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NEURODEGENERATIVAS
Causas
La edad es un factor de riesgo evidente: los
pacientes mayores de 65 años tienen un 10% de
riesgo de tener la enfermedad, mientras que el
riesgo se eleva a casi el 50% en los pacientes
mayores de 85 años.
Tratamientos farmacológicos
Se ha probado la eficacia de fármacos
anticolinesterásicos que tienen una acción
inhibidora de la colinesterasa, la enzima
encargada de descomponer la acetilcolina
(neurotransmisor que falta en la enfermedad de
Alzheimer y que incide sustancialmente en la
memoria y otras funciones cognitivas).
Cuidados
Temblor
Sacudidas involuntarias o disquinesias
Rigidez e hipertonía muscular
Postura y marcha
Bradicinesia: Es la lentitud al realizar un
movimiento voluntario
Hipocinesia: es la falta o reducción en
los movimientos espontáneos
Alteración de la marcha e inestabilidad
postural
Trastornos del habla
Problemas del sistema nervioso
autónomo
Depresión
Trastornos del sueño
PREVENCIÓN
El ibuprofeno
• Falta de oxígeno
• Infecciones
cerebrales
• Lesiones cerebrales
• Accidentes cerebro
vasculares
• Tumores cerebrales
• Trastornos genéticos
TRATAMIENTO
Lesiones Neurológicas
TRAUMATISMO
CRANEOENCEFÁLICO
• REPERCUSIÓN EN EL PACIENTE
– Desestructuración vital.
• 8-13 MODERADOS
• <8 GRAVES
• OBJETIVOS:
– BUENA VENTILACIÓN
– COMBATIR EL SCHOK
– OXIGENACION
– PIC
– PREVENIR INFECCIONES
• Diabetes,
• hipertension
• tabaquismo,
• historia familiar de patologia
vascular temprana
• fibrilación auricular
• Antecedentes de accidentes
isquémicos transitorios
• infarto de miocardio reciente,
historia de insuficiencia cardiaca
congestiva
• drogas
(cocaína, simpático miméticos:
anfetaminas, fenilpropanolamina,
píldoras anticonceptivas)
Factores de riesgo
Clasificación
• ISQUEMICO: 80-85% • HEMORRAGICO: 15-20%
• trombosis • intra parenquimatosa
• embolismo • subaracnoideo
• hipotensión
Clasificación
Clasificación etiológica
Clasificación evolutiva
Las características clínicas más frecuentes
del ECV,
• corresponden generalmente a la aparición súbita de
cualquiera de los síntomas siguientes:
• CUIDADOS RESPIRATORIOS:
• Pacientes con disminución del nivel de conciencia:
– Mantener posición de la cabeza a 30-45º.
– Colocar sonda naso gástrica para evitar bronco aspiración.
– Fisioterapia respiratoria y aspiración frecuente de
secreciones.
• En caso de saturación de oxigeno menor de 95%: administrar
oxígeno a 3 litros por min.
• Intubación oro traqueal en caso de Glasgow menor o igual a 8.
•
CONVULSIONES
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CONVULSIÓN
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SÍNTOMAS DE UNA CONVULSIÓN
• Rigidez o falta de tono
• Movimientos bruscos generalizados de brazos y
piernas
• Pérdida de conciencia
• Ojos en blanco
A veces:
• Expulsión de espuma por la boca
• Relajación de esfínteres
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¿QUÉ HACER ANTE UNA CONVULSIÓN
FEBRIL?
• Mantener la calma.
• Cede sola en unos minutos.
• Llamar a los padres.
• Si es la primera vez que convulsiona con
fiebre o si es mayor de 5 años y no se ha
podido comunicar con los padres, llamar
inmediatamente al 112 para VALORACIÓN.
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EPILEPSIA ¿CÓMO SE MANIFIESTA?
CRISIS GENERALIZADAS CONVULSIVAS
– Pérdida brusca de conocimiento con caída al suelo
– Sacudidas rítmicas de extremidades
– Puede haber expulsión de saliva y relajación de
esfínteres
CRISIS GENERALIZADAS NO
CONVULSIVAS: AUSENCIAS
– Sólo hay pérdida de conciencia de segundos de
duración, “se queda en blanco”
CRISIS PARCIALES
– Sensaciones extrañas o difíciles de describir con
fenómenos auditivos, visuales, sensación de
hormigueo, etc.
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DESENCADENANTES
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¿QUÉ HACER ANTE UNA
CONVULSIÓN?
• No precisan atención médica inmediata:
– Ceden en menos de 3 min generalmente
– Rara vez ponen en peligro la vida del niño
• Mantener la calma
• Intentar tumbarle, con la cabeza de lado,
para que no aspire sus secreciones o un
vómito.
• Retirar muebles u objetos cercanos para
evitar que se golpee.
• No hay que intentar sujetar a la persona, ni
echar agua. No podemos parar la crisis.
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¿QUÉ HACER ANTE UNA
CONVULSIÓN? continuación
• Aflojar la ropa si oprime y puede
dificultar la respiración
• No hay que meter nada en su boca.
• Poner algo blando debajo de su cabeza
para amortiguar los golpes.
• Mirar el reloj para medir lo que dura.
• Permanecer al lado del niño hasta
termine y vuelva a recuperar la
conciencia.
• Llamar a los padres/tutores.
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SÍNTOMAS DESPUÉS DE UNA CRISIS
Por qué?
clasificación: comunicante- no
comunicante
Quiste aracnoideo
Aneurisma de la
Vena de Galeno
Clasificación: etaria y etiológica
3. Hidrocefalias del adulto
• Tumores
• Estenosis del acueducto de silvio
• Post-operatoria
• Post- traumática
• Post- hemorrágica
• Post-meningítica
• Idiopáticas (Hakim-Adams)
Hematoma de fosa posterior
1. Médico
2. Quirúrgico:
• Desobstrucción: exéresis de hematoma o tumor
• Derivación de LCR (Externa o interna)
• 3° ventriculostomía endoscópica
•
VÉRTIGO Y MAREO
ALGUNAS DEFINICIONES
MAREO:alteración de la orientación espacial.
Debilidad, cabeza vacía, flotar en el aire,
inseguridad, etc.
VÉRTIGO:Ilusión de movimiento.Sensación de
rotación o movimientos de objetos o de uno
mismo en el espacio.
DEFINICIÓN
Se clasifica en :
Vértigo fisiológico
Vértigo patológico
Vértigo fisiológico
El vértigo fisiológico ocurre cuando hay una
Anamnesis
Exploración fisica
Anamnesis
Características / descripción
Duración
Frecuencia
Factores desencadenantes
Síntomas asociados
Antecedentes personales
Enfermedades del
Sistema Nervioso
Periférico
DEMENCIA
- ¿Cómo se llama? - Auguste
- ¿Y su apellido? - Auguste
3.- Repercusión significativa de estos trastornos en la vida social y/o laboral del
paciente.
6.- Existe una relación etiológica con una causa orgánica, con los efectos
persistentes de una sustancia tóxica, o con ambas cosas.
Criterios Diagnósticos de
Deterioro Cognitivo Leve
1. Quejas de memoria, preferentemente corroborado por un informante
2. Deterioro objetivo de la memoria
3. Función cognitiva general conservada
4. Actividades de la vida diaria conservadas
5. No cumple criterios de demencia
CAUSAS DE DEMENCIA
1) De origen degenerativo (42-70%):
Enfermedad de Alzheimer.
Demencia con cuerpos de Lewy.
Demencia frontotemporal.
Demencia asociada a enfermedad de Parkinson.
Enfermedad de Huntington.
Parálisis supranuclear progresiva.
CAUSAS DE DEMENCIA
Hipo e hipertiroidismo.
Hipo e hiperparatiroidismo.
Insuficiencia hepática.
Insuficiencia renal. ¡¡TRATABLES!!
Enfermedad de Wilson.
Déficit de vitamina B12.
Déficit de ácido fólico.
Déficit de vitamina B1.
CAUSAS DE DEMENCIA
Multiinfarto.
Enfermedad de Binswanger.
Demencia por infarto estratégico.
4) De origen infeccioso:
Asociada al SIDA.
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
Neurosífilis.
Enfermedad de Lyme.
Enfermedad de Whipple.
Encefalitis herpética.
CAUSAS DE DEMENCIA
5) De origen tóxico:
Alcohol.
Fármacos: anticolinérgicos, psicotropos, CORTICOIDES.
Metales.
6) De origen neoplásico:
Tumores cerebrales primarios o metastásicos.
Encefalitis límbica.
Meningitis carcinomatosa.
7) Comicial
8) Otras:
Hematoma subdural crónico.
Demencia postraumática.
Hidrocefalia.
SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ
¿Qué es el Síndrome de
Guillain-Barré?
Es un trastorno neurológico en el que el sistema inmunológico del cuerpo
ataca a una parte del sistema nervioso periférico, como vainas de mielina
que rodean a los axones y a veces a los propios axones. Aparición brusca e
inesperada o en pocos días o semanas.
Agentes infecciosos con los que se
relaciona:
Campilobacter yeyuni
Citomegalovirus
Virus de la varicela zozter
HIV
Micoplasma pneumoniae
Epstein-Barr
Fisiopatología
Sistema Destrucción vaina Imposibilidad de enviar
Inmunológico mielina y axones señales de forma eficaz
al cerebro