PRESSÃO INTRA-

OCULAR
PROF. MARCELO SANTANA
• O QUE É PRESSÃO?
FABRICAÇÃO DE HUMOR
AQUOSO É CERCA DE 1,0
A 4,0 ML/MIN – COM MÉDIA
DE 2,5 ML/MIN (Paulo
Gelman, 2016);
DEFINIÇÃO SOBRE
TONOMETRIA
 • MEDIDA DA PRESSÃO INTRA OCULAR;
• DETECTA: HIPERTENSÃO OCULAR (ACIMA DE
21 mmHg), GLAUCOMA E DIAGNÓSTICO DE
HIPOTONIA OCULAR (ABAIXO DE 6 mmHg);
• MEDIDA FEITA POR “MILÍMETROS DE
MERCÚRIO mmHg”;
• VARIAÇÃO ENTRE A POPULAÇÃO – MÉDIA DE
16mmHg COM DESVIO DE 3mmHg;
• HÁ VARIAÇÕES: HORA DO DIA – MAIOR PELA
MANHÃ, IDADE, GENÉTICA;
 HIPERTENSÃO E HIPOTENSÃO

• HIPERTENSÃO OCULAR (ACIMA 21 mmHg) –

GLAUCOMA;
• HIPOTENSÃO OCULAR (ABAIXO DE 6,5 mmHg)
– EDEMA DE MÁCULA E DISCO ÓPTICO,
DOBRAS DA CORÓIDE, TORTUOSODADE A ATÉ
PHTHISIS BULBI;
 TONOMETRIA

TONOGRAFIA

PRESSÃO INTRA
CURVA DIÁRIA
OCULAR

TESTES DE
SOBRECARGA OU
PROVOCATIVOS

TESTES INDICADOS
PARA CÂMARA
ANTERIOR RASA E SEIO
CAMERULAR ESTREITOS
TONOMETRIA
 INDENTAÇÃO

APLANAÇÃO

NÃO CONTATO

TONOMETRIA
CONTORNO
DINÂMICO

TRANSPALPEBRAL

AUTOTONÔMETRO
 INDENTAÇÃO

• “2. Pressão que forma uma cavidade de

pequena profundidade em uma superfície
(força de indentação).
• 3. Med. Depressão resultante da pressão feita
em um tecido ou órgão mole.”
http://www.aulete.com.br/indenta%C3%A7%C3%A3o – 27/03/2016
 • TONÔMETRO DE SCHIOTZ;
• USO LIMITADO NOS DIAS DE HOJE;
• INFLUENCIA NO RESULTADO: ALTAS
DIOPTRIAS, MIÓTICOS, RIGIDEZ ESCLERAL, CG
DE DR, IDADE, ESPESSURA DA CÓRNE E
IRREGULARIDADE;
APARELHO SCHIOTZ (INDENTAÇÃO)
 APLANAÇÃO

• APLICAÇÃO DE UMA FORÇA NA CÓRNEA

FICARÁ APLANADA. A ÁREA DA CÓRNEA
APLANADA SERÁ CONSTANTE, VARIANDO
A FORÇA (GOLDMANN, 1954);
 GOLDMANN

DRAEGER E PERKINS

MACKAY-MARG

APLANAÇÃO

PNEUMOTONÔMETRO

TONO-PEN

OUTROS
 GOLDMANN
• MEDIDA PADRÃO;
• REFERÊNCIA DE ESTUDO;
• FATORES QUE INFLUENCIAM NO RESULTADO:
OLHO SECO (FLUORESCEÍNA), CURVA DA
CÓRNEA, ASTIGMATISMOS ALTOS, SUPERFÍCIE
IRREGULAR DA CÓRNEA, ESPESSURA DA
CÓRNEA;
 DRAEGER E PERKINS

• SÃO MANUAIS;
• PACIENTE DEITADO OU SENTADO;
• IMAGEM E RESULTADOS SEMELHANTES AO DE
GOLDMANN;
• PORÉM – DRAEGER APLANARÁ A CÓRNEA
COM UM MOTOR, PERKINS SERÁ
MANUALMENTE;
PERKINS DRAEGER
 MACKAY-MARG

• ELETRÔNICO;
• SE NÃO FOR COLOCADO NO CENTRO DA
CÓRNEA PODE GERAR UMA PIO
ELEVADA;
• VALORES SÃO MAIORES QUE O
GOLDMANN;
• MODIFICADO EM 1979;
 PNEUMOTONÔMETRO

• PRINCÍPIOS IGUAIS AO DO MACKAY-MARG;

• UTILIZA A PRESSÃO DO AR – CONVERTENDO O
“SINAL PNEUMÁTICO” EM SINAL ELÉTRICO;
• REVELA VALORES ACIMA DO GOLDMANN –
PORÉM EM CRIANÇAS COM GLAUCOMA
APRESENTA MEDIDAS PRECISAS;
 TONO-PEN
• PORTÁTIL;
• BATERIA;
• MESMO PRINCÍPIO DO MACKAY-MARG;
• FEITO VÁRIAS MEDIDAS;
• ACUSA ALGUM ERRO PADRÃO;
• VALOR GERALMENTE MAIOR QUE O DE
GOLDMANN;
AUTO TONÔMETRO PORTÁTIL

PT – 100 REICHERT

Projetos Ópticos Comercial Ltda.

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Santo Antônio - São Paulo - SP - 04710-
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 NÃO CONTATO

• NÃO ESTARÁ EM CONTATO COM O OLHO;

• JATO DE AR;
• VÁRIAS MEDIDAS GERAM UMA
DIFERENÇA DE 1 A 3 mmHg;
• VALORES MAIS ALTOS QUE O DE
GOLDMANN;
 CONTORNO DINÂMICO (PASCAL)
• CONTATO DIGITAL (BATERIA);
• MONTADO NA LÂMPADA DE FENDA;
• PONTEIRAS (CONTATO COM A CÓRNEA)
DESCARTÁVEIS;
• MEDE A AMPLITUDE DE PULSO OCULAR (POR
CAUSA DA ATIVIDADE CARDÍACA);
• MICROPROCESSADOR VAI DETERMINAR A PIO
E AS FLUTUAÇÕES PULSÁTEIS (AMPLITUDE DE
PULSO OCULAR);
TONÔMETRO DE PASCAL
 TRANSPALPEBRAL
• PORTÁTIL;
• POUCA PRECISÃO EM RELAÇÃO AO
GOLDMANN;
 AUTOTONÔMETRO (ZEIMER)
• PACIENTE FAZ A PRÓPRIA MEDIDA;
• PODE SER FEITO UM DIA INTEIRO;
• APLANAÇÃO;
• ANESTÉSICO;
• O PRÓPRIO APARELHO INFORMA SE AS
MEDIDAS ESTÃO ADEQUADAS;
• VARIAÇÃO DE 2,5 mmHg EM RELAÇÃO
AO GOLDMANN;
 TONOGRAFIA
• MEDIDA DA PIO POR UM DETERMINADO
TEMPO – REGISTRADO EM UM GRÁFICO;
• SEU PRINCÍPIO SE BASEIA NA
MASSAGEM NO BULBO OCULAR – POIS
DIMINUI A PIO;
• HAVERÁ UM TONÔMETRO DE
INDENTAÇÃO ADAPTADO SOBRE A
CÓRNEA – COM MASSAGENS NO BULBO
OCULAR;
CURVA DIÁRIO DE PRESSÃO INTRA-
OCULAR

• PIO É AVALIADA UM DIA INTEIRO;

• OS MAIORES PICOS OCORREM NA
MADRUGADA E PELA MANHÃ;
• SETE MEDIDAS, INTERVALOS DE TRÊS HORAS,
DAS 6H ATÉ AS 24H – EM ALGUNS CASOS
MEDEM APENAS CINCO VEZES AO DIA, COM
INTERVALO DE DUAS HORAS;
 TESTES DE SOBRECARGAS OU
TESTES PROVOCATIVOS

• AUXILIAM NO DIAGNÓSTICO DE
GLAUCOMA;
• CASOS DE GLAUCOMAS CRÔNICOS,
ÂNGULO CAMERULAR ABERTO OU
ESTREITO;
 TESTE DE
SOBRECARGA HÍDRICA

TESTES DE TESTES COM COLÍRIOS

SOBRECARGA OU MIDRIÁTICOS E
PROVOCATIVOS CICLOPLÉGICOS

TESTE TERAPÊUTICOS
 SOBRECARGA HÍDRICA
• CONHECIDO COMO “PROVA D´ÁGUA”;
• AVALIAÇÃO DA PIO APÓS INGESTÃO DE ÁGUA;
• JEJUM POR SEIS HORAS E NO MOMENTO DA
AVALIAÇÃO INGERE UM LITRO DE ÁGUA –
MEDE A CADA 15 MINUTOS POR UMA HORA;
 COLÍRIOS MIDRIÁTICOS E
CICLOPLÉGICOS

• COMUM EM ÂNGULO FECHADO;

• MIDRIÁTICO E CICLOPLÉGICO;
 TERAPÊUTICO

• MEDICAMENTOS HIPOTENSORES
OCULARES – BASEIA-SE NO FATO QUE
OLHO COM SUSPEITA DE GLAUCOMA
RESPONDE MAIS RÁPIDO AO
MEDICAMENTO;
 QUARTO ESCURO

TESTES PARA PRONO-POSIÇÃO

OLHOS COM
CÂMARA
ANTERIOR RASA E
SEIO CAMERULAR PRONO-POSIÇÃO
ESTREITO EM QUARTO
ESCURO

ECOBIOMETRIA
OCULAR
 QUARTO ESCURO
• PX POR UMA HORA EM AMBIENTE ESCURO;
• MEDIDA DA PIO ANTES E DEPOIS DE UMA
HORA EM AMBIENTE ESCURO;
• HAVENDO UMA DIFERENÇA ENTRE 8 A 10
mmHg – POSITIVO PARA GLAUCOMA;
• MONITORAMENTO DO SEIO CAMERULAR POR
GONIOSCOPIA;
• PORÉM PODE FORNECER UM FALSO-
NEGATIVO EM 50% DOS CASOS;
 PRONO-POSIÇÃO
• DEITADO DE BARRIGA PARA BAIXO (DECÚBITO
VENTRAL), OU SENTADO COM CABEÇA PARA
FRENTE;
• ANTES DA AVALIAÇÃO FAZ A MEDIDA DA PIO E
DEPOIS DE UMA;
• VALORES ACIMA DE 8 mmHg – POSITIVO;
PRONO-POSIÇÃO EM QUARTO
ESCURO

• TESTE FEITO COM OS DOIS

MÉTODOS JUNTOS;
 ECOBIOMETRIA OCULAR
• FAZ UMA AVALIAÇÃO SOBRE O GRAU DE
RISCO DE UM PX COM CA RASA E DIÂMETRO
AXIAL CURTO (23 A 24 mm) DESENCADEAR
GLAUCOMA DE ÂNGULO FECHADO;
• COM ESSES DADOS SE TOMA MEDIDA
PROFILÁTICA – IRIDECTOMIA COM “luz
amplificada pela emissão estimulada de
radiação (do original em inglês: light
amplification by stimulated emission of
radiation)” -http://www.saudevisual.com.br/saude/o-que-e/607-yaglaser.
VISTO EM 28/03/2016
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kuTk%3D1064909655&bvm=bv.117868183,d.Y2I&psig=AFQjCNEESbzMHyom8OhUCdKiYuleCVOELg&ust=14591875334
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aplanacao&psig=AFQjCNHc3NMAWwgPKnXch5xMY_bH6qhPrw&ust=1459214574422252 – VISTO EM 27/03/2016
• https://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwiNu6v8n-
LLAhVIjpAKHRvPCsEQjB0IBg&url=http%3A%2F%2Frj.quebarato.com.br%2Frio-de-janeiro%2Ftonometro-digital-para-
medir-pressao-ocular__AFBF52.html&psig=AFQjCNGBgLNlM2CWO_emoQ9DEZcjCQ-Xig&ust=1459215581680241 –
VISTO EM 27/03/2016.
• -http://www.saudevisual.com.br/saude/o-que-e/607-yaglaser. VISTO EM 28/03/2016
• http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=2161 – VISTO EM 04/09/2017;