A volumen pequeño, perdida de

sangre crónica
Se compensa con facilidad mediante
La perdida de pequeños volúmenes
producción de albuminas y
de sangre (<100 ml /día)
restablecimientos del V. plasmático

Producción de eritrocitos.
La anemia tarda semanas en Y cuando es intenso, cambios en gasto
instalarse cardiaco y riego sanguíneo
 A volumen pequeño, perdida de
sangre crónica
Perdida de fortaleza y bienestar,
Mientras mas lenta y prolongada sea faringitis y dificultad para la
la hemorragia deglución, así como reblandecimiento
y concavidad en uñas. Los niños
presentan PICA.

Otros pacientes se presentan por Enfermedad de Crohn extensa, esprue

defecto en absorción de hierro no tropical, Cx de Billroth II

Otros pacientes se presentan por En países en desarrollo, la causa mas

defecto en absorción de hierro frecuente son uncinarias
 Perdida sanguínea perioperatoria
• Ante la perdida de sangre masiva, es necesaria la
reposición con plaquetas y factores de coagulación
(hemostasia)

• No debe transfundirse en exceso

• Ante una anemia severa preoperatoria, dimensiones

corporales pequeñas o una perdida de sangre mayor
a 1L. Se debe tener almacenado sangre autologa, tx
con eritropoyetina o ambos.
Estudios de laboratorio
• Son variables, según la velocidad y dimensiones de la
perdida sanguínea.

• La hemoglobina (hematocrito) parece un buen parámetro

de perdida eritrocitica, pero no siempre es así.

• En situaciones agudas, la hemoglobina no cambia, hasta

que el volumen tenga tiempo de expandirse (sin
soluciones, aprox 24 hrs)

• Otros cambios en hemorragia grave son: granulocitos

aumentados (20000/ul), formas inmaduras de leucos
 Hallazgos en primeros días
y después de una semana
Primeros días tras perdida sanguínea Después de la primera semana

Laboratorio reporta: Respuesta compensatoria Valor circulante de eritrocitos

normal de la medula eritroide ante anemia Índice de reticulocitos AUMENTADO (2 a 3 veces)

La eritropoyetina regula el ingreso de reticulocitos a El cambio de nivel de Hb es mucho mas lento que el
la circulación índice de producción de reticulocitos.

Normal en conclusión Valor máximo durante la recuperación

 Diagnostico
Hemorragia constante e Hemorragia menos lenta y Hemorragia de los intestinos Hemorragias lentas
intensa mas lenta delgado o grueso

Fácil diagnostico Diagnostico mas difícil Diagnostico difícil, solo con Muchas veces pasa tiempo
pruebas ocultas de sangre antes de llegar al diagnostico

Por lo general la anemia es El momento y localización Sangre mayor a 50-100 ml,

relativamente grave del sangrado determinan los se refiere heces fétidas y
síntomas negras.

Ejem: Px con cirrosis:

Hemorragias episódicas de
gran volumen originadas en
varices y melena
Deficiencia de hierro
• EL patrón laboratorio ante la deficiencia de hierro varia
de acuerdo al grado de anemia.

• Cifras menores de 10g/100ml la anemia es normo-

normo, o ligeramente microcitica.

• Posteriormente los eritrocitos van perdiendo mas

hemoglobina y se vuelven hipo crómicos.

• Al finalizar toda la población circulante se vuelve

microcitica e hipocromica.

• El ADE también muestra alteraciones