CURSO TALLER

REHABILITACIÓN BASADA EN
AL COMUNIDAD
HOMBRO DOLOROSO

DRA. JEANNE MENDOZA ORTEGA

MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
HOSPITAL SUBREGIONAL ANDAHUAYLAS
ARTICULACION GLENOHUMERAL
SHD DEFINICION

 Hablamos de hombro doloroso en aquellos

pacientes con síntomas de inestabilidad,
rigidez, debilidad, bloqueo, crepitación,
deformidad o parestesias, no asociadas a
fracturas agudas, en ausencia de patologías a
nivel de raquis cervical o etiologías no
musculoesqueléticas (cardíacas, neurológicas,
vasculares…) que pueden dar dolor referido.

GPC Diagnóstico y tratamiento del síndrome de hombro

doloroso en primer nivel de atención IMSS 2016
 Ocupa aprox 20% de las consultas ambulatorias
MFR.
 Es más frecuente en el sexo femenino, y en las
personas que tienen una actividad forzada laboral,
deportiva, sobreesfuerzos aislados, etc.
 La prevalencia aumenta con la edad.

GATI-HD. 2006.
FACTORES DE RIESGO
 Posturas mantenidas, prolongadas o forzadas de
hombro
 Movimientos repetitivos del hombro
 Fuerza relacionada con manipulación de cargas
movimientos forzados y cargas estáticas de miembros
superiores
 Movimientos repetidos o posturas sostenidas en
flexión del codo
 Exposición a vibración del miembro superior
 La postura mantenida del hombro, los movimientos
repetitivos, la fuerza, la exposición a vibración y los
factores psicosociales actúan en forma combinada
GATI-HD. 2006.
ETIOLOGIA

Patología manguito
rotadores. (2/3 de las
causas) Tendinitis
Tendinitis bicipital.
• A) Sindrome del calcificante.
impingement. Tendinitis
supraespinoso.
• B) Rotura manguito
rotadores.

Capsulitis adhesiva o Artropatia

retráctil. acromioclavicular
SEGÚN EDAD

 En pacientes menores de 30 años las

Inestabilidades glenohumerales y las lesiones
de origen traumático;
 En pacientes de 30 a 50 años el síndrome
subacromial y las lesiones del manguito de
rotadores son más frecuentes;
 Por encima de los 50 años las roturas del
manguito de rotadores y las omartrosis son
las más frecuentes.
SINTOMAS
SEMIOLOGÍA DEL DOLOR Y SU RELACIÓN CON EL
PROBABLE ORIGEN DE LA LESIÓN DEL HOMBRO
EXAMEN CLINICO

 Evaluar mov de escapula

 Grado de movimientos

 Arco de movilidad de GH, estabilidad y fuerza

HALLAZGOS CLÍNICOS PARA DETERMINAR POSIBLE
ORIGEN DE PATOLOGÍA DE HOMBRO

Grupo de Desarrollo GPC-BE, IGSS 2013.

GONIOMETRÍA DE COMPLEJO ARTICULAR
DE HOMBRO

Grupo de Desarrollo GPC-BE, IGSS 2013.

En la exploración del hombro existen una
serie de movimientos estos son:

 Activos: indican donde está el dolor. Las

lesiones tendinosas y articulares pueden producir
dolor y limitación de estos movimientos.

 Pasivos: delimitan la amplitud de movimientos

y si hay topes. El explorador sustituye las
estructuras activas, por ello la limitación de estos
movimientos indica un proceso articular.
 Contra resistencia: no se mueve la articulación
del paciente. De forma selectiva se ponen en
tensión los músculos, de forma que un esfuerzo
contra resistencia doloroso localiza la lesión en el
tendón o músculo que se ha contraído.
MANIOBRAS ESPECIALES PARA DETECTAR
LESIONES DEL HOMBRO
EXAMENES AUXILIARES

Modificado Grupo de Desarrollo GPC-BE, IGSS 2013

METAS
Los objetivos de cualquiera de los tratamientos
serán:
 Reducir el dolor

 Mejorar el rango de movilidad (objetivable)

 Mejorar la función
TRATAMIENTO
 Fármacos orales
 Fármacos tópicos

 Infiltraciones

 Tratamiento no farmacológico (fisioterapia,

electroterapia,...)
 Tratamiento quirúrgico
TRATAMIENTO
 Reposo relativo. Utilizando el dolor como guía es
imprescindible en las fases agudas, 4 a 7 días
hasta mejorar las molestias.
 Hielo/calor. En la fase aguda disminuyen el dolor
y la inflamación. Se aplica durante 15-20
minutos cada 2 horas, en los tres primeros días es
un método útil. En los días siguientes la
aplicación de calor durante 20 minutos actua
como relajante muscular.
 AINEs. Deberán emplearse en las fases agudas,
constituyen el tratamiento sintomático, no el
fisiopatológico.
TRATAMIENTO
 Laser: Se ha empleado en la tendinopatías con
mejoras en el parámetro de dolor al compararlo
con los AINEs, aunque existen estudios
contradictorios.
 Ondas de choque. Posible aplicación en las
tendinopatías calcificantes.
 Ultrasonido
 EJERCICIOS DE REHABILITACIÓN EN PRIMER
NIVEL DE ATENCIÓN PARA EL HOMBRO DOLOROSO
GRACIAS