ITU EN LACTANTE POR

E.COLI

POR:
JUAN FERNANDO CASTRILLÓN E.
HOSPITAL MARCO FIDEL SUAREZ
 ANAMNESIS
Nombre: xxxxxx
Identificación: xxxxx
Nacimiento: 11/08/2017
Edad: 18 meses
Eps: Sura
Dirección: AV37#44-17 Bello Ant.
Estrato: 2 sexo: F
Estado civil: Soltera
Ocupación: menor de edad
Motivo de consulta:
“Madre refiere fiebre y dolor al orinar
Hace 3 dias”.

Dx medico: ITU
 ANTECEDENTES

Personales: Ninguno

Patológicos: infección de vias urinarias, sitio no especificado

Farmacológicos: acetaminofén

Inmunológicos: esquema de vacunación completa para la edad

Trasfusiones: niega

Quirúrgicos: niega

Alérgicos: niega
Inmunológicos: Esquema de vacunación completo para la edad.
Inmunológicos: Esquema de vacunación completo para la edad.
 PERFIL PSICOSOCIAL DE
LA NIÑA
Vive en el municipio de Bello, en el barrio las Vegas, junto con su
madre, padre y sus abuelos maternos, esta al cuidado de su madre
quien refiere permanecer la mayoría del tiempo con su hija ya que el
padre por su jornada laboral tan extensa se ve y comparte poco con
ellas.
 PERFIL PSICOSOCIAL DE
LA MADRE
Madre de 19 años de edad, nivel bachiller académico, ocupación
ama de casa, religión católica quien permanece al cuidado todo el
tiempo durante la estancia hospitalaria de la niña, refiere estar
estresada por no poder estar en la casa, a pesar de que tiene el
apoyo de su esposo y padres.
En cuanto a sus hábitos alimenticios, refiere no llevar hábitos de
vida saludable, ya que no considera ser necesario. En cuanto a su
higiene personal, es una madre descuidada y no se preocupa mucho
por su aspecto físico.
 DATOS DE INGRESO
01/03/2019
Motivo de consulta:
“Tiene fiebre y dolor al orinar”

Enfermedad actual:
Paciente femenina de 18 meses de edad en compañía de su madre
sin antecedentes personales de importancia, con cuadro de 3 dias de
fiebre 38.5°C y dolor al orinar.

Diagnostico medico:
Infección de vias urinarias, sitio no especificado
 ITU
La infección urinaria se defini como la presencia y proliferación de
germen en el tracto urinario asociado a sintomatología clínica
variable.
Ejemplo:fiebre,dolor al orinar,nauseas,vomito

En función de la localización puede clasificarse como infección de las

vias altas(pielonefritis) e infección urinaria baja(uretritis ó cistitis)
 EPIDEMIOLOGIA

2%
ITU: 8%
Es la primera causa
de consulta por Afecta los varones
enfermedad Afecta a las niñas
infecciosa de tipo menores de 7 años
bacteriana en la
población pediátrica.
 FACTORES DE RIESGO

 Compartir el baño con adultos

 Mala higiene genital

 Poca ingesta de liquido

 Sexo femenino

 Deficiencia en el lavado de manos

 CUADRO CLINICO

Manifestaciones clínicas de la patología:

Fiebre,cistitis,pielonefritis,uretritis

Manifestaciones clínicas del paciente:

Fiebre, dolor al orinar ,orina colurica
FISIOPATOLOGIA
 DIAGNOSTICO
El diagnóstico de ITU se basa en el hallazgo de bacterias en el
tracto urinario, asociado a unos síntomas clínicos de tipo general
(fiebre o encontrarse mal) o local (dolor o escozor al orinar).
 TRATAMIENTO
Iniciar antibiótico
• AMIKACINA 500MG/2ML
• La Amikacina es un antibiótico de amplio
espectro , perteneciente al grupo de los
aminoglucósidos, indicado para el
tratamiento a corto plazo de infecciones
graves por cepas sensibles de bacterias
Gram Negativas.
Analgésico
ACETAMINOFEN 150mg/5ml JBE
Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de
prostaglandinas en el SNC y bloquea la
generación del impulso doloroso a nivel
periférico. Actúa sobre el centro hipotalámico
regulador de la temperatura
VALORACIÓN DE ENFERMERIA
 EXAMEN FÍSICO
ASPECTOS GENERALES.
• Niña alerta, higiene
adecuada, piel con
turgencia cutánea
conservada, reflejos
presentes.
 EXAMEN FÍSICO
• CABEZA: Normo cefálica, sin laceraciones, cabello de textura
delgada, bien implantado .
• OJOS: Escleras anictéricas, pupilas isocóricas normo reactivas a
la luz, con movimientos oculares presentes.

• OREJAS: Simétricas, sin malformaciones, conductos auditivos

externos no presentan laceraciones, ni tapón de cerumen, se
observa buena higiene.

• NARIZ: Simétrica con buena amplitud de fosas nasales. Fosas

nasales permeables.
BOCA: Mucosas orales hidratadas, lengua hidratada sin gingivitis, paladar integro, con
reflejo de deglución, amígdalas sin hipertrofia, rosadas.

CUELLO: Móvil, sin rigidez y sin adenopatías palpables.

PULMONES: A la auscultación se escuchan sibilancias espiratorias .

TÓRAX: Simétrico con adecuada expansión torácica, ruidos cardiacos rítmicos, sin
soplos, sin retracciones costales, ni dificultad respiratoria.
ABDOMEN: Blando, depresible, no doloso a la palpación, no masas,
ruidos peristálticos presentes.

GENITOURINARIO: No evaluados, madre refiere dolor y dificultad

para orinar, orina mal oliente.

EXTREMIDADES: Eutróficas, sin edemas, arcos de movimientos

conservados, sin limitación, pulsos distales presentes, no
deformidades.

PIEL: Turgencia cutánea conservada, llenado capilar < 2 segundos

 SIGNOS VITALES

112 LPM 38,5°C

28 RPM 96%

14Kg
TRATAMIENTO
METODOS DIAGNOSTICOS
 Evaluación física.
 Exámenes de laboratorio
 (uroanalisis, pcr,
hemograma)
 Urocultivo
EXAMENES DE LABORATORIO
 planificación del cuidado de enfermería
VALORACION :
DIAGNÓSTICO: Deterioro de la eliminación urinaria r/c infección del
- Disuria tracto urinario m/p disuria.
- Orina colurica DOMINIO: 3 Eliminación e Intercambio
- Orina Turbia NECESIDAD AFECTADA DE VH: 3 Eliminación
- Orina mal oliente

NOC NIC 1 EVALUACIONES

META: Durante la instancia hospitalaria,
el lactante mejorará su patrón de
eliminación.
CLASE: B Control de la eliminación El lactante muestra mejoría, su patrón de
CÓDIGO: 0590 eliminación, se ve menos comprometido ,
INTERVENCIÓN: Manejo de la arrojando resultados positivos.
eliminación urinaria.

- Monitorizar la eliminación urinaria, 50301] Patrón de eliminación.

Clase: F Eliminación
Resultado: ELIMINACIÓN URINARIA
incluyendo la frecuencia , PUNTUACIÓN FINAL: 4
consistencia, olor, volumen y color,
DOMINIO: 2 Salud fisiológica
según corresponda.
[50301] Patrón de eliminación. [50304] Color de la orina.
- Enseñar al paciente a observar los
ESCALA a
signos y síntomas de infección del PUNTUACIÓN FINAL: 4
PUNTUACIÓN INICILA: 2 / PUNTUACIÓN
tracto urinario.
DIANA: 4
- Obtener una muestra a mitad de la [50309] Dolor al orinar.
[50304] Color de la orina.
ESCALA: a
micción para el análisis de orina, PUNTUACIÓN FINAL:4
según corresponda.
PUNTUACIÓN INICIAL:3/PUNTUACIÓN
- Explicar al paciente los signos y
DIANA: 4 [50302] Olor de la orina.
síntomas de infección del tracto
[50309] Dolor al orinar.
urinario. PUNTUACIÓN FINAL: 4
ESCALA n
- Remitir al médico si se producen
PUNTUACIÓN INICIAL: 2 / PUNTUACIÓN
signos y síntomas de infección del
DIANA: 4
tracto urinario.
[50302] Olor de la orina.
ESCALA n
PUNTUACIÓN INICIAL: 3 / PUNTUACIÓN
DIANA : 4
 planificación del cuidado de enfermería
VALORACION :
DIAGNÓSTICO: Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos.
DOMINIO: 11 Seguridad/Protección
- Fiebre de 38,5C°. NECESIDAD AFECTADA DE VH: 9 Evitar peligros/seguridad
- Recolección de muestra de orina por sonda.
- -canalización de venas .
- Recolección de muestras de sangre.

NOC NIC 1 EVALUACIONES

META: Durante el tiempo de hospitalización CÓDIGO: 6550 Se logran las medidas de protección ,
del paciente y el tiempo de rotación, se CLASE: V Control de riesgos disminuyendo el riesgo de infección en el
tomarán medidas para disminuir el riesgo de INTERVENCIÓN: Protección contra paciente.
infección , debido a procedimientos las infecciones.
invasivos que pueden afectar al lactante. PUNTUACIÓN FINAL: 4
- Observar la vulnerabilidad del PUNTUACIÓN FINAL: 5
Clase: H Respuesta inmune paciente a las infecciones.
Resultado: ESTADO INMUNE PUNTUACIÓN FINAL : 5
Dominio: 2 Salud fisiológica PUNTUACIÓN FINAL: 4
[70201] Infecciones recurrentes. - Observar los signos y
ESCALA: a síntomas de infección
PUNTUACIÓN INICIAL: 3 / PUNTUACIÓN sistémica y localizada.
DIANA: 4 - Mantener la asepsia para el
[70205] Estado genitourinario. paciente de riesgo.
ESCALA: a
- Observar si hay cambios en el
PUNTUACIÓN INICIAL: 3 / PUNTUACIÓN
DIANA: 5 nivel de vitalidad o malestar.
[70207] Temperatura corporal. - Inspeccionar la existencia de
ESCALA: a eritema, calor extremo, o
PUNTUACIÓN INICIAL: 3 / PUNTUACIÓN exudados en la piel y las
DIANA: 5 mucosas.
[70208] Integridad cutánea.
ESCALA : a
 planificación del cuidado de enfermería
VALORACION :
- Madre con poca higiene Personal.
- Disminución de interés por su
aspecto físico.
NOC
META: Durante la instancia hospitalaria
del lactante, se tomarán medidas para
fomentar en la madre un interés por
mantener una buena higiene personal .
Clase: D Autocuidado
Resultado: AUTOCUIDADOS: HIGIENE
Dominio: 1 Salud funcional
[30501] Se lava las manos.
ESCALA: a
PUNTUACIÓN INICIAL: 3 / PUNTUACIÓN
DIANA: 5
[30512] Se cuida las uñas de las manos.
ESCALA: a
PUNTUACIÓN INICIAL: 3 / PUNTUACIÓN
DIANA: 5
[30517] Mantiene la higiene corporal.
ESCALA: a
PUNTUACIÓN INICIAL: 3 / PUNTUACIÓN
DIANA: 5
[30506] Mantiene la higiene oral.
ESCALA : a
DIAGNÓSTICO: Descuido personal M/P Higiene personal insuficiente
DOMINIO: 4 Actividad/Reposo
NECESIDAD AFECTADA DE VH: 9 Evitar peligros/seguridad
NIC 1 EVALUACIONES
CÓDIGO: 1801
CLASE: F Facilitación del autocuidado. Se logra en gran medida obtener el
INTERVENCIÓN: Ayuda con el
interés por parte de la madre del
autocuidado: baño/higiene
lactante en cuanto a adoptar
-Comprobar la limpieza de uñas, practicas de una buena higiene
según la capacidad de personal.
autocuidado del paciente.
-Determinar la cantidad y tipo de
[30501] Se lava las manos.
ayuda necesitada.
PUNTUACIÓN FINAL: 5
-Mantener rituales higiénicos.
- Facilitar que el paciente se [30512] Se cuida las uñas de las manos.
bañe él mismo, según PUNTUACIÓN FINAL: 5
corresponda.
[30517] Mantiene la higiene corporal.
- Proporcionar los objetos
PUNTUACIÓN FINAL : 5
personales deseados
(desodorante, cepillo de dientes [30506] Mantiene la higiene oral.
y jabón de baño, champú, PUNTUACIÓN FINAL: 5
loción y productos de
aromaterapia).
 BIBLIOGRAFIAS

Colombia, G. (2019). [online] Gpc.minsalud.gov.co. Available at:

http://gpc.minsalud.gov.co/gpc/SitePages/buscador_gpc.aspx
[Accessed 19 Feb. 2019].

Clasificación de intervenciones de enfermería ( NIC), Gloria M.

Bulechek.
NANDA INTERNATIONAL. Diagnósticos enfermeros, definición y
clasificación. 2012-2014.

Slideplayer.es. (2019). INFECCION URINARIA Y EMBARAZO - ppt

descargar. [online] Available at: https://slideplayer.es/slide/2860703/
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http://www.upch.edu.pe/vrinve/dugic/revistas/index.php/RMH/article
/viewFile/408/375