRABUCAL:
- solução aquosa de clorexidina 2%;
INTERVENÇÕES DE MAIOR COMPLEXIDADE
• ANESTESIA LOCAL:
- Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000.
- Articaína 4% com epinefrina 1:200.000.
Obs.: Epinefrina contraindicada Prilocaína 3% com felipressina.
• MEDICAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA:
- dipirona ( ½ gota/kg). 1º logo após a intervenção, e de 4/4h.
- alternativa: Ibuprofeno 50mg/mL (1 gota/kg), intervalos de 6-
8 h.
Urgências odontológicas
Estomatite
Abscessos apicais Pericoronarite Alveolite
herpética primária
Urgências odontológicas
• Diripona ( ½ gota/kg), ou
• Ibuprofeno 50mg/kg (1 gota/kg), ou
• Paracetamol (1 gota por kg/peso) logo após a intervenção,
ainda no consultório.
Doses de manutenção:
Dipirona intervalo de 4 h;
Ibuprofeno ou paracetamol 6 h, por um período máximo de 24h
Referências