Envejecimiento

cardiovascular y
Johana Díaz Ospino
Sharit lopez
renal
Paola Mora
Dayanna Maza
Envejecimiento
cardiovascular

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Envejecimiento cardiovascular

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 Cambios a nivel estructural
MIOCARDIO

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Sistema de conducción cardiaca

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Aparato valvular

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Sistema vascular y endotelio

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 Cambios a nivel funcional

las cuales depende de mecanismos biofísicos que regulan el miocardio y la

función ventricular.
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Llenado cardiaco y precarga

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 Postcarga

la onda de pulso es un indicador útil de la rigidez

arteria

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Gasto cardiaco

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mantenido por dilatación cardiaca que
aumenta el volumen de final de diástole y
por ende el volumen latido

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Contractilidad miocárdica y
fracción de eyección

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Modulación autonómica

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Respuesta al ejercicio

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ENVEJECIMIENTO
RENAL
 (estimado por
aclaramiento de mediana de
creatinina media de 0,75 edad de 70
ml/min/año) años

Comprobó que
el FG en
pacientes
ancianos estaba Los hallazgos de estos
reducido, se estudios demuestran que
Filtrado glomerular vinculaba ancianos
(FG) y el flujo estrechamente sanos no experimentan u
plasmático renal a la existencia serio deterioro de la
efectivo experimentan de función renal
un descenso con la enfermedades
edad en ausencia de asociadas,
enfermedad rena como
hipertensión
arterial

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• Dos grupos de pacientes
• cinco años
• término medio de 0,52
ml/min/año
• G1 :
descenso medio fue de 0,67
ml/min
Ninguno progresó a nefropatía
terminaL
• G2 : creatinina sérica > 1,1
mg/dl
descenso medio fue de 0,26
ml/min/año
dos pacientes progresaron a
NT

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 CAMBIOS EN LA MORFOLOGÍA
RENAL

Más del 50% de los riñones Los riñones incrementan su peso

exhiben un granulado fino
sobre la superficie lisa y
alrededor del 15% aparecen
con cicatrices;
desde el nacimiento hasta los 40 o
50 años, llegando a unos 400
gramos y 12 cms de longitud en la
cuarta década de la vida, y
disminuyendo aproximadamente
10% cada 10 años,

Una de las principales consecuencias de los

cambios morfológicos relacionados con la edad, es
que un riñón macroscópicamente normal pueda
confundirse con uno lesionado e innecesariamente
ser descartado para transplante

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 Cambios en la nefrona:
• disminución en el número y el
tamaño de las nefronas de la
corteza renal
• disminución en el peso renal los glomérulos aumentan de
tamaño y comienzan a
corresponde con la pérdida del hiperfiltrar, con un pequeño
número de glomérulos(30-50 AÑOS) incremento en el flujo
sanguíneo capilar a través de
cada lecho glomerular, y un
exagerado aumento de la
presión intracapilar

40 años, la superficie efectiva

de filtrado, por esclerosis y pérdida
de la lobulación del ovillo
glomerular, aumento progresivo en
el número de células mesangiales

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 Cambios vasculares:

• Estudios en más de 18.000 necropsias revelan que

la arteriosclerosis renal es un hallazgoen
normal del
las arterias mayores de
envejecimiento independiente de la hipertensión
100 micrometros de
Pequeños cambios diámetro, por cada 1
pueden observarse micrometro de aumento en
desde la segunda el grosor de la íntima,
década de la vida, pero aumenta la TA promedio
la progresión es clara siendo más en 1.6 mmHg, lo cual
luego de los 30 años afectadas podría explicar el
las incremento en las cifras
prearteriolas tensionales que se
que las presenta con el
arteriolas envejecimiento

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 Cambios tubulares
Con el envejecimiento
renal, hay un aumento 4
veces del volumen cortical
ocupado por tejido
diferente a glomérulos y
túbulos, principalmente
atrofia tubular y fibrosis
intersticial,
La capacidad tanto Las biopsias renales
excretora como han mostrado que
reabsortiva de los túbulos después de los 30-
renales disminuye con la 40 años, el volumen
edad de glomérulos y
túbulos disminuye
de manera
homogéne

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 CAMBIOS EN LA FISIOLOGÍA
RENAL
El riñón envejecido es capaz de mantener la
homeostasis del medio interno en condiciones de
salud.
Flujo plasmatico renal En condiciones normales, cuando hay vasodilatación
renal aumenta el FPR, En el anciano la respuesta
(FPR) y rata de es pobre, por imbalance entre los mecanismos de
filtración glomerular vasodilatación y vasoconstricción que se presenta
(RFG): con el envejecimiento

Los cambios locales en el tono vascular de las arteriolas, tanto aferentes como
eferentes, controlan el FPR y la RFG, y aunque los niveles basales de renina,
angiotensina II y aldosterona en el anciano son aproximadamente el 50% del
nivel de los jóvenes, el uso de inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (IECA) o de inhibidores de angiotensina II (ARA-II) causa mayor
efecto en el anciano
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 Iniciativas para frenar el
envejecimiento renal:
Se han utilizado
IECA y ARA-II modulando la disfunción
mitocondrial, producción de
especies reactivas de
oxígeno, o incrementando la
biodisponibilidad del óxido
nítrico

Para disminuirlas lesiones

renales (esclerosis y
expansión mesangial
glomerular, atrofia tubular,
fibrosis intersticial)
La restricción calórica no solo aumento en la
esperanza de vida, sino disminución en el
desarrollo de enfermedades relacionadas con
el paso de los años y en el declinar de procesos
fisiológicos del envejecimiento general y rena

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 FARMACOS Y ENVEJECIMIENTO
RENAL
susceptibilidad a la toxicidad de
los fármacos
Es prudente iniciar los
fármacos con la dosis
Debido a una disminución en la capacidad terapéutica menor e
funcional del riñón así como la alteración en la incrementarla poco a poco.
composición corporal

Sumandole una disminución en el metabolismo

Debido a esto
hepático, se altera la farmacocinética de muchos
medicamentos, y el envejecimiento también afecta
la farmacodinámica de una buena cantidad de
ellos, modulando la sensibilidad y la respuesta
fisiológica a sus acciones sin importar el cambio en
su disposición.
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 BIBLIOGRAFIA
• José M. Ocampo, MD. Javier Gutiérrez, MD.
Envejecimiento del sistema cardiovascular
Cardiovascular system aging. Revista
Colombiana de Cardiología.

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GRACIAS

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