MORFOFISIOLOGÍA II

FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR I

MEDICINA HUMANA
Dr. Max Córdova S.

2019-II
 GENERALIDADES

• El aparato cardiovascular está constituida por el corazón y una

red de vasos sanguíneos, arterias, venas y linfáticos (100,000 Km).
• La función del aparato cardiovascular es llevar la sangre a todos
los tejidos del organismo en forma continua y en cantidad adecuada a
su demanda.
• El tejido muscular cardiaco histológicamente tiene las características
de tejido muscular estriado, pero fisiológicamente en un músculo
involuntario.
ORGANIZACIÓN ESTRUCRUTAL DEL APARATO CARDIOVASCULAR

Corazón:
– Estructura Anatómica
• 4 cavidades: 2 aurículas, 2 ventrículos
• Paredes: Septum
• Válvulas

Vasos:
– Grandes vasos: Arterias y Venas
– Vasos medianos:
– Capilares
 FUNCIONES
1.-TRANSPORTE
a) Nutrientes: Del aparato digestivo a los tejidos.
b) Metabolitos y productos de excreción:
Transporte de ácido láctico de los músculos al hígado
Transporte de los productos metabólicos a los Riñones
c) De gases:
CO2 y O2 de pulmones a tejidos y viceversa
Como almacén de O2.
d) De hormonas:
Acción rápida o lenta.
e) Células:
Leucocitos
Eritrocitos
Plaquetas
f) De calor: De los órganos internos a la superficie corporal
MÚSCULO CARDIACO

Estructura y Función:
MUSCULO CARDIACO
Estructura:
Pericardio: tiene doble capa, pericardio fibroso
o capa externa y pericardio seroso o capa interna (epicardio)
que recubre el músculo cardiaco.
Epicardio: capa externa membrana serosa mesotelial, forma
parte del pericardio seroso, contiene capilares y fibras
nerviosas.
Miocardio: Músculo estriado especializado.
Endocardio: Capa interna de endotelio y tejido conectivo,
esta en contacto con la sangre.
Función: Contracción, bombeo.
 CLASES DE TEJIDO MUSCULAR CARDIACO

1.-Tejido muscular cardiaco autónomo o nodal:

Constituido por: - Nódulo sinusal (NS)
- Nódulo aurícula ventricular (AV)
Generan su propio potencial de acción.
2.-Tejido muscular cardiaco de conducción:
Constituido Por: - Haces internodales,
Unen NS con nodo AV.
- Haz de His,
Derecha e Izq. terminan en red de Purkinge.
3.-Tejido muscular contráctil:
Forman las paredes auriculares y ventriculares dispuestos en dos grandes sincicios:
sincicio auricular y sincicio ventricular.
 SISTEMAS DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN
Constituido por tejido miocárdico especializado en la generación y trasmisión de
potenciales de acción.
a.-Nódulo sinusal
Situado en la aurícula derecha cerca a la desembocadura de la vena cava superior. Inicia
la actividad eléctrica del corazón, "marcapaso del corazón”.
b.-Nódulo aurícula ventricular
Situado en la parte inferior del tabique interauricular, recibe estímulos del miocardio
auricular y lo trasmite al haz de His.
c.-Haces internodales
Unen el nodo sinusal con el nodo AV.
d.-Haz aurícula ventricular o haz de His
Vía de pasaje del impulso eléctrico de las aurículas a los ventrículos, se ubica en el
tabique interventricular, se divide en dos ramas Der. e Izq., para cada ventrículo.
e.-Fibras de Purkinge
Son ramificaciones terminales del haz AV ,trasmiten el impulso eléctrico a las fibras del
miocardio ventricular.
En 1839, Jan Evangelista Purkinje describió una red de fibras gelatinosas en
el subendocardio.

Walter Gaskell en 1880 observó que el impulso cardíaco empezaba en el

seno venoso del corazón, y que esta región
tenía la capacidad de generar impulsos eléctricos.

Wilhelm His Jr, en 1893 encontró una banda de conducción entre aurículas y
ventrículos.
 Vena cava superior

Haz de His
Nodo SA

Aurícula derecha
Foramen oval
Rama
Seno coronario
izquierda
Nodo AV

Septum fibroso Rama derecha

Diagrama del Sistema de Conducción Cardíaco

ESTRUCTURA DE LOS MARCAPASOS Y DEL
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
EL NODO SINO – AURICULAR (SINUSAL) :

• Localizado en la pared posterior de AD cerca de la vena

cava superior
• Mide 20 mm x 4 mm
• Miocitos pequeños con escasas miofibrillas
• Membrana muy inestable
• Genera potenciales de acción cada 1 segundo
• Las células contráctiles adyacentes conducen
el impulso a 0.5 m/seg
 ESTRUCTURA DE LOS MARCAPASOS
Y DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN

NODO AURICULO – VENTRICULAR :

• Masa pequeña de células de 2-3 um de espesor
y tejido conectivo
• Región posterior e inferior del septum IA
• Permite el pasaje del impulso hacia los
ventrículos y flanquea el anillo fibroso
• El impulso se retrasa 0.1 seg y la velocidad de
conducción es 0.05 m/seg
ESTRUCTURA DE LOS MARCAPASOS Y DEL
SISTEMA DE CONDUCCIÓN

EL HAZ DE HIS Y SUS RAMAS :

• Haz de fibras musculares de conducción rápida

• Se divide en ramas izquierda y derecha
• Células de diámetro mayor (40-80 um) terminan
en una extensa red (Purkinge)
• Velocidad de conducción 3 – 5 m/seg
• En las células musculares : 0.5 – 1 m/seg
 Influencia Cortico-
Influencia hipotalámica
baroreceptora
Tronco cerebral Ganglio cervical
superior
Ganglio cervical
medio

Ganglio
estelar

Medio Nervios
cardíacos

Cadena simpática izquierda

Nodo SA

Nervio Vago derecho

Diagrama de la inervación simpática y parasimpática del corazón

 CONTROL NERVIOSO DE LA
FRECUENCIA CARDÍACA

• Actividad simpática acelera FC: taquicardia.

• Parasimpático reduce FC: bradicardia
• En reposo predomina el parasimpático
• El efecto simpático es de inicio y terminación lento
• El parasimpático es de inicio y terminación rápido
• El nodo sinusal es sensible a la temperatura: durante
la fiebre incremento de 10 latidos/m x 1ºC
 ACCIÓN DEL PARASIMPÁTICO

• Liberación de acetilcolina receptores

muscarínicos
• Bradicardia por dos efectos :

1. Disminución de la pendiente (fase 4)

2. Hiperpolarización
 ACCION DEL PARASIMPATICO

1. Pendiente menos aguda :

Producido por la unión entre el receptor
muscarínico y una proteína inhibitoria G lo
que reduce la actividad de adenilciclasa con
< producción de cAMP lo que lleva a <
activación de los canales lentos de Na+
= menor ingreso de Na + y Ca++
 ACCIÓN DEL SIMPÁTICO
• Las terminaciones simpáticas actúan liberando
noradrenalina (NE)
• La NE se une a receptores de membrana.
• La hormona adrenalina (suprarrenales) actúa de manera
similar
• Adrenalina y NE se denominan catecolaminas
• Ambas son cronotropas ( FC)
• Ambas son inotropas ( fuerza de contracción miocárdica)
Bradicardia inducida por
estímulo vagal :
x = hiperpolarización
Potencial de membrana
menos agudo

Estimulación simpática :
taquicardia
Pendiente del potencial
de membrana mas agudo
La excitación y la contracción
son similares en músculo
cardiaco y en músculo
esquelético

El Ca2+ se une a la Troponina

C que esta ligada a la
Miosina.

En el músculo cardiaco el
Ca2+ proviene tanto del
espacio extracelular como del
reticulo sarcoplásmico
ELECTROCARDIOGRAMA - EKG
ELECTROCARDIOGRAMA
ES EL REGISTRO DE LA ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON
Velocidad de registro a: 12,5 mm/seg; 25 mm/seg, y 50 mm/seg.
Amplitud del registro a: 0,5 cm/mV, 1cm/mV y 2cm/mV.
Filtros de registro: 25 Hz y 50 Hz.
 Papel termosensible
Velocidad 25mm/s
1seg

1mm →

5 mm

1cm: 1mV

↑ ← 1 mm: 0,1mV
0.04 s
0.20 s
 Despolarización
ventrículos

QRS

Despolarización Repolarización
aurículas ventrículos

P T
U

J
¿CÓMO REGISTRAR UN ECG?

•Encender el electrocardiógrafo.
Estar programado en:
• Informe AUTO.
• Formato 6x2.
• Velocidad 25 mm/s.
• Voltaje 1 mv (10 mm).
• Activar el filtro.
Conectar electrodos de miembros y torácicos:

 Derivaciones de los miembros:

• Electrodo rojo MSD.
• Electrodo amarillo MSI.
• Electrodo verde MII.
• Electrodo negro MID.
APLICACIÓN DE LOS ELECTRODOS PRECORDIALES

Ubicar 4to espacio intercostal

 DERIVACIONES PRECORDIALES

• V1: Línea paraesternal DER 4º espacio

intercostal
• V2: Línea paraesternal IZQ 4º espacio
intercostal
• V3:Entre V2 y V4
• V4: Línea medioclavicular IZQ 5º espacio
intercostal
• V5: 5º espacio intercostal IZQ línea
media axilar anterior
• V6:5º espacio intercostal IZQ línea
media axilar
GRACIAS
¡Muchas gracias!