UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

ESCUELA DE MEDICNA

CATEDRA DE IMAGENOLOGIA I

TEMA: ENFERMEDADES PULMONARES

NEUMONIAS.

INTEGRANTES:
• Javier Benavides Camacho
• Eloy Izquierdo Herrera
• Evelyn Gonzaga Gutiérrez
• Christian Velez Mendoza

DOCENTE:
• Dr. Francisco Melendez Lopez

GRUPO: 12
PATRONES EN
NEUMONÍA
PACIENTE FEMENINO DE 25 AÑOS CONSULTA POR TOS, DESGARRO PRESENTA
FIEBRE ALTA Y DOLOR TORÁCICO
Existe una opacidad en el hemitórax inferior derecho las flechas delimitan esta
sombra, borra el dibujo vascular, altera la transparencia del pulmón (radiolúcidas)
, borra el contorno del hemidiafragma derecho, y el margen de la silueta cardiaca
hacia la derecha.
Radiografía lateral el asterisco indica proyección de la opacidad en el lóbulo
medio
SINDROME DE
CONDENSACION
SIGNOS
Opacidad pulmonar
Borra dibujo vascular
Bordes mal definidos difícil
determinar hasta donde llega la
condensación debido a que el
exsudado que ocupa los sacos
alveolares se va diseminando a
través de las comunicaciones
interalveolares
Tiene Broncograma aéreo
Signo de la silueta
Es debido a que los sacos alveolares que rodean al bronquio están ocupados con exsudado y a
desplazada el aire hacia bronquios permitiendo este contraste .
En condiciones normales no debería verse nada en el parénquima pulmonar salvo vasos sanguíneos
cuya densidad es mayor
Se observara un vaso sanguíneo en todo su longitud por la ocupación alveolar mejorando el
contraste es un signo exclusivo de Tomografía computarizada
A la izquierda radiografía, a la derecha tomografía computarizada del mismo plano se puede
observar las flechas que indica el foco de condensación del lóbulo medio toma contacto con el
borde derecho de la silueta cardiaca y con el borde del diafragma como ya sabemos en la
radiografía como hay ocupación de exsudado crea una zona radiopaca impidiendo ver los
bordes anteriormente nombrados
EN T.C NO EXISTE EL SIGNO DE LA SILUETA DEBIDO A QUE LA TÉCNICA ES CAPAZ DE
DIFERENCIAR LAS DISTINTAS DENSIDADES
 SINDROME DE CONDENSACION
CAUSAS
Exudado Inflamatorio
*Neumonía ( neumonía bacteriana)
*Agua (edema pulmonar)
*Sangre (hemorragia alveolar /infarto pulmonar)
*Células ( Neoplasia)
PATRON INTERTICIAL
PATRONES
Opacidades tenues
Dividido en patrones
Reticulares ( redes)
Lineales (líneas)
Nodulares ( conjunto de puntos)
Bordes relativamente netos
Habitualmente sin broncograma
aéreo
Sin signo de la silueta
EL PATRÓN RETICULAR SON OPACIDADES QUE ASEMEJAN
UNA RED QUE SE DISTRIBUYE POR TODO EL PARÉNQUIMA
PULMONAR CAUSADA POR EL ENGROSAMIENTO DE LOS
SEPTOS INTERLOBULILLARES
La imagen de la izquierda es una tomografía computarizada de un pulmón
normal la imagen de la derecha es una tomografía computarizada con patrón
reticular y predominan en las regiones periféricas
PATRON RETICULAR
CAUSAS
FIBROSIS PULMONAR
IDIOPTICA
 Inflamatorias
(neumonías virales)
 Colagenopatía (
esclerodermia)
 Enfermedades
inhalatorias (silicosis)
 Toxicidad por drogas
A la izquierda encontramos radiografía la flecha indica patrón lineal también se las denomina LINEAS DE
KERLY a la derecha encontramos tomografía computarizada con patrón lineal estas aparecen como líneas
que engruesan el intersticio Interlobulillar, el intersticio se congestiona por ejemplo con fluido plasmático se
engruesa y se hace visible las flechas delimitan al lobulillo pulmonar secundario
 Neumonia
Nosocomia
l

Se define como neumonía intrahospitalaria

(NIH) o nosocomial a la infección del
parénquima pulmonar que se presenta
después de, como mínimo, 48 – 72 horas de
hospitalización
Paciente de sexo femenino
presenta a los 2 años 7 meses de
edad un cuadro clínico
caracterizado por tos seca, coriza
mucosa, consultó en su policlínico
donde se le diagnosticó faringitis
aguda. Posteriormente se agregó
fiebre, tos emetisan-te,
compromiso del estado general,
deposiciones líquidas, secreción
conjuntival purulenta bilateral.

La figura 1 muestra tubo

endotraqueal, zonas de
condensación con importante
componente atelectásico
agregado en los lóbulos medio
(LM) e inferior derecho (LID) y en
el lóbulo inferior izquierdo (LII).
La figura 3 evidencia extensas
zonas de condensación, con
componente atelectásico
agregado en los lóbulos
superior derecho (LSD), LM y
LID y en los lóbulos superior
izquierdo, língula y LII.
La figura 2, TC de alta
resolución y corte
fino evidencia zonas focales
parenquimatosas de bordes
geográficos con menor
densidad.
La figura 4 TC de alta resolución
y corte fino revela gran
compromiso de la arquitectura
pulmonar; desviación del
mediastino a derecha y
disminución de volumen del
pulmón derecho.
ATELECTASIAS

LA ATELECTASIA ES UN COLAPSO COMPLETO O

PARCIAL DEL PULMÓN ENTERO O DE UNA PARTE
(LÓBULO) DEL PULMÓN. SE PRODUCE CUANDO
LAS PEQUEÑAS BOLSAS DE AIRE (ALVÉOLOS) QUE
FORMAN LOS PULMONES SE DESINFLAN O
POSIBLEMENTE SE LLENAN DELÍQUIDO.
Esquema (A) y radiografía de tórax posteroanterior (B) que muestran un colapso del lóbulo inferior derecho
La TC axial (C) y coronal (D) confirma el colapso lobular con retracción del lóbulo colapsado posterior y medialmente
ENFISEMA PULMONAR
El enfisema es una afección pulmonar que
causa dificultad para respirar. Las personas
que padecen enfisema tienen dañados los
sacos de aire de los pulmones (alvéolos).
A) Mujer de 58 años con RX de tórax negativa. B) La TC de alta resolución muestra algunas áreas de enfisema
centrolobulillar en los lóbulos superiores. C) El examen con técnica minIP facilita la visualización del enfisema.
A)Varón de 52 años con
enfisema centrolobulillar. La
TCAR demuestra áreas
hipoatenuantes (oscuras).
B)En otro paciente la TCAR
muestra grandes bullas
enfisematosas.
A) RX sin alteraciones. B) En la TCAR se observan pequeñas bullas enfisematosas.
 DERRAME PLEURAL

• El derrame pleural se desarrola por la

acumulación de líquido entre las paredes
de los pulmones y las capas torácicas del
cuerpo. La mayoría de personas con
cáncer desarrollan esta patología, y está
muy ligada a problemas cardíacos.
Derrame Pleural tipico Derrame Pleural masivo
HIPERTRANSPARENTES ANORMALES
DEL SISTEMA RESPIRATORIO.

NEUMOTORAX
• La presencia de aire o gas en la cavidad pleural se
denomina neumotórax.

• La cavidad pleural en condiciones normales es virtual,

su presión es menor que la presión atmosférica, por
diferentes razones puede penetrar el aire en dicha
cavidad: traumatismos, de manera espontánea y por
fístula broncopleural.

Rx - TC
Puede observarse desplazamiento del
mediastino hacia el lado opuesto y
descenso del hemidiafragma en los
neumotórax a tensión.

El principal diagnóstico diferencial son

las bullas enfisematosas, en las cuales
no se aprecia la línea de pleura visceral
y puede observarse algo del retículo
pulmonar en el interior de estas.
El signo clínico más frecuente que acompaña esta
afección es el dolor torácico súbito con disnea
progresiva, en la auscultación de ese hemitórax
existe ausencia de las vibraciones vocales, y en la
percusión se acentúa el timpanismo.
La asociación de líquido de cualquier naturaleza
en la cavidad pleural constituye el
hidroneumotórax, en las radiografías tomadas con
el paciente de pie o en posición de pancoast se
observa un nivel hidroaéreo, es decir, una línea
horizontal que separa el líquido del aire, esta
depende de la cuantía y localización del proceso.
La asociación de líquido de cualquier naturaleza en la cavidad pleural constituye el
hidroneumotórax, en las radiografías tomadas con el paciente de pie o en posición de
pancoast se observa un nivel hidroaéreo, es decir, una línea horizontal que separa el líquido
del aire, esta depende de la cuantía y localización del proceso.
 INFILTRADO PRECOZ TUBERCULOSO
CAVITADO.

Cuando el bacilo tuberculoso ataca el tejido

pulmonar se crea un exudado alveolar que
determina por radiografía la llamada neumonía
tuberculosa. La enfermedad avanza rápido, creando
una radiopacidad de mediano tamaño y densidad.
• En el infiltrado tuberculoso precoz,
el lóbulo superior es el sitio de
localización más frecuente para la
infestación, toma los segmentos
apical y posterior, por lo cual el
pulmón derecho es el más afectado.
• La enfermedad es asintomática en
los primeros estadios, y la
radiografía muestra la lesión antes
que aparezcan los síntomas
subjetivos. Por esta razón las
pesquisas masivas en la población
efectuadas con asintomáticos.
radiografías de microfilm, son
capaces de descubrir pacientes
Paciente varón de 20 años con T.E de 3 meses, caracterizado por tos
productiva, con rastros de sangre, fiebre vespertina, hiporexia y pérdida de
peso.
 IMÁGENES OPACAS ANORMALES DEL SISTEMA
RESPIRATORIO

CÁNCER DE PULMÓN
• Sus manifestaciones clínicas pueden: Incluso asintomático durante
mucho tiempo, sin embargo, en su período de estado, existen
síntomas subjetivos y objetivos importantes que son: tos,
expectoración, dolor torácico y hemoptisis.

ATELECTASIA.
Es el signo más frecuente de esta entidad. Puede
ser segmentaria, lobar o total del hemitórax, y a
veces está asociada con la masa tumoral. Cuando
asienta cerca de un plano cisural, principalmente
hacia el lóbulo superior derecho, la atrae (cisura
interlobar superior).
ENFISEMA LOCAL.
En ocasiones, el proceso tumoral provoca una
obstrucción parcial del bronquio y actúa como un
elemento de válvula, que impide la salida del aire,
por lo que se crea un enfisema local. Esto constituye
un signo precoz muy importante que nos obliga a
utilizar otros procederes radiográficos como la
broncografía y la tomografía.
EFISEMA PULMONAR
 CÁNCER DE PULMÓN
SIGNOS DE ALERTA DE CÁNCER DE
PULMÓN.
1. Enfisema localizado y obstructivo.
2. Atelectasia.
3. Engrosamiento hiliar unilateral.
4. Ensanchamiento policíclico mediastinal.
5. Nódulo pulmonar.
6. Masa de aspecto tumoral.
7. Imagen nodular absedada de gruesas
paredes.
8. Neumonitis rebelde.
9. Opacidad del vértice con erosión costal
 SIGNOS RADIOGRÁFICOS:

ENSANCHAMIENTO MEDIASTINAL.

Cuando el mediastino está ensanchado como resultado de un carcinoma

broncógeno, que es una característica del tipo anaplásico, el carcinoma asienta
en un bronquio principal, que a veces no puede diferenciarse de un linfoma y
puede ser inoperable en este estadio. Su presentación radiográfica es un
engrosamiento hiliar unilateral.

Opacidad apical con destrucción costal o sin ella.

Es característica del tumor de Pancoast, y se manifiesta por cuatro signos:

1. Tumor en el vértice pulmonar.

2. Destrucción de las costillas o vértebras próximas.
3. Síndrome de Horner.
4. Dolor del hombro y brazo correspondientes. Se trata del carcinoma ya
avanzado, con invasión ósea.
 SIGNOS RADIOGRÁFICOS DE
METÁSTASIS O INVASIÓN
LOCAL:

1. DERRAME PLEURAL. La presencia de un derrame pleural generalmente

hemático asociado con un carcinoma broncógeno es un signo de invasión
local del proceso.

2. METÁSTASIS LINFÓGENAS Y HEMATÓGENAS. La diseminación

linfógena es la más frecuente en el cáncer pulmonar.

3. Los vasos linfáticos pulmonares, excepto los muy periféricos, drenan hacia
los hilios pulmonares; pueden a su vez identificarse líneas o bandas finas,
que se extienden de la periferia del tumor a los hilios, en relación con la
invasión de los vasos linfáticos bronquiales.
Tomografía de Corte Axial y Corte coronario en ventana pulmonar, en los cuales se observa una
lesión hiperdensa con calcificaciones difusas en su interior en los segmentos basal anterior y
basal lateral, en el lóbulo pulmonar inferior derecho. adenocarcinoma mucinoso (coloide)
IMÁGENES LECCION