Para poder evaluar correctamente a un pcte de Riesgo 1º : ident. La
Enf. Sistémica que padece ; Medicamentos que toma (Evaluar Reacciones Adversas), con otros fármacos o con el Tx. Odontológico. 2º : Ant. Médicos : con anamnesis directa e indirecta (Discapacidades) 3º la Inspección General : Ayuda a reconocer a los pacientes Sist. Comprometidos , observando diversas áreas y características ( ojos , nariz , oídos , ,aliento , olor, Cara : Color de Piel , tumefacción, edemas ). Ejemplos : Xantomas en hipercolesterolemia ; Conjuntiva enrojecida y boca seca , Sindrome Sjogren , Mixedema en 3 Atendemos pacientes Especiales ; que presentan características o condiciones que lo hacen singular . Existencia de riesgo médico por padecer de un proceso importante La difcultad de manejo clínico Odontológico ( Conducta y modifcación de técnicas odontológicas) Existencia de lesiones Orales características que hacen vulnerable al paciente ante el Tx Odontológico. 4 1 ) ya sean maniobras clínicas auxiliares o técnicas complementarias ( Diascopía , frotis , etc.) , 2) Valoración de riesgos , 3) Contribuyen a tomar decisiones en el plan de Tx dental de pacientes con enfermedades Sistémicas. 4) poder seguir protocolos o guías clínicas para establecer de forma adecuada y sistemática las técnicas y procedimientos más convenientes según un plan de tratamiento previo. 5 HEMO: SANGRE : GRAMA : ESCRITO / ANALIZA LAS VARIACIONES CUANTITATIVAS Y MORFOLOGICAS DE ELEMENTOS CONSTITUYENTES DE LA SANGRE Y APORTAR DATOS CLÍNICOS PARA AYUDAR EN LA FORMULACION DIAGNOSTICA HIPOTETICA. INDICACIONES : Rpta y reacciones ante procesos infecciosos , inmunitarios o fisiológicos , fármacos o situaciones de emergencia. Valorar la capacidad de la sangre para transportar O2 a los tejidos . Identficar Anemias , tipos y Alteraciones de series (leucocitosis ,etc.). Identficar a los pacientes de riesgo de infección durante procedimientos dentales . Identifcar a los Ptes con trastornos de la hemostasia Primaria. 6 Aquel paciente se designa 7 Fluido Rojo ViscosoTejido conectivo especializado , consistencia líquida y constitución Compleja. Proteínas plasmátcas :albúmina y globulina (seroalbumina , sintentizada por el hígado, Transporte h,f,d,etc) (seroglobulinas- gamaglobulinas,inmunoglobulinas séricas o anticuerpos). Electrolitos : na , k , carbonatos. / OLIGOelementos: fe,cu,i,zn Hormonas y Factores de Copagulación. FUNCIONES : transporte ( respiración y excreción);INMUNIDAD : Defensa ante M.o ; HEMOSTASIA:Coagulación plaquetas + factores de coagulación HOMEOSTASIA:Mantener Tº, PH, concentración de iones 8 HEMATOCRITO : relación entre el volumen total de la sangre y el volumen que ocupa la masa celular de eritrocitos , se expresa en porcentajes. HEMATÍES : Células anucleadas de forma de discos bicóncavos. Tiempo de vida media de 120 días. El 1% se destruye a diario (POLICITEMIA Y ANEMIA). 9 son glóbulos rojos que no han alcanzado su total madurez. con persistencia de organelas citoplasmáticas. Maduración en sangre periférica em 24 hrs. Se encuentran en niveles elevados en el plasma sanguíneo por causa de algunas anemias, cuando el organismo incrementa la producción de glóbulos rojos y los envía al torrente sanguíneo antes de que sean maduros.1 Los reticulocitos se caracterizan por presentar una red de flamentos y gránulos que hacen que se tiñen en el frotis de sangre, distinguiéndose así de los glóbulos rojos maduros. Normalmente representan el 0,5- 1,5% del conteo de glóbulos rojos,2 pero pueden exceder el 4% cuando compensan la anemia. 10 HEMATÍES : Células anucleadas de forma de discos bicóncavos. Tiempo de vida media de 120 días. El 1% se destruye a diario (POLICITEMIA Y ANEMIA). Proteina que contiene hierro y otorga el color rojo a la sangre , se encuentra en los glóbulos rojos 4 sub unidades de globina , y 1 grupo protetico hem . La anemia perniciosa es una disminución en los glóbulos rojos que ocurre cuando los intestinos (Cel Parietales) no pueden absorber apropiadamente la vitamina B12. 11 GRANULOCITOS: son los que poseen granulos en su citoplasma, los granulos se encargan de liberar sustancias de tipo proteico para segregar sustancias de tipo proteíco. AGRANULOCITOS: Son los que carecen de granulos en su citoplasma. En estos encontramos dos tipos: 12 NEUTROFILO: 6 horas-unos cuantos días(dura días en bazo y otros tejidos). BACTERIAS Y HONGOS EÓSINOFILO: 8–12 días; circulan por 4 ó 5 horas en torrente sanguíneo. MACROPARÁSITOS . MODULAN RESPUESTA ALÉRGICA INFLAMATORIA BASÓFILO: De pocas horas hasta pocos días. LIBERAN HISTAMINA PARA RESPUESTA INFLAMATORIA LINFOCITO : Años, para células de memoria; y semanas para el resto. LINFOCITOS B: LIBERA ANTICUERPOS . LINFOCITOS T : Células CD4 cooperadoras /Células CD8 citotóxicas , Células NK. MONOCITO : De horas a días. MIGRAN DESDE EL TORRENTE SANGUÍNEO A LOS TEJ. Y SE DIFERENCIAN A MACRÓFAGOS RESIDENTES DE TEJ.13 Las plaquetas o trombocitos son fragmentos citoplasmáticos pequeños, irregulares y carentes de núcleo, de 2-3 µm de diámetro, derivados de la fragmentación de sus células precursoras, los megacariocitos; la vida media de una plaqueta oscila entre 8 y 12 días. El coágulo sanguíneo es solo una solución temporal para detener la hemorragia; la reparación del vaso debe ocurrir después. La agregación plaquetaria ayuda en este proceso mediante la secreción de sustancias químicas que promueven la invasión de fbroblastos del tejido conectivo adyacente hacia el interior de la herida para formar una costra. El coágulo obturador es lentamente disuelto por la enzima fbrinolítica, plasmina, y las plaquetas son eliminadas por fagocitosis. 14 CENTRALES : Amegacariocíticas (depresión medular por inf. virales, tóxica-medicamentosa, radiación, anemia aplásica, mielofbrosis, t. hereditária, t. cíclica) Megacariocíticas (trombopoyesis inefcaz: anemia perniciosa, défcit de trombopoyetina, alcoholismo, etc.) INMUNOLÓGICO (púrpura trombocitopénica, fármacos, sec. a proc. Inf. Virales, l. linfática crónica, cirrosis hepática, hipertiroidismo, inf. VIH, etc.) NO INMUNOLOGICA : (hiperesplenismo –anemia+leucopenia), sepsis, coagulación intravascular diseminada, etc.) 15 Tiempo de sangrado de Ivy. Valora hemostasia primaria. Cuenta plaquetaria. Valora hemostasia primaria. Tiempo de protrombina. Valora vía extrínseca del sistema de la coagulación. Tiempo de tromboplastina parcial. Valora vía extrínseca del sistema de la coagulación. INR : RANGO INTERNACIONAL NORMALIZADO 16 17 La creatinina es un compuesto orgánico generado a partir de la degradación de la cr eatina (que es un nutriente útil para losmúsculos). Se trata de un producto de desecho del metabolismo normal de los músculos que habitualmente produce el cuerpo en una tasa muy constante (dependiendo de la masa de los músculos), y que normalmente fltran los riñones excretándola en laorina. La medición de la creatinina es el modo más simple de monitorizar la correcta función de los riñones. 18 20
En El Capítulo 18 Del Libro de Animales A Dioses Se Mencionan Muchos Aspectos Que Han Influido Significativamente en La Vida Del Hombre A Través de Los Años