SANEAMIENTO

AMBIENTAL
(introducción)
Sesión 1
• Definiciones
• Líneas programáticas
• Indicadores de Salud en el Perú
• Situación actual

P. M. Turpo Choquehuanca
CAP Ingeniería Sanitaria y Ambiental
 SALUD
Estado de bienestar físico, mental y social
que le permite a la persona desarrollar
todas sus facultades físicas, mentales y
sociales.

Equilibrio global de todos los organismos

vivientes y su medio ambiente en un área
definida.
 SALUD AMBIENTAL

Es el equilibrio ecológico que debe existir

entre el hombre y su medio ambiente, para
que sea posible el bienestar de aquel. Dicho
bienestar se refiere al hombre en su totalidad,
no solo a la salud física, sino también a la
salud mental y a un conjunto óptimo de
relaciones sociales. Asimismo, se refiere al
medio ambiente en su totalidad, desde la
vivienda individual del ser humano hasta la
atmósfera entera.
 Salud Ambiental y Salud
Pública
Como parte de la SALUD PUBLICA, estudia
los factores físicos, químicos y psico-sociales-
culturales del ambiente que inciden en la salud
humana, con el propósito de tomar las
medidas de intervención políticas, técnicas y
administrativas que correspondan, para
mejorar la calidad de la salud, desde la
perspectiva del desarrollo humano sostenible
 SANEAMIENTO AMBIENTAL
“Es el conjunto de medidas y acciones que
permiten recuperar o remediar espacios
geográficos alterados o contaminados”

SANEAMIENTO BÁSICO
“Conjunto de medidas y acciones que
permiten atender las necesidades básicas
de las poblaciones para abastecerlas de
agua apta para consumo humano,
disponer adecuadamente sus excretas,
aguas servidas y/o residuos sólidos”
COMPONENTES ESPECIFICOS

a) Servicios de Saneamiento Básico

b) Servicios de Prevención y Control de la
Contaminación y Riesgos Ambientales
c) Atención a Problemas Especiales
a) Saneamiento Básico

• Agua potable
• Aguas residuales
• Excretas
• Residuos sólidos
b) Servicios de Prevención y Control
de la Contaminación y Riesgos
Ambientales

• Agua • Ruido
• Alimentos • Radiaciones
• Suelo • Temperatura
• Aire • Vibraciones
• Vectores • Iluminación
• Tóxicos químicos • Otros
 c) Atención a Problemas
Especiales

• Accidentes
• Desastres (naturales y antropogénicos)
• Otros
 CAMPOS DE ACCION

• Vivienda
• Centros de trabajo
• Centros de Educación
• Centros de recreación, vías y medios de
transporte
• Otros
 NUEVO ENFOQUE
• Incorporación de la • Fortalecimiento del
Salud Ambiental en organismo de Salud
forma generalizada para asignarle la
en los programas de función de experto y de
líder así como de
los organismos de asesor y participante en
Salud y no solo en las decisiones en
los específicos de cuanto a las relaciones
Salud Ambiental. entre ambiente
humano, salud y
desarrollo.
 MARCO LEGAL
• Constitución Política del Perú, 1993
• Ley General del Ambiente, Ley Nº 28611
• Ley del Ministerio del Ambiente, Ley Nº 1013
• Ley de Recursos Hídricos, Ley 29338 (29/03/09)
• Ley Marco para el Crecimiento de la Inversión Privada, DL. Nº 757
(13/11/91)
• Ley General de Salud, Ley Nº 26842 (15/07/97)
• Ley Orgánica del Sector Salud, DL Nº 584
• Ley Orgánica de Municipalidades, Ley Nº 27972
• Ley General de Residuos Sólidos Nº 27314 (21/07/200), y su
Reglamento
• Código Penal – Delito contra la Ecología. Título XIII. Artículos 304
al 314
 Condiciones de Salud
(Nivel Mundial)
Cada año, 500 millones de personas contraen
enfermedades incapacitantes transmitidas o
relacionadas con el agua.
Cada año, aproximadamente 10 millones de niños y
mujeres embarazadas pierden la vida por causas que
son prevenibles.
25% de camas de hospitales están ocupadas a causa
de la mala calidad del agua.
Cada año mueren de diarrea cerca de 2 millones de
niños.
En 2006 se registraron 9,5 millones de defunciones
infantiles.
 Indicadores de Salud
• Determinar los principales problemas sanitarios.
• Orientar formulación de políticas y planificación
de programas de salud.
• Detectar evidencias de los brotes epidémicos.
• Supervisar la efectividad y cobertura de los
programas de atención sanitaria.
• Asegurar que los recursos están dirigidos a las
áreas con mayores necesidades.
• Indicar la disparidad entre países y grupos
socioeconómicos y étnicos.
• Proveer información para la orientación de los
esfuerzos científicos de investigación.
Calculo de Indicadores de Salud
Tasa Global de Fecundidad (TGF).-
TGF = Número de nacimientos X 100
Nº mujeres de 15 a 49 años
Tasa Bruta de Natalidad (TBN).-
TBN = Número de nacidos vivos X 1000
Población Total
Tasa bruta de Mortalidad (TBM).-
TBM = Número de defunciones X 1000
Población Total
Tasa de Mortalidad Infantil (TMI).-
TMI = Nº defunciones niños < 1 año X 1000
Población nacidos vivos

Tasa de Crecimiento Poblacional (TCP).-

TCP = (Nº de Nacimientos - Nº de Defunciones) X 100
Total de la Población

Morbilidad.-
M = Nº veces que se adquirió una enfermedad X 1000
Total de la Población

Esperanza de vida.-
EV = Periodo de vida probable de un individuo
• Crecimiento Poblacional: 7.633´ (1950), 27.947´ (05), 29.958´ (10).
• Tasa Crecimiento poblacional (%): 2.9 (80-05); 1.60 (06-09); 1.3
(10) .
• Tasa natalidad (o/oo): 33.4 (80-85); 27.6 (90-95); 24.9 (95-00); 22.6
(00-05); 16.6 (20-25).
• Tasa mortalidad (o/oo): 9.0 (80-85), 6.9 (90-95), 6.4 (95-00), 6.2
(00-05). Huancavelica = 11.3; Callao = 3.9. Mortalidad infantil: 43
(1996); 21 (2006).
• Morbilidad por EDAs: 10 a 12 diarreasxniño/año. 2000 y 2500
casos de diarrea por cada 100,000 habitantes (00-05).
• Esperanza de vida: 61.55 (80-85), 64.37 (85-90), 66.74 (90-95),
68.32 (95-00), 69.82 (00-05).
• Tasa de fecundidad: 1980 = 4.1 hijos; 2000 = 2.9 hijos.
• Saldo migratorio externo: -80 (80-85), -180 (85-90), -450 (90-95), -
350 (95-00). 52% mujeres. EE.UU, Chile, Canadá.
Hab. Por Km2

1985 1990 1995 2000 2005

• PBI per cápita: al año 2000 era de $ 2,086.
• Población alfabeta: el 2001 era el 87.9% de la población
de 15 y más años.
• Años promedio de escolaridad: entre 8.2 y 8.4 años
(período 1997-2000). En año 2000 mujeres: 7.8 años,
hombres: 8.9 años. Medio urbano: 9.7 años, medio rural:
5.4años.
• Acceso a servicios públicos: aumento de la cobertura
nacional de conexión a los servicios de agua (60%) y de
eliminación de excretas (80.4%), en el año 2000.
• Línea de pobreza: año 2001 = 54.8% en situación de
pobreza.
 POBLACION MUNDIAL:
6,800´ hab. (2008): norte = 90%, sur = 10%.
Velocidad de crecimiento: 100´ hab/año (1.6 % anual)

¿Cómo se relaciona la población con el grado de desarrollo?

Distribución de la riqueza también es muy desigual.

¿Cómo se mide este grado de desarrollo?

El método más completo es el cálculo del Índice de Desarrollo
Humano (IDH), en el que se tiene en cuenta:
El Producto Interior Bruto (PIB) por habitante.
La esperanza de vida al nacer.
El nivel de alfabetización.
El promedio de años de escolarización.
• Crecimiento Poblacional: En el período 1950-2000 creció
aproximadamente 230%, casi 4 veces más que en el período 1900-
1950. 2,600´ (50); 6,100´ (00); 6,800´ (08).
• Densidad poblacional: 49 habitantes/km² (06). Mayor densidad:
Mónaco, Puerto Rico, Japón, Singapur, etc. En Latinoamérica:
Guatemala y El Salvador: Norteamerica: México.
• Tasa mortalidad infantil (o/oo): Áfricaa Subsahariana = 87. América del
Norte (EE.UU. y Canadá) = 7.
• Esperanza de vida (años): 48 (48); 66 (98); 73 (25). África = 51.
Europa = 77. Japón (74’5 años), Australia (73’2 años), Francia (73’1
años), Suecia (73 años) y España (72’8 años).
• Saldo migratorio externo:
Tasa bruta de mortalidad por país
• Estrategia de atención a la Salud Ambiental
• Saneamiento básico:
actividades relacionadas con el mejoramiento de las
condiciones básicas que afectan la salud: abastecimiento de
agua, disposición de excretas, residuos sólidos, vivienda y
control de la fauna nociva. Componentes operativos: protección
de alimentos y el control de zoonosis.
• Calidad ambiental:
caracterización del impacto generado por el desarrollo, como la
contaminación ambiental, y su efecto sobre la salud pública.
Los componentes operativos son: alimentación y agricultura;
agua; industria; asentamientos humanos y urbanización; y
problemas transfronterizos e internacionales.
 Fallas Comunes en PAS
• Atención inversa. Gasto público beneficia más a los ricos que
a los pobres.
• Atención empobrecedora. Más de 100 millones de personas
caen en la pobreza todos los años por costear la atención
sanitaria.
• Atención fragmentada y en proceso de fragmentación. Los
servicios que prestan atención sanitaria a los pobres y grupos
marginados casi siempre están muy fragmentados y sufren una
gran falta de recursos.
• Atención peligrosa. Tasas altas de infecciones nosocomiales
y errores en la administración de medicamentos.
• Orientación inadecuada de la atención. Recursos
concentrados en servicios curativos, no se prioriza las
actividades de prevención primaria y promoción de la salud.
Organización del Sector Salud
• MINSA • Dependencias de
• ESSALUD Salud de otras
• Sanidad FF.AA y instituciones
FF.PP. Públicas
• Dependencias de • Dependencias del
Salud de Sector Privado
Gobiernos (EPSs): Centros
Regionales y Médicos, Clínicas,
Locales etc.
 Situación Institucional del Sector Salud

Orientación: netamente curativa

Cobertura: altamente deficitaria (50%)
Tecnología: mayormente foránea (10% de insumos de medicamentos son
Perú)
Equipamiento: crítico (1.37 camas/1000pact)
Establecimientos = 8000: 5.8% Hospitales, 25.0 Centros Salud y 67.6%
Puestos Salud
RR.HH.: 11 médicos, 8.1 enfermeras, 2.4 Obstetras y 1.2
Odontólogos/10,000 hab.)
Gasto per cápita promedio: 1995-2000 = US $102.8.

(PERÚ. Ministerio de Salud - Oficina General de Epidemiologia, 2002).

 SITUACIÓN DEL
SANEAMIENTO BÁSICO
EN EL PERÚ
 AGUA POTABLE (2004)

COBERTURA.- Nacional: 76.0%. Urbana: 81%. Rural: 62%. En

Lima hay un déficit de 12%.
CALIDAD.- Urbana: 80% (00). Rural: de una muestra de 1.630
sistemas analizados, el 59% no desinfecta al agua por carecer
de sistemas o insumos necesarios.
CANTIDAD.- Urbana: 259 litros/habitante/día (05). Consumo:
165 litros/cápita/día (07).
CONTINUIDAD.- Nacional: 18 horas/día (07). Rural: 18 horas.
Urbana: 12 horas. Costa: 8 horas. Selva y sierra: 18 horas. Lima
Metropolitana: 10 horas.
OPORTUNIDAD.- la pobreza es la limitación.
EXCRETAS Y AGUAS SERVIDAS (2004)
Cobertura: Nacional: 57.0%. Urbana: 68%. Rural: 30%. En Lima
existe un déficit de 16.5%.
Tratamiento: Nacional: 27% (07). ¾ partes de las aguas
residuales generadas no se tratan.
Efluentes: Existen más de 600 identificados, de origen industrial,
que descargan a los recursos hídricos, contaminándolos.

Muy buena parte de los campos agrícolas

existentes son regados con aguas servidas
crudas, sin tratamiento.
 RESIDUOS SÓLIDOS

- 42% de la población total los arroja al campo o ríos. En zona

rural este porcentaje es 78%.
- Las 19 principales ciudades del país, con más de 50,000
habitantes, tienen una cobertura de limpieza de calles de solo
48%.
- Se recolecta solo el 60% de los residuos sólidos generados.
De los cuales se dispone en rellenos sanitarios solo el 55%.

Recién se esta dando impulso al adecuado manejo

de los residuos sólidos. Hay varias poblaciones
que tienen sus PIGARs.
 Efectos en la salud provocados por
contaminantes presentes en el agua

Contaminante Efectos
Acidos y bases Irritación de la mucosas del
aparato digestivo.
Solventes Envenenamiento.
Fertilizantes Intoxicación y enfermedades
gastrointestinales.
Detergentes Daños digestivos.
Desechos orgánicos Infecciones y parasitosis.
Desechos de construcción Intoxicaciones y daños
digestivos.
Envases plásticos Ninguno
 Efectos en la salud provocados por
contaminantes presentes en la atmósfera
Contaminante Efectos
Dióxido de azufre (SO2) Problemas respiratorios.
Oxidos de nitrógeno (NOx) Daños y los pulmones y
sistema respiratorio.
Monóxido de carbono (CO) Aparato circulatorio
Ozono Problemas respiratorios
Partículas en suspensión Irritación de nariz y garganta,
daño en los pulmones.
Plomo Problemas en el cerebro y
sistema nervioso.
Compuestos Org. Volátiles Daños respiratorios.