ENVEJECIMIENTO

En el año 2000, en México residían 6.9 millones de

personas mayores de 60 años, en 2030 serán 22.2
Entre 2000 y 2050 la proporción de los adultos millones y se espera que para la mitad del presente
mayores de 60 años a nivel mundial, se siglo, alcancen 36.2 millones. Cabe destacar, que 72 %
duplicara, pasando del 11% al 22%. En números de este incremento ocurrirá a partir de 2020, lo que
absolutos, este grupo de edad pasara de 605 brinda al país y al Instituto Mexicano del Seguro Social
millones a 2000 millones en el transcurso de
medio siglo. En las últimas décadas, el mundo apenas, una década para preparar las condiciones que
ha sufrido el fenómeno denominado permitan encarar adecuadamente este proceso.
“Encanecimiento Mundial”. El aumento en la
esperanza de vida, genera una mejoría en la
calidad de vida, aunada a los servicios de salud
con la implementación de programas
prioritarios, descenso de la natalidad y la
mortalidad, condicionando una modificación
de la pirámide poblacional (Medina J, 2015).
 ÍNDICE DE KATZ
Se trata de un instrumento para evaluar la independencia de un enfermo en cuanto a
la realización de las actividades básicas de la vida diaria. En muchos casos, puede ser
contestado por el propio enfermo, en otros deben ser los familiares, y en todo caso,
deberá mediar una exploración adecuada.

Se trata de seis items dicotómicos que evalúan la capacidad o incapacidad de

efectuar una serie de tareas. La capacidad para realizar cada una de las tareas se
valora con 0, mientras que la incapacidad, con
1. El programa evalúa la puntuación final, y clasifica al enfermo en tres grados de
incapacidad. Esta suele ser la valoración más utilizada, aunque originariamente los
autores agrupaban progresivamente cada uno de los items, señalando con diversas
letras (A, B, C…etc.) el tipo de dependencia, según la función estudiada fuera
clasificada de una forma u otra.
ÍNDICE DE KATZ
Independiente: Se baña solo o precisa ayuda para lavar alguna zona, como la espalda,
o una extremidad con minusvalía
1 BAÑO
Dependiente: Precisa ayuda para lavar más de una zona, para salir o entrar en la *
bañera, o no puede bañarse solo
Independiente: Saca ropa de cajones y armarios, se la pone, y abrocha. Se excluye el
2 VESTIDO acto de atarse los zapatos
Dependiente: No se viste por sí mismo, o permanece parcialmente desvestido *

Independiente: Va al WC solo, se arregla la ropa y se limpia

3 USO W.C.
Dependiente: Precisa ayuda para ir al WC * Índice de Katz 4
Independiente: Se levanta y acuesta en la cama por sí mismo, y puede levantarse de
una silla por sí mismo Incapacidad
4 MOVILIDAD Valoración
Dependiente: Precisa ayuda para levantarse y acostarse en la cama o silla. No realiza * severa
uno o más desplazamientos
Independiente: Control completo de micción y defecación *
5. CONTINENCIA
Dependiente: Incontinencia parcial o total de la micción o defecación

Independiente: Lleva el alimento a la boca desde el plato o equivalente (se excluye *

cortar la carne)
6. ALIMENTACIÓN
Dependiente: Precisa ayuda para comer, no come en absoluto, o requiere
alimentación parenteral
DOMINIO: 11 Seguridad/ CLASE: 2 Lesión física
Protección
RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICÓN
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

ETIQUETA (PROBLEMA) (P)

− Reconoce los signos y síntomas
Riesgo de caídas que indican riesgos (5)
-Identifica posibles riesgos para la
Detección de riesgos salud (4)
-Participa en la identificación
FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS) (E) sistemática a los intervalos
recomendados (4)

Limitación física debida a edad mayor de 65 años, deterioro

músculo esquelético, neuromuscular y antecedentes de caídas -Reconoce los factores de riesgo
previas. (5)
-Adapta las estrategias de control
Control de riesgo de riesgo según sea necesario (4)
-Sigue las estrategias de control
de riesgo seleccionadas (4)
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y -Valorar cambios en el estado de
salud (3)
SÍNTOMAS)
1. Nunca demostrado
2. Raramente demostrado
3. A veces demostrado
4. Frecuentemente
demostrado
5. Siempre demostrado

Alteración de la superficie, invasión de estructuras corporales, -Colocación de barreras para

prevenir caídas (5)
dolor, sangrado, aumento de la temperatura local, entre otros
-Provisión de ayuda personal (5)
-Proporciona la iluminación
Conducta de prevención de adecuada (4)
caídas -Agitación e inquietud controladas
(4)
-Uso de precauciones a la hora de
administrar medicamentos que
aumente el riesgo de caídas (5)
 INTERVENCIONES (NIC): IDENTIFICACIÓN DE RIESGO
ACTIVIDADES
− Llevar a cabo la valoración de riesgos mediante
documentos técnico-normativos como el protocolo de
valoración de riesgo de caídas generado por la
Secretaría de Salud.
− Buscar antecedentes personales relacionados con
caídas previas.
− Determinar y registrar la presencia y calidad del
apoyo familiar en el cuidado del paciente.
− Identificar el funcionamiento del equipo y mobiliario
− Determinar la presencia/ausencia de necesidades
vitales básicas.
− Detectar las áreas físicas de mayor riesgo.
− Dejar evidencia de la valoración realizada en los
registros clínicos de enfermería de las respuestas
humanas y los resultados obtenidos de los
procedimientos de prevención de acuerdo a la Norma
Oficial Mexicana NOM -168-SSA1-1998, del
Expediente Clínico.
INTERVENCIONES (NIC): PREVENCIÓN DE CAÍDAS
ACTIVIDADES
− Identificar déficit cognoscitivo o físico de pacientes que
puedan aumentar posibilidad de caídas en un ambiente
dado.
− Identificar las características del ambiente que puedan
aumentar la posibilidad de caídas como: pisos
resbaladizos, falta de iluminación, etc.
− Instruir al paciente y a familiares para que solicite ayuda
en caso necesario.
− Responder inmediatamente al llamado del paciente y/o
familiares.
− Orientar al paciente y familiares sobre los factores de
riesgo a los que está expuesto.
− Llevar a cabo medidas precautorias que sustituyan la
falta de equipo necesario y solicitar la coparticipación
familiar.
− Uso de silla durante el baño de regadera. − Utilizar
medidas de protección y seguridad para el control de la
marcha, el equilibrio y cansancio durante la deambulación.
DOMINIO: 11 Seguridad/ CLASE: 2 Lesión física
Protección
RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICÓN
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

ETIQUETA (PROBLEMA) (P) 1. Gravemente

− Integridad de la piel (1) comprometido.
Deterioro de la integridad cutánea y/o tisular. − Hidratación (2) 2. Sustancialmente
− Temperatura de la piel comprometido.
Mejorar la integridad (1) 3. Moderadamente
tisular de piel y − Sensibilidad (1) comprometido.
FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS) (E) membranas mucosas − Transpiración (1) 4. Levemente
− Perfusión tisular. (1) comprometido.
5. No comprometido.
MECÁNICOS: inmovilidad física, intolerancia a la actividad,
presión en prominencias óseas, disminución de la percepción
sensorial, alteración de la circulación, de la sensibilidad y turgor
de la piel.

EXTRÍNSECOS: humedad, presión y sujeciones. − Secreción purulenta (1) 1. Extenso.

− Secreción serosa (2) 2. Sustancial.
Cierre de la Herida de UPP, − Eritema cutáneo 3. Moderado.
INTRÍNSECOS: hipertermia, secreciones. por segunda intención. circundante. (2) 4. Escaso.
-Olor de la secreción. (2) 5. Ninguno.
− Epitelización (4)
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y
SÍNTOMAS)
− Granulación (3) 1. Ninguno.
Alteración de la superficie, invasión de estructuras corporales, − Formación de cicatriz (1) 2. Escaso.
− Disminución del tamaño 3. Moderado.
dolor, sangrado, aumento de la temperatura local, entre otros de la herida. (1) 4. Sustancial.
5. Extenso
 INTERVENCIONES (NIC): CUIDADOS DE LA ÚLCERA POR PRESIÓN ESTADIO II

ACTIVIDADES

− Realizar limpieza y desbridamiento de la o las lesiones, eliminando niveles altos de bacterias en las heridas
con tejido necrótico.
− Farmacoterapia. Ministración de tratamiento antibiótico por prescripción médica.
− Monitorización frecuente de los signos vitales con gráfica de temperatura
− Control de temperatura por medios físicos.
− Monitorizar la presencia de sangrado significativo.
− Utilizar la fuerza mecánica para la limpieza de la lesión o herida y secado de la zona lesionada.
− Cambios de posición cada 2 o 3 horas. durante el día y cada 4 horas. durante la noche, evitando la presión
sobre zonas ulceradas.
DOMINIO: 11 Seguridad/ CLASE: 2 Lesión física
Protección
RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICÓN
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

ETIQUETA (PROBLEMA) (P) − Reconoce los

signos y síntomas
que indican riesgos 1. Nunca demostrado
Riesgo de Infección de la zona de deterioro cutáneo en estadios (5) 2. Raramente
II, III y IV − Identifica los demostrado
Detección del Riesgo posibles riesgos (2) 3. A veces
de infección. − Utiliza los recursos demostrado.
para mantenerse 4. Frecuentemente
informado sobre los demostrado.
FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS) (E) posibles riesgos (3) 5. Siempre
− Utiliza los servicios demostrado.
Enfermedad crónica, destrucción tisular. sanitarios para
atender el riesgo. (4)
 INTERVENCIONES (NIC): PROTECCIÓN CONTRA LAS INFECCIONES

ACTIVIDADES

− Observar el grado de vulnerabilidad del paciente para desarrollar una infección en la zona de deterioro
cutáneo.
− Implementar las precauciones estándar y enseñárselas al paciente y familia.
− Fomentar y motivar al paciente a que aumente su movilidad y deambule si su capacidad se lo permite, esto le
permitirá generar una mayor cantidad de oxígeno para las células.
− Valorar las condiciones de la lesión con la escala de TIME
− Monitorizar el estado y las condiciones de la úlcera para detectar y prevenir oportunamente signos y
síntomas de infección local.
− Para beneficio del paciente, recomendar al familiar, el uso de colchón de agua, aire, o de presión alterna,
cojines de micro esferas de unicel, superficies especiales, etc.
− Utilizar apósitos de acuerdo al tipo de lesión, proceso infeccioso y las condiciones de la lesión.
− Obtener muestras para cultivo acorde a la Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-045- SSA2-2004, Para la
vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.
− Atender y manejar la lesión de acuerdo a protocolos establecidos
 INTERVENCIONES (NIC): SEGUIMIENTO EN EL PROCESO DE RECUPERACIÓN DEL PLACIENTE CON ÚLCERAS PP

ACTIVIDADES

Orientar y enseñar al paciente y familiar acerca de los cuidados que deberá continuar realizando en el hogar,
como:
− La importancia de realizar las precauciones estándar antes y después de la curación de la herida, como:
lavado de manos, uso de guantes, cubre bocas y la separación de basura hospitalaria, entre otras.
− Enseñar el procedimiento de curación de la herida utilizando el producto seleccionado terapéuticamente
para el tratamiento.
− La importancia de acudir a los servicios sanitarios en caso de presentar signos y síntomas de infección local
y/o sangrado.
− Enseñar al paciente a llevar un registro de las condiciones, la respuesta y evolución de las lesiones.
− Enseñar el ciclo de cambio de posiciones cada 2 o 3 horas. durante el día y cada 4 horas durante la noche,
evitando la presión sobre zonas ulceradas y el uso de aditamentos estáticos o dinámicos de acuerdo a la
necesidad de cada paciente.
− Orientar sobre la importancia de un régimen alimenticio balanceado.
− Orientar sobre la importancia de la ministración de los medicamentos en horario prescrito, las posibles
reacciones secundarias y detección oportuna.
− Orientar a paciente y familiar sobre la existencia de grupos de apoyo y ayuda especializada en caso necesario.
− Dar seguimiento a la evolución de la lesión hasta la resolución, por el familiar y el personal de salud.
BIBLIOGRAFÍA
• Katz S., Ford AB, Moskowitz RW et al.: Studies of illness in the age: The
index of ADL, a standarized measure of biological and psychosocial
function. JAMA 1963; 185: 914-919
• Katz S, Down TD, Cash HR et al.: Progress in the development of the index
of ADL. Gerontologist 1970; 10(1):20-30
• Alvarez M, Alaiz AT, Brun E, et al: Capacidad funcional de pacientes
mayores de 65 años, según el Indice de Katz. Fiabilidad del método. Atenc
Prim 1992; 10: 812-815
• Catálogo Nacional de Planes de Cuidados de Enfermería. PP. 241, 247 y 309
• Programa de Acción: Atención al Envejecimiento. Secretaría de Salud