FISIOLOGIA RENAL

DR.MAX CORDOVA S.
 FISIOLOGIA RENAL
CONCEPTO
• La función del aparato urinario es contribuir
al mantenimiento de la homeostasis mediante
el control de la composición, el volumen y la
presión de la sangre.
• Estas funciones se llevan a cabo eliminando y
recuperando cantidades determinadas de agua y
solutos.
• El aparato urinario está formado por dos
riñones, dos uréteres, una vejiga urinaria y una
uretra.
 ANATOMIA RENAL
• Los riñones son los órganos excretores del ser humano.
Tienen forma de habichuelas.
• Están situados en la parte posterior del abdomen. Hay
dos, uno a cada lado de la columna vertebral. El riñón
derecho descansa justo debajo del hígado y el
izquierdo debajo del diafragma y adyacente al bazo.
Sobre cada riñón hay una glándula suprarrenal. La
asimetría dentro de la cavidad abdominal causada por
el hígado, da lugar a que el riñón derecho esté
levemente más abajo que el izquierdo.
• Los riñones están ubicados en el retroperitoneo.
aproximadamente, están a la altura de la última
vértebra dorsal y las primeras vértebras lumbares (de
T12 a L3). Los polos superiores de los riñones están
protegidas, parcialmente, por las costillas 11 y 12, y
cada riñón es rodeado por dos capas de grasa
(perirrenal y pararrenal) que los contienen y protegen.
Características Los riñones son órganos con
forma de habichuela y tienen
Anatómicas Generales un lado cóncavo mirando
-Los riñones tienen de 10 hacia adentro (intermedio). En
a 12 cm de largo, 5 a 6 este aspecto intermedio de
cm de ancho y de 3 a 4 cada riñón hay una abertura,
cm de espesor . llamada el hilio, que admite la
-Cada uno pesa unos 150 arteria renal, la vena renal, los
gramos. nervios, y el uréter.
-Se rodean de una fina La porción externa del riñón se
llama corteza renal, que
cápsula renal. descansa directamente debajo
-Están divididos en tres de la cápsula de tejido
zonas diferentes: conectivo blando del riñón.
corteza, médula y Profundamente en la corteza
pelvis. esta el lóbulo renal. La
-Son de color rojo oscuro extremidad de cada pirámide
y se sitúan a ambos (llamada la papila) se vacía en
lados de la columna un cáliz, y los cálices se vacían
en la pelvis renal. Por la pelvis
vertebral. discurre la orina a la vejiga vía el
uréter
•
 FUNCIONES DE LOS RIÑONES

• Regulación del equilibrio del agua y

electrolitos.
• Excreción de productos metabólicos.
• Excreción de sustancias químicas
exógenas.
• Regulación de la presión arterial.
• Regulación de la eritropoyesis.
• Activación de la vitamina D.
• Gluconeogénesis.
 NEFRON O NEFRONA

Es la unidad funcional del riñón, está conformado

por:
- glomérulo de Malpighi
- tubo contorneado proximal
- asa de genle
- tubo contorneado distal
- tubo colector.
NEFRONA
Es la unidad estructural
y funcional básica del
riñón, responsable de la
purificación de la
sangre.
Su función principal es
filtrar la sangre para
regular el agua y las
sustancias solubles,
reabsorbiendo lo que es El glomérulo

necesario y excretando
el resto como orina .
Está situada
principalmente en la
corteza renal.
 GLOMERULO

Mide 200 nM de diámetro, está conformado por capilares

sanguíneos en el extremo de la nefrona, envuelto por un
epitelio plano que es la cápsula de Bowman, conformado
por una capa visceral que se adhiere a las asas
glomerulares y una capa parietal, entre ambas un espacio
denominado espacio capsular. Los capilares son irrigados
por una arteriola aferente y drenados por una arteriola
eferente.
El área total del endotelio capilar glomerular es de 1.5 m2
en el hombre.
 TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL
Mide cerca de 15 mm de longitud y 1,5 mm de diámetro,
desemboca en la porción recta delgada del asa de Henle,
ésta tiene dos ramas descendente o delgada y ascendente
o gruesa. La longitud total es de 12 a 15 mm.
TUBULO CONTORNEADO DISTAL
Mide cerca de 5mm de longitud, desembocan en los tubos
colectores.
TUBO COLECTOR
Miden cerca de 20 mm de longitud, pasan a través de la
corteza y médula renales para desembocar en la pelvis del
riñón.
La longitud total de la nefrona incluyendo los tubos
colectores oscila entre 45 y 65 mm.
 FUNCION RENAL

Tiene tres funciones básicas:

1° Filtración glomerular
2° Reabsorción tubular
3° Secreción tubular.
La orina es el resultado final de todo estos
fenómenos, destinados al mantenimiento del
medio interno.
(El corazón lanza un promedio de 5 Lt. de sangre
por minuto................................ volumen
de orina l ml / minuto)
 FILTRACION GLOMERULAR
Es el fenómeno por el cual a partir del plasma que circula
por todas las asas glomerulares, una porción pasa al
espacio capsular, llenando ésta de dicho filtrado. El
filtrado glomerular es 125 ml / minuto.
El filtro glomerular es atravesado por las partículas más
pequeñas, a excepción de las proteínas plasmáticas.

FACTORES QUE RIGEN EL FILTRADO GLOMERULAR

P. H. ........................ 75 mmHg (+)
P. O. ........................ 25 mmHg ( -)
P.T. ........................ 10 mmHg (- )
------------------------------------------------------
P.E.F. ........................ 40 mmHg (- )
 REABSORCION TUBULAR
Se realiza a todo lo largo del túbulo. Es el proceso
por el cual se absorbe el agua y numerosas
sustancias de bajo peso molecular, que pasaron
el filtro glomerular. El líquido absorbido es
isotónico e isosmótico con relación al plasma.
La reabsorción del agua siempre es pasiva. La
reabsorción del Na, K, fosfatos (PO4), aa,
creatina, sulfatos, ácido úrico, etc, son ealizados
activamente. La glucosa es absorvida por
trasporte activo.TM de la glucosa; 200 mg/ minuto
 REABSORCION DE LA GLUCOSA
La glucosa es reabsorbida por trasporte activo.
Es filtrada aproximadamente a una velocidad de 100
mg/minuto.
M.T.F. = P x V (V=volumen; P=concentración en plasma)
= 80 mg/100ml x 125 ml/minuto
= 0.8 mg/ml x 125 ml/minuto
= 100 mg/minuto
La reabsorción ocurre en la primera parte del tùbulo
proximal. Toda la glucosa es reabsorbida, normalmente no
hay glucosa en orina. La cantidad de glucosa reabsorbida es
proporcional a la cantidad filtrada Y al nivel plasmático,
Hasta que se alcanza el transporte máximo(Tmg)
Este Tmg en el hombre es de 375mg/minuto.
 UMBRAL RENAL PARA LA GLUCOSA
Es el nivel plasmático en que esta sustancia aparece en
orina, en cantidades mayores que las normales. Se dice que
el umbral renal para la glucosa sería de 300 mg/100 ml.
Tmg = V x P (V=volum.de filtrado glom.; P=concent. en
plasma)
= 125ml/min x 3.00 mg/min
= 375 mg/ml
Umbral renal glucosa = 375mg/ml/125 ml/min
= 3 mg/ml
= 300 mg/100ml
Sin embargo el umbral renal actual es de 200mg/100ml de
plasma arterial y a nivel venoso cercano a 180mg/100ml. Se
demuestra que el actual es menor que el predicho.
 REABSORCION TUBULAR DEL AGUA

Es transportada pasivamente por simple arrastre

osmótico, la reabsorción de Na y Cl determinan
una fuerza osmótica de atracción de arrastre de la
masa líquida.
A nivel del tubo distal y colector se hace bajo el
sistema de la hormona antidiurética (HAD).
Normalmente se elimina 1 % de agua por la orina,
en condiciones extremas de ahorro de agua cae a
0.5 %.
Nunca puede dejar de eliminarse agua por ser
necesario para la eliminación de solutos.
 SECRECION TUBULAR

Es aquella función por el cual las células

tubulares añaden al remanente del filtrado
glomerular intratubular, numerosas sustancias
tanto endógenas como exógenas.
Sustancias endógenas: K, ácido úrico, amoniaco,
etc.
Sustancias exógenas: metales pesados como
mercurio y plomo, colorante, etc.
 REGULACION NEUROENDOCRINA RENAL
Comprende el estudio de la renina angiotensina, la
aldosterona y la hormona antidiurética.

RENINA – ANGIOTENSINA
La renina, es una enzima proteolítica con un peso
molecular de 50,000 Da. La renina es producida por las
Células yuxtaglomerulares, en la capa media de las
Arteriolas aferentes, a la entrada de los glomérulos.
El aparato yuxtaglomerular esta conformado por las células
Yuxtaglomerulaes y la mácula densa.
La mácula densa, es el punto donde la arteria aferente
entra al glomérulo y la arteriola eferente lo abandona y el
tubo contorneado distal se toca con las arteriolas.
 REGULACION DE LA SECRECION DE RENINA

Se regulan mediante tres mecanismos:

1. Mecanismo baroreceptor: aumenta la producción de
renina, cuando la presión intraarteriolar disminuye.
Disminuye la producción de renina cuando la presión
intraarteriolar aumenta.
2. Mecanismo de la mácula densa, la secreción de renina
es inversamente proporcional a la cantidad de Na que
llega y a la velocidad de transporte de Na a través de
esta porción del tubo distal.
3. Mecanismo del sistema nervioso simpático, la
estimulación simpática aumenta la secreción de
renina.
 LA RENINA EN LA HIPERTENSION
Renina Enzima convertidora (ECA)

Angiotensinógeno Angiotensina I Angiotensina II

(globulina ) Sangre Pulmones

1. A nivel de los vasos capilares produce vaso constricción, actuando

directamente sobre la musculatura lisa (produce
vasoconstricción),por tanto aumenta la resistencia periférica,
dando hipertensión arterial.
2. A nivel de las glándulas suprarrenales estimula la secreción de
aldosterona, que retiene agua y aumenta la presión.

La angiotensina II, tiene una vida media de 1 a 2 minutos, son

destruidos por las enzimas angiotensinasas.
 ALDOSTERONA

HORMONA ANTIDIURETICA
 MICCIÓN

En la parte baja de la vejiga:

- Esfínter uretral interno (músculo liso)
Vejiga relajada = esfínter cerrado
Vejiga contraída = esfínter abierto

En la parte baja de la uretra:

- Esfínter uretral externo (músculo
esquelético) controlado por el nervio
pudendo .
- Vejiga relajada o contraída, puede
permanecer cerrado.
HASTA LA PROXIMA CLASE