SISTEMA NERVIOSO

Karen Juliana Holguín Camargo

Universidad De Ciencias Ambientales y Aplicadas
EXPLORACION
CLINICA
NEUROLOGICA
 ESTADO MENTAL
Evaluar: Orientación (Autopsiquica y Alopsiquica), conducta.

Agnosia Apraxia

 Visual.  Ideomotora.
PATOLOGIAS

 Auditiva.  Construccional.
 Táctil.
 Autotopognonosia.
 Anognosia.
 ESTADO DE CONCIENCIA

Paciente Somnolencia
Confusión
alerta o Letargo

Estupor Coma

Coma Coma
superficial profundo
 Escala de coma de Glasgow
Rescatado: https://www.elsevier.com/es-
es/connect/medicina/escala-de-coma-de-glasgow
LENGUAJE
 Las alteraciones en el leguaje pueden tener un compromiso motor,
sensorial o mixto, debemos evaluar por tanto el habla y la escritura del
paciente.

Afasias (Broca,
Disartria.
Wernicke, Mixta).
PATOLOGIAS
Evaluación de los
pares craneales.
I – NERVIO OLFATORIO

Evaluar: Capacidad de percibir los olores ( Menta, Café, Vainilla, etc.).

Hallazgos:
 Anosmia: Unilateral o bilateral.
 Hiposmia.
 Hiperosmia.
 Crisis uncinadas.
 Parosmia.
 Cacosmia.
 II – NERVIO OPTICO

Agudeza visual: Campo visual y Fondo de ojo.

1. Tabla de Snellen campimetría. 1. Evaluación de
y Jeager. 1. Perimétria. las estructuras
2. Reconocimiento 2. Test de presentes.
de objetos. confrontación.
3. Colores
 DISCROMAPTOSIA:
DALTONISMO
AMBLIOPIA ACROMANTOPSIA
METACROMATOPSIA
MONOCROMATOPSIA
AGNOSIA CROMATICA
 Via óptica y alteraciones del campo visual.
Semiologia Argente 2ª Edicion, Pag.1275, Ed. Panamericana, 2013
Retinopatía diabética Atrofia del nervio óptico Edema papilar

Desprendimiento de la
retina
NERVIOS OCULOMOTORES: III – MOTOR OCULAR
COMUN; IV- TROCLEAR; VI –ABDUCENS.

Motor ocular
común

Troclear

Abducens

Movimientos del globo ocular-

Semiologia Argente 2ª Edicion, Pag.1280, Ed. Panamericana, 2013
ESTRABISMO PTOSIS PALPEBRAL

ANISCORIA
V- NERVIO TRIGEMINO

• Rama
oftalmica. Evaluar pabellón
• Maxilar auricular y 2/3
Sensitivo superior. del CAE
• Mandibular

• Masticacion
• Temporales
• Maseteros
Motor • Pterigoideos
VI- NERVIO FACIAL
Evaluar movimientos de los músculos
inervados.
 Parálisis facial
periférica

Parálisis facial
central

Fig. Origen de la lesión de parálisis facial

central y periférica.
 VIII- NERVIO VESTIBULOCLEAR

Evaluación rama coclear.

Prueba Hipoacusia De Hipoacusia

Conducción De
Percepción
Webber Lateralizado Lateralizado
hacia el lado de hacia el
la lesión. lado sano.
Rinne Negativo. Positivo.

Shwabach Tiempo Tiempo

Sordera: prolongado. corto.
• Sordera de conducción.
• Sordera nerviosa.
Pruebas: Prueba de Rinne y Webber,
prueba de Shwabach, audimetria.
Evaluación rama vestibular.

Buscar nistagmo con diferentes características:

Clase de nistagmo Afección periférica Afección central

Dirección unidireccional bidireccional

Horizontal frecuente Menos frecuente

Horizontal con
componente raro frecuente
rotatorio

Vertical o sólo nunca Puede encontrarse

rotatorio
IX – NERVIO GLOSOFARINGEO.

Sensación gustativa
en el tercio posterior
de la lengua.

Evaluación de los
músculos faríngeos.

Reflejo nauseoso.
X – NERVIO VAGO

Evaluación de
estructuras
 XI- NERVIO ACCESORIO

Evaluación del musculo Evaluación del musculo trapecio

esternocleidomastoideo
Parálisis central
• Esclerosis lateral
amiotrofica,,
siringomielia.

Parálisis periférica
• Base del craneo
(meningitis, sifilis), Signo de escapula alada.
traumas, hernia discal,
XII- NERVIO HIPOGLOSO

Inervación
motora de los
músculos de la
lengua

Presencia de parálisis ipsilateral a

la lesión.
MOTILIDAD
Evaluar:
• Tono Muscular
• Fuerza muscular
• Motilidad Voluntaria
• Motilidad Involuntaria
• Coordinación motora
TROFISMO MUSCULAR

Hipertrofia Atrofia
TONO MUSCULAR
EVALUACION: Inspección, Palpación, Motilidad pasiva, Expansibilidad.

Hipotonía:
• Lesión muscular.
• Afección de sistema nervioso periférico.
• Afección del sistema nervioso central.

• Espasticidad.
• Rigidez.
 FUERZA MUSCULAR (Motilidad Voluntaria)
EVALUACION: Gesticulación, Porción cervical, Miembros superiores, Miembros
inferiores, Marcha.

0 No contraction ni movimiento.

1 Contraccion visible, pero no hay

movimiento.
2 Movimiento en un plano, no vence la
gravedad.
3 Vence la gravedad.

4 Opone leve resistencia y vence la

gravedad.
5 normal, puede vencer la resistencia.
Alteraciones de la fuerza • Paresia.
• Plejia.

Hemiplejia / Hemiparesia

Diplejia / Diparesia

Monoplejia / Monoparesia

Paraplejia / Paraparesia

Cuadriplejia / Cuadriparesia

Fatigabilidad
REFLEJOS (Motilidad activa involuntaria)
 Reflejos tendinomusculares:
Miembros superiores:
 Bicipital: Nervio: musculocutaneo:
Nivel:C5 -C6
 Radial: Nervio Radial
Nivel: C5 – C6
 Tricipital: nervio: radialNivel: C7 –
C8
Miembros inferiores:
 Rotuliano: nervio: femoral;
Nivel: L3 – L4
 Aquiliano: nervio: tibial ;
Nivel: S1 – S2
 Reflejos cutáneos o superficiales:
 Corneano: trigemino - facial
puente
 Nauseoso: IX –X bulbo
 Cutaneoabdominales:
intercostales superiores (T7-T8-T9-
T10), inferiores (T10-T11-T12)
 Cremasterino: nervio femoral,
nivel L1-L2
 Reflejo plantar: nervio tibial, nivel
S1-S2
Reflejos patológicos:
Reflejo de succión Reflejo de presión forzada

Prehesion plantar
Reflejo palmo-mentoniano
Reflejo de Babinski

Clonus

Reflejo de Hoffman
COORDINACION MOTORA

Taxia estática Taxia dinámica

 Alteraciones:

Ataxia: Sensitiva; Cerebolosa, cerebral, laberíntica.

Dismetría

Adiadococinesia

Asinergia
SENSIBILIDAD
 Táctil

Superficial Dolorosa

Térmica

Vibratoria

Posicional
Profunda
Peso

Presión

Esterognosia

Cortical Grafestesia

Topognosia
BIBLIOGRAFIA
 Argente. Alvarez, 2013, Semiologia Medica fisiológica, semiotecnica y propedeutica.,
Buenos Aires, Argentina, Ed. Panamericana.
 Swartz, M. H. (2015). Tratado de semiología: Anamnesis y exploración física (7a. ed.).
Barcelona [etc.]: Elsevier.
 Snell, R. S., & Klajn, D. S. (2004). Neuroanatomía clínica (5a ed., reimp.). Madrid [etc.]:
Médica Panamericana.
 Exploracion Neurologica. Rodriguez, Maria Fernanda.
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/exploracion_neurologica.pdf
 Semiologia y Exploracion Neurologica. http://www.infodoctor.org/neuro/cap1.htm
 Exploracion Neurologica basica para Medicina general. Facultad de medicina UNAM.
http://www.scielo.org.mx/pdf/facmed/v59n5/2448-4865-facmed-59-05-42.pdf
 Sistema Nervioso.
https://www.infermeravirtual.com/files/media/file/99/Sistema%20nervioso.pdf?1358605492