Exploración de columna

Lumbar

Lic. Cristian Walter Ortiz C.

Inspección
 Desnudo
 Libertad de movimientos
 Cambios de coloración y
señales cutáneas poco
comunes
 Tumores o marcas de
nacimiento
 Postura

A nivel de los hombros y la

pelvis, los elementos blandos
y óseas, deberán se
simétricos
Desde el plano lateral (curva
lordotica suave)
Palpación
Sentado a un lado de paciente de pie.
Palpando las espinas iliacas posteriores y a ese nivel los
espacios intervertebrales L4 y L5, como margen de referencia
Plano superior

 Apófisis espinosas de
vértebras lumbares y S2 en
busca de dolor, huecos o
hendiduras

 Espinas iliacas posteriores y

superiores
Superficie anterior

 Paciente en decúbito supino

con rodillas dobladas para
suavizar la musculatura
abdominal

 Ombligo a la altura de L3 y L4,

 Promontorio del sacro

(articulación entre L5 y S1)
Palpación de tejidos blandos

 Banda de línea media

 Cresta iliaca
 Espinas iliacas posteriores y superiores
 Zona del ciático
 Pared abdominal anterior y región inguinal
Banda de línea media

 Ligamentos supraespinosos e interespinosos

 Músculos paraespinales
Cresta iliaca

 Se palpa en su trayecto por debajo por debajo del labio de la

espina en su trayecto para evaluar la inserción de los músculos
glúteos (nódulos fibrosos y sensibilidad)

Espinas iliacas posteriores y superiores

 Se palpa dentro del triangulo sacro y las espinas que son

puntos de inserción de ligamentos sacroilíacos mayores y
menores que dan estabilidad a la articular
Zona del ciático
 N. ciático se palpa por orificio ciático mayor recubierto por
músculo piramidal y con la cadera en flexión en el punto
medio entre la tuberosidad isquiática y el trocánter mayor
Pared anterior y región inguinal
Arcos de movilidad
Flexión
Relación del ligamento longitudinal anterior y estiramiento de LSE y LIE,
limitada por el tamaño de los cuerpos vertebrales
 Posición de partida cero
 Estimación visual y goniometría
Desviación de la piel (flexión dorsal y lumbar)

Prueba de Schober modificada (flexión lumbar)

Extensión
 Método visual o goniómetro.
 Atracción de la piel-prueba de Schober modificada
 Medición de la atracción de la piel simplificada para la extensión
lumbar
Inclinación lateral
1. Estimación visual y medición por goniometría
2. Método de medición con cinta métrica

Rotación
Exploración neurológica
Niveles neurológicos D12, L1, L2 y L3

Muscular
 Psoas ilíaco. Estabilice la pelvis con una mano sobre la cresta iliaca y que eleve de
manera activa el muslo. Posteriormente con resistencia en la rodilla.
Sensibilidad
 Dermatoma L1 – banda oblicua de la sobre la porción anterosuperior del muslo anterior ,
por debajo del ligamento inguinal
 Dermatoma L 3 - banda oblicua sobe la parte inferior del muslo inmediatamente sobre la
rotula.

Niveles neurológicos L2 L3 y L4

Muscular
 Cuadriceps, crural, L2 L3 y L4. Estabilice el extremo distal del muslo y pídale que extienda
la rodilla a resistencia
 Grupo aductor de la cadera, obturador, L2 L3 y L4. Haciendo una aducción forzada contra
resistencia
Nivel neurológico L4
Nivel neurológico L5
Nivel neurológico S
1
Pruebas especiales

De estiramiento de médula espinal

 Hiperextensión
 Lasegue
 Signo de Bragard
 Lasegue cruzado (Moutaud-Martín)
 Signo de Lasegue invertido
 Prueba de Hoover

Para aumentar la presión intratecal

 P. de Millgram
 P. de Naphziger
 P. de valsalva

Pruebas para el estremecimiento de la articulación sacro ilíaca

 P. de Eriksen
 P. de contra Eriksen
 P. de Patrick o Febere
Hiperextensión

Signo de Bragard
Lasegue
 Lasegue cruzado (Moutaud-Martín)

Prueba de Hoover Signo de Lasegue invertido

 P. de Naphziger

P. de valsalva P. de Millgram
 P. de Eriksen

P. de Patrick o Febere
Muchas Gracias…