SÍNDROME DE LISIS TUMORAL

YOLIBYS MAYRETH VÁSQUEZ VELILLA

HOSPITAL SAN BLAS
DEFINICIÓN
Es una complicación potencialmente letal
provocada por la liberación masiva de
elementos intracelulares en cantidades que
superan la capacidad de excreción renal.
 Lisis de células
FISIOPATOLOGÍA tumorales

Hiperuricemia Hiperkalemia Hiperfosfatemia

Catabolismo del ADN Liberación de potasio desde el citosol Catabolismo proteico y del ADN

Arritmias hipocalcemia
Se metabolizan grandes cantidades
de purinas provenientes del ADN de
las células tumorales.
convulsiones
hipoxantina, luego en xantina y por
ultimo en ácido úrico.
Vinculados al paciente
Edad avanzada (> 65años)
Hiperuricemia pretratamiento (ácido úrico>8mg/dl)
Hepatoesplenomegalia
Deshidratación
Hiponatremia
Daño renal previo
Uropatía obstructiva
Infiltración renal previa

FACTORES DE RIESGO
 RELACIONADOS CON LA PATOLOGÍA

 Leucemia linfoblástica aguda

 Linfoma no hodgkiniano (linfoma de Burkitt)
 Tumores con mayor sensibilidad a la
quimioterapia
 VINCULADOS CON LA BIOQUÍMICA

 Leucocitosis>50.000/mm3
 LDH>400 U/l
 TGO>50 UI
 Creatinemia>1,4 mg/dL
 Hiperuricemia (por cada 1 mg/dl de aumento el riesgo de SLT aumenta 1,7 veces, y el de disfunción renal
2,2 veces)
VINCULADOS AL TRATAMIENTO

 Ara-C
 Cisplatina
 Corticosteroides
 Menor incidencia con: metrotexate, anticuerpos monoclonales,
radioterapia, talidomida, e imatinib
CLASIFICACIÓN SEGÚN CAIRO Y BISHOP
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
El síndrome de lisis tumoral de laboratorio requiere 2 o mas de las
siguientes anormalidades metabólicas ,que ocurran 3 días antes o
hasta 7 días después de iniciarse la terapia.

1.Hiperuricemia
2.Hiperfosfatemia
3.Hiperkalemia
4.hipocalemia
 Evaluación del riesgo para el desarrollo de síndrome de lisis tumoral según el tipo de tumor

Tipo de tumor Alto Intermedio Bajo

Linfoma de Burkitt Leucemia

Linfoma no hodgkiniano Linfoma a células B LNH indolente
linfoblástica a células B aguda

Leucemia aguda linfoblástica Leuc>100.000/mm3 Leuc. 50.000-10.000/mm3 Leuc<50.000/mm3

Leucemia aguda mieloblástica Leuc>50.000/mm3 Leuc. 10.000-50.000/mm3 Leuc<10.000/mm3

Leucemia linfoblástica crónica ________ Leuc. 10.000- 100.000/mm3 Leuc<10.000/mm3

Otras hemopatías/ tumores Rápida proliferación con rápida

________
sólidos respuesta esperada
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
MANEJO DE LA LESIÓN RENAL AGUDA GRAVE
Hemofiltración venovenosa continua.

Hemodiálisis venovenosa continua.

hemodiafiltración venovenosa continua.

Estos métodos de diálisis usan filtros con un tamaño de poro más grande, lo que permite una
eliminación más
rápida de moléculas que no se eliminan de manera eficiente mediante hemodiálisis
convencional.
PREVENCIÓN DE LAS ARRITMIAS CARDÍACAS Y LA IRRITABILIDAD NEUROMUSCULAR

Los pacientes deben limitar la ingesta de potasio y fósforo durante el período de riesgo para el síndrome de
lisis tumoral.

Se recomienda la medición frecuente de los niveles de potasio (cada 4 a 6 horas), la monitorización cardíaca
continua y la administración oral de poliestireno sulfonato de sodio en pacientes con síndrome de lisis tumoral
y lesión renal aguda. La hemodiálisis y la hemofiltración eliminan eficazmente el potasio.

Controlar la hipocalcemia y si esta es sintomática tratar con calcio a bajas dosis, si no tiene síntomas no debe
ser tratada
BIBLIOGRAFÍA

 http://www.medintensiva.org/es-sindrome-lisis-tumoral-terapia-intensiva-articulo-S0210569110002561
 http://www.scielo.org.co/pdf/rcc/v8n2/v8n2a05.pdf
 https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062011000400009