Вы находитесь на странице: 1из 16

Федеральное государственное бюджетное образовательное

учреждение
Высшего профессионального образования
«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, МОЛОДЕЖИ И ТУРИЗМА
(ГЦОЛИФК)»
ИНСТИТУТ ТУРИЗМА, РЕКРЕАЦИИ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ФИТНЕСА
Кафедра физической реабилитации и оздоровительной физической культуры

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА


на тему:
«Организация сестринского процесса при онкологических
заболеваниях у детей 12-17 лет в стационарных условиях»

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

Исполнитель: Научный руководитель:


студентка 4 курса Преподаватель кафедры ФРиОФК
Земцова Юлия Сергеевна Майорова Екатерина Валерьевна
«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, МОЛОДЕЖИ И ТУРИЗМА
(ГЦОЛИФК)»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Земцова Ю.С.

Заболеваемость онкологическими заболеваниями детского


населения
30000

25000
25805
Число пациентов

24207
20000 22484
21217
19065 19621
15000 17566 17701 17958
16626 16942

10000

5000
3065 3153 3260 3294 3230 3291 3380 3624 3734 3875 3850
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Год
Первичные пациенты Пациенты под диспансерным нааблюдением

Рис. 1. Число первичных пациентов и пациентов, находящихся под


диспансерным наблюдением (0–17 лет) в 2007–2017 гг., чел.
«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, МОЛОДЕЖИ И ТУРИЗМА
(ГЦОЛИФК)»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Земцова Ю.С.

Распространенные Заболеваемость злокачественными


злокачественные новообразованиями в различных детских
новообразования (ЗН) у детей возрастных группах (на 100 тыс.).
Другие ЗН Возрастные группы, лет
3%
0–4 5–9 10–14 15–17

Все формы 15,9 11 10 12


Гемобластозы
Солидные
опухоли Гемобластозы (лейкозы и лимфомы) 6,3 5,6 4,4 5
33% 47%
Солидные опухоли
(нейробластома,
Опухоли
нефробластома, 9,6 5,4 5,6 6,7
ЦНС опухоли костей и
17% мягких тканей и т.д.)
«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, МОЛОДЕЖИ И ТУРИЗМА
(ГЦОЛИФК)»

Цель и задачи исследования Земцова Ю.С.

Цель исследования: изучить сестринский процесс у детей 12-17 лет с


онкологическими заболеваниями на стационарном этапе лечения.
Задачи исследования:
1. Изучить медицинскую литературу по проблеме онкологических заболеваний у
детей 12-17 лет.
2. Выявить задачи медицинской сестры в осуществлении помощи детям с
онкологическими заболеваниями на стационарном этапе.
3. Рассмотреть этапы сестринского процесса у детей с онкологическими
заболеваниями.
4. Охарактеризовать реабилитационные мероприятия у детей с онкологическими
заболеваниями в условиях стационарного лечения.
«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, МОЛОДЕЖИ И ТУРИЗМА
(ГЦОЛИФК)»

Методы исследования Земцова Ю.С.

1. Теоретический анализ научно-методической литературы.


2. Анализ медицинской документации.
3. Сбор анамнеза.
4. Оценка функционального состояния.
5. Анализ деятельности медицинской сестры.
«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, МОЛОДЕЖИ И ТУРИЗМА
(ГЦОЛИФК)»
Основные задачи медицинской сестры на разных этапах
Земцова Ю.С.
лечения:
Высокотехнологичная
Первичная медико- Паллиативная
специализированная
санитарная помощь медицинская помощь
медицинская помощь
• Выполнение назначений • Психологическая помощь • Облегчение боли и
врача; больным; смягчение тягостных
• Подготовка рабочего • Образовательная работа с симптомов заболевания;
места и необходимой детьми и их родителями; • Психологическая,
документации; • Выполнение назначений физическая и духовная
• Объяснение больным врача; поддержка пациента и его
порядок проведения • Подготовка ребенка к родственников;
диагностических диагностическим • Проявление внимания и
исследований; процедура и их общения к пациенту;
• Помощь врачу при непосредственное • Объяснение пациенту
проведении процедур; проведение; возможных симптомов и
• Оформление • Участие в диагностике и течение болезни;
медицинской лечении возникающих • Поддержание
документации; осложнений; определенного уровня
• Проведение санитарно- • Проведение научных самооценки ребенка.
просветительной работы. исследований.
«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, МОЛОДЕЖИ И ТУРИЗМА
(ГЦОЛИФК)»

Организация исследования Земцова Ю.С.

Исследование проводилось на базе лечебно-


реабилитационного научного центра «Русское Поле» Национального
медицинского исследовательского центра детской гематологии,
онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева.
Девочка М., 15 лет поступила в стационар с жалобами на
слабость и быструю утомляемость, боли в горле при глотании, а также
боли в ногах, повышение температуры, кровоточивость десен при
дотрагивании. Госпитализирована с подозрением на острый
лимфобластный лейкоз.
«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, МОЛОДЕЖИ И ТУРИЗМА
(ГЦОЛИФК)»

Организация исследования Земцова Ю.С.

Объективно:
Общее состояние средней Увеличены шейные,
тяжести, кожные покровы и подчелюстные и околоушные
видимые слизистые оболочки лимфоузлы, безболезненны.
бледные, на верхних Слизистые полости рта и глотки
конечностях и груди гиперемированы, на деснах
множественные мелкие изъязвления, язык обложен,
подкожные кровоизлияния. гнойный налет на миндалинах.

Температура – 37,6°С. В легких


дыхание везикулярное, хрипов
Суставы видимо не изменены, нет. Тоны сердца приглушены,
при постукивании по костям – пульс 102 уд/мин, ритмичный.
выраженная болезненность. АД – 100/80 мм.рт.ст. Живот
мягкий, безболезненный.
Печень, селезенка не увеличены.
«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, МОЛОДЕЖИ И ТУРИЗМА
(ГЦОЛИФК)»

Проблемы пациента Земцова Ю.С.

Настоящие проблемы пациента: Потенциальные проблемы:


 тяжелая реакция на госпитализацию,  высокий риск кровотечений;
психоэмоциональное напряжение;  высокий риск развития пролежней;
 трудности при приёме пищи и  высокий риск суперинфекции
жидкости из-за воспаления и вследствие снижения иммунитета и
нарушения целостности слизистой проведения химиотерапии;
оболочки ротовой полости;  необходимость длительного лечения;
 боли в костях и суставах;  социальная дезадаптация.
 чувство озноба;
 снижение физической активности,
связанное со слабостью и быстрой
утомляемостью;
 беспокойство по поводу внешнего
вида;
 страх перед инвазивными
вмешательствами.
«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, МОЛОДЕЖИ И ТУРИЗМА
(ГЦОЛИФК)»

План сестринского ухода Земцова Ю.С.

Проблемы пациента Цели (ожидаемые Вмешательства, действия Кратность,


результаты) медсестры частота оценки
1. Тяжелая реакция Психоэмоционального 1.Создать атмосферу По мере
на госпитализацию, напряжения у пациента психологического комфорта, необходимости
психоэмоциональное не будет. Реакция на стараться поддерживать у
напряжение. госпитализацию будет ребёнка положительный
адекватной. эмоциональный настрой.
2. Помочь пациенту осознать По мере
мотивы проводимого лечения, необходимости
любые объяснения давать
только тогда, когда он
находится в спокойном
состоянии и не страдает от
боли. Ежедневно
3. Обеспечить познавательную
деятельность ребёнка,
разнообразить досуг.
«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, МОЛОДЕЖИ И ТУРИЗМА
(ГЦОЛИФК)»

План сестринского ухода Земцова Ю.С.

Проблемы Цели (ожидаемые Вмешательства, действия Кратность,


пациента результаты) медсестры частота оценки
2. Трудности при У пациента исчезнут 1. Обеспечить удобный прием Ежедневно 5 раз в
полужидкой негорячей день
приёме пищи и боли и воспаление в
легкоусваиваемой пищи в течение 3-х
жидкости из-за области рта и глотки, дней.
боли, воспаления и не будет нарушений 2. Обеспечить прием обильного Ежедневно 5 раз в
количества витаминизированной день
нарушения целостности
жидкости (некислые соки, кисель, морс,
целостности слизистой оболочки компот).
слизистой оболочки рта. Приём пищи и 3. Провести беседу с родственниками о Однократно
ротовой полости жидкости будет необходимости дополнительного
питания.
возможен. 4.Выделить пациентке отдельную посуду Ежедневно 5 раз в
и обеспечит дезинфекцию всех день
предметов ухода.
5. Обучить полосканию ротовой полости По мере
растворами антисептиков после каждого необходимости
приема пищи (растворы соды,
фурацилина, борной кислоты,
перманганата калия).
6. Обеспечить полоскание новокаинов Ежедневно
для уменьшения боли в полости рта. каждые 3 часа
«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, МОЛОДЕЖИ И ТУРИЗМА
(ГЦОЛИФК)»

План сестринского ухода Земцова Ю.С.

Проблемы Цели (ожидаемые Вмешательства, действия Кратность,


пациента результаты) медсестры частота оценки

3. Чувство озноба Чувство озноба при 1. Уложить пациента в Однократно


при повышении повышении постель, создать покой.
температуры температуры 2. Обеспечить пациенту По мере
активный прием теплой необходимости
возникать не будет
жидкости.
3. Согреть пациента Однократно
грелками, теплым одеялом.
4. Наблюдать за внешним Ежедневно не
состоянием пациента, менее 5 раз в
проводить термометрию, сутки
контролировать
физиологические показатели
– пульс, АД, ЧДД.
«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, МОЛОДЕЖИ И ТУРИЗМА
(ГЦОЛИФК)»

План сестринского ухода Земцова Ю.С.

Проблемы Цели (ожидаемые Вмешательства, действия Кратность,


пациента результаты) медсестры частота оценки

4. Боли в костях и Пациент не будет 1. Обсудить с пациентом По мере


суставах, испытывать боли в локализацию боли, время, необходимости
связанные с костях и суставах причину появления и ее
продолжительность
разрастанием
2. Обеспечить пациенту Ежедневно в
очагов прием обезболивающих определенные
лейкемической препаратов. часы
инфильтрации 3. Провести беседу с Однократно
родителями о
необходимости приема
обезболивающих
препаратов, в частности
наркотических. По мере
4. Обучить пациента необходимости
методикам расслабления.
«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, МОЛОДЕЖИ И ТУРИЗМА
(ГЦОЛИФК)»
Элементы медицинской реабилитации детей с онкологическими Земцова Ю.С.
заболеваниями

Кабинет врачей-специалистов

Клиническая лаборатория
Онкологическое

Кабинет функциональной диагностики


отделение

Зал и кабинет ЛФК

Бассейн

Кабинет массажа

Кабинет психолога

Кабинет психологической регуляции


«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, МОЛОДЕЖИ И ТУРИЗМА
(ГЦОЛИФК)»

Выводы Земцова Ю.С.

1. Изучение медицинской литературы по проблеме онкологических заболеваний у детей 12-17 лет позволило
выявить эпидемиологию детских онкологических заболеваний в России, рассмотреть их причины и механизм
возникновения, изучить факторы риска развития и основные клинические проявления, а также ознакомиться с
распространенными методами диагностики и лечения злокачественных новообразований у детей.
2. На основании анализа научно-методической литературы нами были сформулированы основные задачи
медицинской сестры на первичном медико-санитарном этапе, специализированном и паллиативном этапе
медицинской помощи в стационарных условиях.
3. Проведенное исследование сестринского процесса у подростка с онкологическим заболеванием на база РЛНЦ
«Русское поле» позволило рассмотреть этапы сестринского ухода в стационарных условиях, которые были
направлены на поддержание и удовлетворение основных потребностей пациента, а также на своевременное
устранение побочных действий и осложнений, возникающих у детей в процессе лечения злокачественных
новообразований.
4. Для улучшения качества жизни детей с злокачественными новообразованиями и повышения уверенности
больного и его родителей в благоприятном исходе болезни нами были рассмотрены и охарактеризованы
основные реабилитационные мероприятия в условиях стационара, проводимые медицинской сестрой.
Федеральное государственное бюджетное образовательное
учреждение
Высшего профессионального образования
«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, МОЛОДЕЖИ И ТУРИЗМА
(ГЦОЛИФК)»

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА


на тему:
«Организация сестринского процесса при онкологических
заболеваниях у детей 12-17 лет в стационарных условиях»

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Исполнитель: Научный руководитель:
студентка 4 курса Преподаватель кафедры ФРиОФК
Земцова Юлия Сергеевна Майорова Екатерина Валерьевна