Mordedura de Perro

Mordeduras por animales

• Las mordeduras causadas por animales son accidentes
frecuentes.
• La mordedura de perro es la más frecuente
• ~ 90%

Gravedad
Factores de riesgo
Complicaciones
infecciosas
Antimicrobianos
Profilaxis
inmunoglobulinas
Mordeduras de Perro
• Más frecuente en los dueños de mascotas, ocasionada por las
propias mascotas más que por perros vagabundos y afecta a
niños más que a adultos

• Los niños son más afectados por:

• Menor tamaño corporal
• Acciones/conductas que pueden motivar ataques por parte del
animal
• Relativa dificultad para escapar si son atacados

• Edad: 5 y 9 años:
• Síndrome post traumático (55%)

• Rabia
Manejo inicial
1. Estabilización
• Presión directa sobre heridas con sangrado activo
• Valoración neurológica distal a la lesión
• Heridas profundas que comprometen órganos vitales deben ser
tratadas como un «Trauma Penetrante Mayor»

2. Anamnesis
• Cofactores de riesgo para desarrollo de infección bacteriana
• Tipo de accidente, animal conocido o no, estado de vacunación
• Vacunación antitetánica
Manejo inicial
3. Limpieza de la herida
• Irrigar la superficie de la herida con SS 0.9%, evitar presión
• Debridar tejido desvitalizado
• Inspeccionar la profundidad de la herida
• Calota , articulaciones
• Remover cuerpos extraños
• Evitar remover tejido sano
• Irrigar la herida con solución antiséptica por 15 min
Manejo inicial
4. Reconocimiento clínico de herida infectada
• Fiebre
• Eritema
• Edema
• Dolor
• Drenaje purulento
• Linfangitis
Manejo inicial
5. Cierre de la herida

• Primario • Segunda Intención

• Clinicamente no infectada
• <12 h (<24h en cara)
• No localizada en mano/pie
• Cuidado
• Evitar sutura profunda
• Antibioticoterapia
• Seguimiento estrecho
• Lesiones por aplastamiento
• Manos y pies
• > 12h (>24 h en cara
• Mordidas de gato y
humano
• Inmunocomprometidos
Manejo inicial
5. Cierre de la herida

• Valoración quirúrgica
• Heridas profundas que penetran hueso, articulaciones, tendones
• Heridas faciales
• Compromiso neurovascular
• Infección compleja
Microbiología
• Polimicrobiana.

• Aerobios aislados:
• Pasteurella multocida y Staphylococcus aureus.
• Pueden encontrarse Pasteurella septica, Pasteurella canis,
Pasteurella dagmatis, Streptococcus sp, Moraxella sp, Neisseria
sp, Corynebacterium sp, Eikenella corrodens, Capnocytophaga
canimorsus, Bergeyella zoohelcum y bacterias NO-1.

• Anaeróbicos estrictos se encuentran :

• Bacteroides fragilis, Fusobacterium sp y Veillonella parvula
Manejo inicial
6. Antibioticoterapia
• Profilaxis • Tratamiento
• Heridas no superficiales • IV
• >8 horas de evolución • De acuerdo a la infección
• Alto riesgo de infección • Bacteremia 10 a 14 días

• 3 a 5 días
Manejo inicial
7. Constituyen indicaciones de hospitalización:

• Compromiso de tendones o articulaciones

• Manifestaciones sistémicas
• Lesiones que requieran cirugía reparadora
• Celulitis graves
• Heridas en pacientes inmunocomprometidos
• Fracaso del tratamiento antimicrobiano oral
Exámenes Complementarios
• Laboratorio
• BH
• PCR
• VES

• Cultivo de la herida

• Radiografías y ultrasonido

• TAC de cabeza
• Fractura
• Herida penetrante de calota
• Aire en la bóveda craneana
Complicaciones

• Infecciones sistémicas
• Abseceso, Celulitis, Osteomelitis, Artritis Séptica, Tendonitis,
Bacteremia, Meningitis, Endocarditis, Neumonía, Peritonitis

• Desorden de estrés postraumático

Vacunación Antirrábica

• Depende de:

• Localización y profundidad de la herida

• Animal observable o no
• Mordedura provocada o no
• Historia de vacunación previa
 Perro Ubicable

Si No

Vacunación anti-rábica
(1ra dosis al 3er mes de vida, 2da Provocado
dosis 6 a 12 meses después y
revacunación anual)

Si No

Observación del animal

No vacunar Vacunar

Normal
Cambio de conducta, fotofobia,
dificultad para tragar, temblor
alteración motora, postración,
muerte
No tto

Sacrificar animal
vacunación
uso de inmunoglobulina
Inmunoglobulina Antirrábica
• Suero Homólogo (Humano) (20 UI/kg de peso )
• Suero Heterólogo (Equino) (40 UI/kg)

• Indicación:
• Expuestos a animal rabioso y no vacunadas en primeros 10 días
• Grandes mordeduras
• Alta sospecha de animal rabioso

• Precauciones:
• Evite repetir las dosis después del inicio del tratamiento con la vacuna.
• No administrar por vía intravenosa.
• Cuando se debe administrar la inmunoglobulina y la vacuna al mismo tiempo,
administrarlas en jeringas distintas y en zonas diferentes

• Segura en embarazo y lactancia

• Efectos adversos: Dolor y eritema en el sitio de la inyección. Fiebre

Bibliografía
• Recomendaciones para el manejo de mordeduras ocasionadas
por animales. Leonor Jofré M., Cecilia Perret P., Katia Abarca
V., Verónica Solari G., Roberto Olivares C. y Javier López Del
P.,en representación del Comité de Infecciones Emergentes,
Sociedad Chilena de Infectología. Rev Chil Infect 2006; 23 (1):
20-34

• www.conasa.gob.ec

• www.uptodate.com