MISCELÁNEA;

DUDAS DE CLASES ANTERIORES

IMPORTANCIA DEL DRENAJE LINFÁTICO
 ¿PORQUÉ SE CONTRACTURA EL MÚSCULO?

(FISIOLOGÍA CONTRACCIÓN MUSCULAR: MÚSCULO ESTRIADO O

ESQUELÉTICO O VOLUNTARIO)
Las fibras del musculo
esquelético están inervadas por
fibras nerviosas mielinizadas
grandes que se originan en las
Motoneuronas grandes de las
astas anteriores de la Medula
Espinal.
Cada terminación nerviosa
forma “Unión Neuromuscular”
 La placa motora terminal esta
cubierta por células de Schwann

La membrana invaginada se
denomina “gotiera
sináptica o valle
sináptico”
UNIDAD MOTORA
Biología molecular de la formación
y liberación de Acetilcolina
En la unión se producen de la siguiente forma:
1. Se forman vesículas pequeñas 2. La acetilcolina se sintetiza en el
en el aparato de golgi de la citosol de la terminación de la
motoneurona de la medula fibra nerviosa, donde se
espinal. Se acumulan aprox. almacenan aprox. 10,000
300,000 vesículas en la moléculas de acetilcolina en
terminación nerviosa del cada vesícula.
musculo esquelético.
 4. El numero de vesiculas
disponibles en la terminación
nerviosa es suficiente para
permitir la transmisión de
algunos miles de impulsos
3. Cuando un potencial de acción desde el nervio hacia el
llega a la terminación nerviosa musculo. En un plazo de
abre muchos canales de Ca en la algunos segundos, después de
membrana de la terminación que haya terminado el
nerviosa por la gran cantidad de potencial de acción aparecen
canales de Ca activados por nuevas ¨hendiduras
voltajes. La concentracion de revestidas¨ en la membrana
iones Ca en el interior de la de la terminación nerviosa
membrana terminal aumenta producida por las proteínas
aprox. 100, lo que a su vez contráctiles, proteína
aumenta la velocidad de clatrina.
difusion de la vesicula de actc
con la membana terminal aprox.
10,000 veces.
Secreción de Acetilcolina por las
terminaciones nerviosas
Cuando el impulso llega a la El estimulo que produce la
unión neuromuscular se liberación de ACTC desde las
liberan aprox. 125 vesículas de vesículas es la entrada de
acetilcolina desde la
terminación al espacio
sináptico.
Cuando un potencial de acción
se propaga por la terminación
los canales de calcio se abren y
permiten que los iones de Ca
difundan desde el espacio
sináptico hacia el interior de la
terminación nerviosa.
Efecto de la ACTC sobre la membrana
de la fibra muscular post-sináptica para
abrir canales iónicos.
Cada receptor es un complejo proteico con un peso
molecular de 275,000
El complejo esta formado por 5 subunidades:
2 proteínas alfa
1 proteína beta
1 proteína gamma
1 proteína delta
 El canal de ACTC abierto tiene un
diámetro de aprox. 0,65 nm, que es
suficientemente grande para
permitir que los iones positivos
(Na, K y Ca) se muevan con
facilidad a través de la apertura.
Los iones negativos, como los de
cloruro, no atraviesan el canal
debido a la negatividad de la
apertura, se repelen.
Fluyen mas iones de Na a través de los
canales de Acetilcolina que cualquier
otro tipo, por 2 motivos:
1. Solo hay dos iones 2. El potencial muy
positivos en negativo del interior de
concentraciones la membrana
grandes: iones Na e muscular, de -80 a -
iones K. 90mv, arrastra los iones
Na hacia el interior de la
fibra, a la vez impide la
salida de iones K cuando
intentan pasar hacia el
exterior.
Por la entrada de los iones Na en el interior de la fibra
muscular se genera un cambio en la membrana de la fibra
muscular, ¨Potencial de la Placa Terminal¨. Este inicia un
potencial de acción que se propaga a lo largo de la
membrana muscular y de esta manera produce la
concentración muscular.
La rápida entrada de iones Na en la fibra muscular
cuando se abren los canales de acetilcolina hace que el
potencial eléctrico en el interior de la fibra Aumente
en dirección positiva hasta 50 a 75mv.
Es suficiente un aumento súbito del potencial de la
membrana nerviosa de mas de 20 a 30mv para iniciar a
apertura de mas canales de Na. iniciando un potencial
de acción.
MECANISMO DE LA CONTRACCION
1) El potencial de acción del nervio.
2) Secreción del neurotransmisor (Acetilcolina).
3) Apertura de los canales de Na+ .
4) Flujo de iones Na+
5) Despolarización.
6)El potencial de acción viaja en la profundidad de la
fibra muscular, se libera calcio del retículo.
7)Los iones calcio inician fuerzas de atracción entre los
filamentos. (contracción)
8)Los iones calcio regresan al retículo.
 MECANISMO GENERAL DE LA
CONTRACCIÓN MUSCULAR

1. Un potencial de acción viaja a lo largo de la fibra motora

hasta sus terminaciones sobre las fibras musculares.

2. En cada terminal el nervio secreta acetilcolina.

3. La acetilcolina actúa en una zona local de la membrana de

la fibra muscular para abrir múltiples canales “activados
por acetilcolina”.

4. La apertura de los canales activados permite que grandes

cantidades de sodio difundan hacia es interior de la
membrana iniciando un potencial de acción.
5. El potencial de acción viaja a lo largo de la membrana de la
fibra muscular

6. El potencial de acción despolariza la membrana muscular y

hace que el retículo sarcoplásmico, libere grandes
cantidades de iones de calcio.

7. Los iones de calcio inician las fuerzas de atracción entre los

filamentos de actina y de miosina haciendo que se produzca
el proceso contráctil.

8. Después de una fracción de segundo los calcio retornan al

retículo sarcoplásmico hasta que llega un nuevo potencial de
acción. Esta retirada hace que cese la contracción muscular
 ¿Qué pasa si la cánula toca músculo, arteria y/o vena?
 ¿van a utilizar cánulas?
 ¿pueden afectar músculo, arteria y/o vena con aparatología?
 ¿pueden provocar una contractura al aplicar mal algún procedimiento?
¿QUÉ MÚSCULOS O NERVIOS SON PROPENSOS A SUFRIR DAÑO
DURANTE UNA PARÁLISIS FACIAL?
 ¿PORQUÉ NO CON TODAS LAS PERSONAS SE OBTIENE EL
RESULTADO ESPERADO?
 EPIGENÉTICA
 ¿Recuerdas la Historia Clínica?
 FACTORES MODIFICABLES
 Peso
 Alimentación
 Higiene
 Lugar de residencia
 Exposición a agentes externos dañinos
 Constancia
 Enfermedades (CONTROL)

 FACTORES NO MODICABLES
 Edad
 Genética
 Fototipo
 Raza
 Región anatómica
 ¿DUELE O NO LA FRACTURA DE UN HUESO?
 ¿Quién se ha fracturado?

PERIOSTIO Y MÉDULA ÓSEA

 RADIOFRECUENCIA FACIAL
APARATOLOGÍA ELECTROESTÉTICA
¿LEÍSTE EL ARCHIVO DIGITAL E HICISTE LA TAREA?

 ¿Para qué sirve? ► MECANISMO DE ACCIÓN

 ¿Qué pacientes no son aptos?
► CONTRAINDICACIONES
 INDICACIONES
 ¿A qué potencia ejecutarla?
 ¿Cuál es la duración de cada sesión?
 Diferencia de tiempo entre cada sesión
 LIDOCAÍNA

 Mecanismo de acción
 Presentaciones farmacéuticas

 Dosis máxima

 Técnicas de infiltración
NORMAS OFICIALES MEXICANAS

 HISTORIA CLÍNICA
 CONSENTIMIENTO INFORMADO
 Lugar y fecha de emisión
 Nombre del procedimiento a realizar
 Descripción breve pero completa,
concisa y clara del procedimiento.
 Efectos secundarios o adversos
 Firma autógrafa del cliente/paciente
 Firma de testigos (2)
NORMAS OFICIALES MEXICANAS
 ENFERMEDADES
DERMATOLÓGICAS
(MÁS FRECUENTES EN MÉXICO, Y QUE NO PUEDEN TRATAR)