O EXAME CLÍNICO DO RECÉM –NASCIDO E O

ALOJAMENTO CONJUNTO

BEATRIZ BRASILEIRO

PERÍODO 2018.1
 ANAMNESE MATERNA

● IDENTIFICAÇÃO
● ANTECEDENTES FAMILIARES
● DOENÇAS PREEXISTENTES
● CONSANGUINEIDADE
● HISTÓRIA OBSTÉTRICA
● HISTÓRIA DA GESTAÇÃO ATUAL
● HISTÓRIA DO PARTO

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 HISTÓRIA OBSTÉTRICA

● PARIDADE
● INTERVALO INTERPARTAL
● NATIMORTALIDADE
● GEMELARIDADE
● PESO AO NASCER
● MALFORMAÇÕES ANTERIORES

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 HISTÓRIA DA GESTAÇÃO ATUAL
● IDADE GESTACIONAL (DUM, USG)
● ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
● CLASSIFICAÇÃO SANGUINEA
● EXAMES SOROLÓGICOS
● USO DE DROGAS
● CONTATO COM DOENÇAS INFECTO CONTAGIOSAS
● GANHO PONDERAL
● NÍVEIS PRESSÓRICOS
● NÍVEIS GLICÊMICOS
● FEBRE
● QUEIXAS URINÁRIAS

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 HISTÓRIA DO PARTO

● TIPO DE PARTO
● INÍCIO E DURAÇÃO DO TRABALHO DE PARTO
● APRESENTAÇÃO FETAL
● TEMPO DE AMNIORREXE
● CARACTERÍSTICAS DO LÍQUIDO AMNIÓTICO
● AVALIAÇÃO DO BEM ESTAR FETAL
● CARACTERÍSTICAS DA PLACENTA
● CARACTERÍSTICAS DO CORDÃO UMBILICAL

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 EXAME FÍSICO INICIAL DO RN

● ETAPAS
– ANTROPOMETRIA
– AVALIAÇÃO DA IDADE GESTACIONAL
– CLASSIFICAÇÃO DO RECÉM-NASCIDO
– DETECÇÃO DE MALFORMAÇÕES
– AVALIAÇÃO DE CONDIÇÕES CARDIORESPIRATÓRIAS

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 ANTROPOMETRIA

PESO E ESTATURA PC E PT

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 AVALIAÇÃO DA IDADE GESTACIONAL

● TEMPO DE AMENORRÉIA
● ULTRASSONOGRAFIA DE PRIMEIRO TRIMESTRE
● ALTURA DO FUNDO UTERINO
● TESTE DE CLEMENTS
● MÉTODO DE CAPURRO SOMÁTICO
● MÉTODO DE CAPURRO SOMATO-NEUROLÓGICO
● MÉTODO DE NEW BALLARD
● MÉTODO DE DUBOWITZ

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 CAPURRO SOMÁTICO
● SOMÁTICOS

9
 CAPURRO SOMATO-NEUROLÓGICO

● NEUROLÓGICOS

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 MÉTODO DE CAPURRO (1978)

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 NEW BALLARD (1991)

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 NEW BALLARD

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 CLASSIFICAÇÃO DO RN

● QUANTO À IDADE GESTACIONAL

– PRETERMO : < 37 SEMANAS
● EXTREMO <28 SEMANAS
● TARDIO 34-36 SEMANAS
– TERMO : 37-41 SEMANAS
– PÓS-TERMO : >= 42 SEMANAS

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 CLASSIFICAÇÃO DO RN
QUANTO AO PESO
BAIXO PESO < 2500g
MUITO BAIXO PESO 1000-1500g
EXTREMO BAIXO PESO < 1000g
MACROSSÔMICO : PESO >=4000g

QUANTO AO PESO X IDADE GESTACIONAL

AIG = PESO ENTRE PERCENTIL 10-90

PIG = PESO ABAIXO DO PERCENTIL 10
GIG = PESO ACIMA DO PERCENTIL 90

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 CURVA DE LUBCHENCO

Classificação do RN quanto
ao peso, idade e
crescimento intra uterino
(Battaglia e Lubchenco)

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 EXAME COMPLETO DO RN

● PROFISSIONAL TREINADO
● AMBIENTE TÉRMICO ADEQUADO
● APÓS ALIMENTAÇÃO
● APÓS 12-24 HORAS DE VIDA

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 EXAME FÍSICO GERAL

● ESTADO DE VIGÍLIA/SONO
– SONO QUIETO
– SONO ATIVO
– ALERTA QUIETO
– ALERTA ATIVO
– CHORO
● ATIVIDADE ESPONTÂNEA
● POSTURA
● CHORO
● SINAIS VITAIS

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 EXAME FÍSICO INICIAL

ATIVIDADE POSTURA
ESPONTÂNEA

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 EXAME FÍSICO GERAL

● FACIES

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 PELE

● COLORAÇÃO
– PALIDEZ
– PLETORA
– ICTERÍCIA
– IMPREGNAÇÃO MECONIAL
– CIANOSE
● TEXTURA
– FINA E GELATINOSA
– DESCAMATIVA
– APERGAMINHADA

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 ACHADOS CUTÂNEOS

● EQUIMOSES
● SUFUSÕES HEMORRÁGICAS
● FENÔMENO DE ARLEQUIM
● VÉRNIX
● MILIUM SEBÁCEO
● MANCHA MONGÓLICA
● HEMANGIOMAS
● ERITEMA TÓXICO NEONATAL
● LANUGO

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 CABEÇA

● TAMANHO ( MEDIDAS)
● FORMATO (ABAULAMENTO,ENCEFALOCELE)
● SUTURAS (CRANIOSSINOSTOSE)
● FONTANELAS ANTERIOR E POSTERIOR
● TOCOTRAUMATISMOS(CEFALOHEMATOMA,BOSSA
SEROSSANGUINEA)
● PALPAÇÃO ( CRANIOTABES)
● DISTRIBUIÇÃO DO COURO CABELUDO

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 CRANIOSSINOSTOSE

ESCAFOCEFALIA (SAGITAL) TRIGONOCEFALIA (METOPICA) OXICEFALIA (TODAS) BRAQUICEFALIA(C0RONAL)

PLAGIOCEFALIA (FUSÃO UNILATERAL)

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 ALTERAÇÕES CRANIANAS

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 OLHOS

● ABERTURA ESPONTÂNEA OU FORÇADA

● FORMATO E SIMETRIA
● CRISTALINO
● CÓRNEA
● MOVIMENTOS OCULARES
● AVALIAÇÃO DAS PUPILAS
● REFLEXO VERMELHO

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 ACHADOS OCULARES

● HEMORRAGIAS CONJUNTIVAIS
● ESTRABISMO E PSEUDOESTRABISMO
● NISTAGMO
● DRENAGEM LACRIMAL ANÔMALA
● MICROFTALMIA
● EXOFTALMIA
● OPACIFICAÇÃO DO CRISTALINO
(CATARATA,RETINOBLASTOMA)
● OPACIFICAÇÃO DE CÓRNEA (GLAUCOMA,RUBÉOLA)
● ESCLERA AZUL (OSTEOGÊNESE IMPERFEITA)
● EPICANTO E FENDA PALPEBRAL OBLÍQUA

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 ALTERAÇÕES OCULARES

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 ORELHAS

● FORMATO E TAMANHO
● LOCAL DE IMPLANTAÇÃO
● PERMEABILIDADE DO MEATO EXTERNO
● PRESENÇA DE APÊNDICES
● TESTE DE EMISSÕES OTOACÚSTICAS

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 NARIZ

● FORMATO
● TAMANHO
● PERMEABILIDADE DAS COANAS
● PREGAS NASOLABIAIS
● FILTRO NASAL
● PRESENÇA DE CORIZA SEROSSANGUINOLENTA

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 ALTERAÇÕES DE MANDÍBULA

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 CAVIDADE ORAL

● LÁBIOS
● PALATO DURO E MOLE
● ÚVULA
● LÍNGUA
● SALIVAÇÃO
● PÉROLAS DE EPSTEIN
● RÂNULA
● DENTES CONGÊNITOS

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 CAVIDADE ORAL

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 PESCOÇO

● MOBILIDADE
● PESCOÇO ALADO (EXCESSO DE PELE)
● PALPAÇÃO DE CLAVÍCULAS
● TORCICOLO CONGÊNITO
● MASSAS CERVICAIS
– CISTOS
– BÓCIOS CONGÊNITOS
– TOCOTRAUMAS

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 LINFONODOS

● INGUINAIS
● SUBOCCIPITAIS
● RETROAURICULARES

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 TÓRAX

● FORMATO CILÍNDRICO
● RITMO RESPIRATÓRIO E CARDÍACO
● USO DE MUSCULATURA ACESSÓRIA
● SOPROS CARDÍACOS (60% DOS RNT NORMAIS TEM
SOPRO INOCENTE NAS PRIMEIRAS 48HS)
● MAMILOS E INGURGITAMENTO MAMÁRIO
● PRECÓRDIO
● PULSOS PERIFÉRICOS
● AUSCULTA CARDÍACA E PULMONAR
● TESTE DO CORAÇAOZINHO (SATURAÇÃO >95% DIF<3%)

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 ABDOME

● FORMATO
● COTO UMBILICAL
● DIÁSTASE DOS RETOS ABDOMINAIS
● DEFEITOS DE PAREDE ABDOMINAL
● PALPAÇÃO DE ÓRGÃOS
● MASSAS ABDOMINAIS
● RUÍDOS HIDROAÉREOS
● ORIFÍCIO ANAL
● ELIMINAÇÕES

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 ALTERAÇÕES ABDOMINAIS

38
 ALTERAÇÕES ABDOMINAIS

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 GENITÁLIA MASCULINA

● COMPRIMENTO DO PÊNIS (>2,5CM)

● PREPÚCIO
● MEATO URETRAL
● BOLSA ESCROTAL
● TESTÍCULOS
● HIDROCELE
● HÉRNIAS

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 GENITÁLIA FEMININA

● GRANDES E PEQUENOS LÁBIOS

● SOLDADURA DE NINFAS
● CLITÓRIS
● MEATO URETRAL E VAGINAL
● DISTÂNCIA ANOVULVAR
● PROLAPSO HIMENAL
● SECREÇÃO MUCÓIDE OU SANGUINOLENTA

41
 SISTEMA ESQUELÉTICO COLUNA
VERTEBRAL

● CURVATURAS
● PALPAÇÃO DAS APÓFISES
● DEFEITOS DE FECHAMENTO DO TUBO NEURAL
● TUMORAÇÕES

42
 SISTEMA ESQUELÉTICO
QUADRIL

● MANOBRA DE ORTOLANI
● MANOBRA DE BARLOW

43
 SISTEMA ESQUELÉTICO
MEMBROS

● TAMANHO
● SIMETRIA
● PROPORCIONALIDADE
● MOBILIDADE ESPONTÂNEA
● ALTERAÇÕES POSTURAIS
● DEFORMIDADES

44
 DISPLASIAS ESQUELÉTICAS

45
 ALTERAÇÕES DE MEMBROS

46
 ALTERAÇÕES DE MEMBROS

47
 EXAME NEUROLÓGICO

● OBJETIVOS PRIMORDIAIS
– AVALIAR MATURIDADE E VITALIDADE
– DETECTAR SEQUELAS NEUROLÓGICAS

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 AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA

● ATIVIDADE ESPONTÂNEA VOLUNTÁRIA

● POSTURA
● CHORO
● MANOBRA DO CACHECOL
● MANOBRA DA BEIRA DA CAMA
● RECHAÇO DOS MEMBROS INFERIORES
● MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS ESPONTÂNEOS

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 AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA

● REFLEXOS ARCAICOS
– REFLEXO DE PREENSÃO PALMAR E PLANTAR
– REFLEXO DE SUCÇÃO
– REFLEXO DE VORACIDADE (PONTOS CARDEAIS)
– REFLEXO DE MAGNUS DE KLEIJN
– REFLEXO DE MORO
– REFLEXO DE APOIO PLANTAR
– MARCHA REFLEXA
– REFLEXO DE SUSPENSÃO VENTRAL (LANDAU)
– REFLEXO DE GALANT
– REFLEXO DE FUGA À ASFIXIA
– REFLEXO DE PROPULSÃO

50
 REFLEXOS PRIMITIVOS

51
 REFLEXOS PRIMITIVOS

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 ALOJAMENTO CONJUNTO

● DEFINIÇÃO
– SISTEMA DE ATENDIMENTO HOSPITALAR CARACTERIZADO
PELA PERMANÊNCIA ININTERRUPTA DO RECÉM-NASCIDO
JUNTO À MÃE, O MAIS PRECOCEMENTE POSSÍVEL APÓS O
PARTO E ATÉ A ALTA HOSPITALAR.

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 ALOJAMENTO CONJUNTO

● NORMAS
– PERMANÊNCIA CONJUNTA 24 HORAS/DIA
– CUIDADOS DO RN NO PRÓPRIO LEITO
– PARTICIPAÇÃO DA MÃE NOS CUIDADOS
– ALEITAMENTO MATERNO LIVRE DEMANDA
– VISITA MÉDICA DIÁRIA
– ALTA HOSPITALAR DO BINÔMIO EM 24-48H
– AGENDAMENTO DE RETORNO EM AMBULATÓRIO DE
PUERICULTURA OU FOLLOW UP

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 ALOJAMENTO CONJUNTO

● VANTAGENS
– FAVORECE MAIOR VÍNCULO MÃE-FILHO
– INCENTIVO À LACTAÇÃO E AMAMENTAÇÃO
– FAVORECE O APRENDIZADO DOS CUIDADOS COM O
RECÉM-NASCIDO
– PERMITE TROCA DE EXPERIÊNCIAS ENTRE AS MÃES
– DIMINUI INCIDÊNCIA DE INFECÇÕES HOSPITALARES
– PERMITE MELHOR USO DAS UNIDADES DE RISCO
– MELHOR INTEGRAÇÃO ENTRE EQUIPES OBSTÉTRICA E
NEONATAL
– MAIOR ROTATIVIDADE DOS LEITOS

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 ALOJAMENTO CONJUNTO

● CONTRA-INDICAÇÕES
– PATOLOGIAS MATERNAS GRAVES
– DOENÇAS INFECTOCONTAGIOSAS AGUDAS MATERNAS
– DOENÇAS PSIQUIÁTRICAS MATERNAS
– PESO AO NASCER < 2000g E IDADE GESTACIONAL<35 SEM
– MALFORMAÇÕES CONGÊNITAS GRAVES
– DISTÚRBIOS CARDIORRESPIRATÓRIOS DO RECÉM-
NASCIDO

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 BIBLIOGRAFIA

● NEONATOLOGIA DO IMIP
– AUTOR: GEISY DE SOUZA E COLABORADORES
– EDITORA MEDSI 2004
● NEONATOLOGIA-FISIOPATOLOGIA E TRATAMENTO DO RN
– AUTOR: AVERY E COLABORADORES
– EDITORA MEDSI 1999
● TRATADO DE PEDIATRIA DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE
PEDIATRIA
– AUTOR: DIOCLÉCIO CAMPOS JUNIOR E COLABORADORES
– EDITORA MANOLE 2014

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