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RELACIONAL (MILÁN)
MTFSR Alan Muñoz Durán
MODELO DE MILÁN, BASES
TEÓRICAS
• El Centro para el Estudio de la Familia inició su actividad en Milán, Italia, en
mayo de 1967
• En este enfoque el terapeuta se mantiene fuera del sistema
• El modelo surge a partir del trabajo con familias con transacción
esquizofrénica
• Las sesiones separadas por intervalos más largos resultaban más eficaces
(una sesión al mes)
• La familia es un sistema autocorrectivo, autogobernado por reglas que se
constituyen en el tiempo a través de ensayos y errores.
• La idea central es que cada familia o grupo comparte una serie de reglas
donde se sabe lo que está y lo que no está permitido.
METÁFORA DEL JUEGO
• Se usa la idea de un juego para
hablar sobre la variedad de
tácticas que emplea la familia en
sus interacciones
• Incluye reglas
• El proceso interactivo intrafamiliar
esta constituido por la colusión , en
secuencia temporal, de las distintas
estrategias de cada individuo.
FAMILIAS CON TRANSACCIÓN
ESQUIZOFRÉNICA
• Familia regulada con una simetría llevada a tal punto de exasperación que
la hace no declarable y por tanto encubierta.
• Las soluciones encontradas a los problemas de “cómo vivir” se manifiestan
mediante normas rígidas y repetitivas.
• Los padres se lucha por la definición de la relación de manera exasperada,
porque el dar una confirmación es un signo de debilidad (“si, lo hiciste bien
… pero se podría hacer mejor…”
• En la segunda generación, existen soluciones disfuncionales y la cautela en
exponerse por miedo al rechazo.
• Cada uno busca conquistar el control de la definición de la relación, pero
cada vez que lo intenta siente el fracaso.
• El miedo a perder se vuelve insoportable, así que se procede descalificar la
definición de la relación, rápidamente antes que el otro lo haga:
• Paradojas
• Descalificación de algunos componentes del mensaje
• Desplazamientos del tema
• Amnesias
• Descalificación
• Lo esencial es que todo el equipo permanezca en el campo
• “No hay ganadores ni perdedores”
• El juego se perpetúa a través de amenazas y contraamenazas
• Diversidad de jugadas:
• Hostilidad
• Ternura
• Depresión
• Insensibilidad
• Descalificación La maestra de todas las jugadas
LA PARADOJA FAMILIAR
ESQUIZOFRÉNICA
• “No es que no deben hacer algo diferente-deben ser lo que no son- sólo así
podrán ayudarme a ser lo que no soy pero que podría ser, si ustedes fueran
lo que no son”
• Toda hipótesis deberá ser sistémica, esto es, que deberá incluir a todos los
miembros de la familia y ofrecernos una suposición concerniente al
funcionamiento relacional global
•Información detallada
de las conductas
Conductual •Revela distorsiones o
contradicciones para
comprender dicha
conducta
•Función de los
sentimientos
Emocional
•Forma en que se
expresan
• Sus funciones:
• Definir claramente la relación sin peligro de recibir una descalificación
• La definición debe de ser de un tipo de contexto (terapéutico)
CONNOTACIÓN POSITIVA
• Nos permite:
1. Situar a todos los miembros de la familia en un mismo plano en cuanto
complementarios con el sistema
2. Acceder al sistema mediante la confirmación de su línea homeostática
3. Ser aceptados en el sistema como miembros de pleno derecho, en cuanto se
tiene la misma intencionalidad
4. Connotar positivamente la tendencia homeostática para provocar,
paradójicamente, la capacidad de transformación, ¿Cómo es posible que la
cohesión del grupo que los terapeutas definen como tan buena y deseable deba
de ser obtenida al precio de un “paciente”
5. Definir claramente la relación en el vínculo familia-terapeuta
6. Definir el contexto como terapéutico.
EJEMPLO DE CONNOTACIÓN
• Nos ha conmovido la dedicación de Hugo, quien, sin que nadie se lo haya
pedido, ha tomado para sí, como un deber, proveer lo necesario para que
su papá se sienta seguro. En efecto, Hugo se ha puesto en la cabeza que
papá tiene mucho miedo de que mamá se vaya. Por consiguiente se
encarga de encadenar a la mamá haciendo tonterías y haciéndose caca
encima. En función de esta convicción sacrifica generosamente su
adolescencia, los amigos, el deporte, la escuela. Es más, prevemos que
ahora, como siente peligrosa la compra del apartamento en Florencia,
redoblará las tonterías y la caca, manteniendo así atada aun más a la
mamá y reasegurando al papá.
PREGUNTAS CIRCULARES
• Las preguntas circulares fueron definidas originariamente considerando que,
en el contexto de terapia familiar, el terapeuta hacía preguntas por turno a
cada uno de los miembros de la familia respecto al comportamiento de dos
o más familiares.
• El terapeuta busca construir un mapa de la familia como red de relaciones
interconectadas, la manera más eficaz de crear este mapa parecía ser el
poner en juego preguntas que pudieran evidenciar diferencias.
• la información que obtiene el terapeuta con las preguntas circulares es
recursiva: ya sea para los clientes o para el mismo terapeuta, quienes a
través de estas preguntas, escuchan y cambian constantemente su propia
comprensión sobre la base de la información que ofrece el otro.
• Tipos de preguntas circulares:
1. Información verbal y analógica.
2. Definición del problema
3. Atención de coaliciones en el presente
4. Una secuencia diferente
5. Preguntas de clasificación y comparación
6. Preguntas sobre acuerdos
7. Murmurar en presencia de otros
8. Comparaciones de subsistemas
9. Preguntas explicativas
OTRA CLASIFICACIÓN DE
PREGUNTAS CIRCULARES
• Preguntas sobre alianzas
• Preguntas para clasificar
• Preguntas tríadicas
• Preguntas explicativas
• Preguntas hipotéticas
PREGUNTAS CIRCULARES
Si el problema de la ¿Qué piensas de las ¿Qué hace tu mamá
adicción de Pedro no reglas que establece cuando Pedro no
existiera, ¿qué otro Pedro con tu papá? llega a la casa?
problema habría?
• El último estadio, sexta sesión, es la prescripción de una desaparición larga (de diez
día a un mes), fuera de casa, dejando solo la usual nota escrita: “volveremos el...
(tal día)”, sin dar ninguna otra información o estar en contacto con nadie durante
su ausencia.
• Ahora podemos continuar con la siguiente prescripción: Aproximadamente
una semana después de la sesión, ustedes empezarán a salir por las noches.
Harán esto un número de veces (yo les diré exactamente cuan a menudo).
Sus salidas nocturnas estarán organizadas como sigue: Después de haber
acordado ustedes una fecha deseable, quedarán en encontrarse en algún
sitio fuera de casa, por la tarde, en cualquier caso, un poco antes de su
habitual hora de la cena. En casa, en la mesa de la cocina, dejarán una
nota con las siguientes palabras: “esta noche no estamos”. Esta nota será
escrita por cada uno de ustedes, el señor la primera vez y la señora la
segunda, y además no estará firmada. Ustedes no volverán antes de las 11
de la noche
DECLARACIÓN DE IMPOTENCIA
• La autodeclaración de que el terapeuta es impotente ante el sistema
• Esto se da con familias que no cesan en la descalificación y que crean
entre los terapeutas impotencia para resolver su caso, se fija la próxima
entrevista con expectativas de que vaya mejor y se cobran los honorarios.
• Se hace de tal forma que no se sienta o se entienda agresión hacia la
familia
ACEPTAR SIN OBJECIONES UNA
MEJORÍA SOSPECHOSA
• Se toma la mejoría sin objeciones, tomando nosotros como terapeutas la
iniciativa de concluir la terapia
• El objetivo es tener siempre en mano la iniciativa y el control de la situación
• El segundo objetivo ligado al número de sesiones contraídas al inicio del
tratamiento
RECUPERAR A LOS MIEMBROS
ASUENTES
• Cuando falta un miembro relevante de la familia se agrega una especie de
sexta fase en la sesión: una conclusión en el domivilio de la familia reunida
en su totalidad.
• Para esto se entrega un sobre cerrado que contiene la conclusión de la
sesión firmada por el equipo terapeutico.
• Se elegirá a un custodio del sobre, de acuerdo al caso, quien será el
encargado de leer ese mismo día, o en la brevedad posible, la carta frente
al miembro asuente.
GRÁFICA DE LA VIDA SEXUAL
• Se pide a cada uno de los miembros, dentro de la sesión, que dibuje una
gráfica (histograma) de como ha vivido su vida sexual
ESCENARIO SEXUAL IDEAL
• Técnica que se utiliza cuando la vida sexual de la pareja ha caído en un
impasse
• Se le pide a cada miembro de la pareja que describa en una hoja cuál
sería el escenario sexual ideal para él mismo, pensando exclusivamente en
su placer.
• Esta hoja no la pueden mostrar a la pareja
• Se trae a la sesión la hoja, pero no se lee, incluso si no la hace algún
miembro.
• Se trabaja con preguntas circulares.