CILINDRURIA

LADY JOHANNA CARDONA QUIROZ

BACTERIOLOGÍA Y LABORATORIO CLÍNICO
ROTACIÓN BIOQUIMICA
PROTEÍNA DE TAMM HORSFALL
Glicoproteina (a. globulina) que Tiene 48 residuos de cisteína
y expone 8 sitios para glicosilación y enlace. Dominio que
funciona como receptor para el calcio. 80 kD.

FUNCIONES
● Preventivo de infecciones urinarias
● Preventivo de la agregación cristalina en la litiasis
● Detoxificante renal citoquímico (liga y neutraliza
diversas citoquinas)
● protector osmotico
● Componente de la matriz de los cilindros
● Competir con la uroplakina para la adhesión de
fimbrias de Escherichia coli tipo 1, proveyendo
protección contra las infecciones, lo que logra al
unirse a la adhesina FimH
CONFIGURACIÓN MOLECULAR
DE UN CILINDRO
FACTORES QUE INTERVIENEN EN
LA FORMACIÓN DE UN CILINDRO
1. Estasis urinaria (disminución marcada del flujo urinario)
2. Acidez incrementada
3. Elevada concentración de solutos
4. Constituyentes anormales iónicos o proteicos
MORFOLOGÍA

- Caras casi paralelas y extremos redondeados o romos

- Varían tamaño y forma: contorneados, rectos o curvos.
- longitud variable.
- Cilindros anchos:
● Tubos dilatados o atróficos
● Formados en los tubos colectores
 CLASIFICACIÓN DE LOS
CILINDROS POR LIPPMANN
1. Cilindros Hialinos: 2. Cilindros Celulares :
● Hialino simple
● Hialino que contiene elementos ● Epitelial
organizados ● Leucocitario
● Hialino Hemático ● Granulosos grueso
● Hialino Leucocitario ● Granuloso fino
● Hialino Epitelial ● Céreo
● Hialino Granular ● Lipidico
● Hialino Adiposo
3. Cilindro Hemático:
● Hialino bacteriano

● Eritrocitario
● Hemático
● Fibrinoide o fibroso.
CILINDROS HIALINOS

Constituido casi exclusivamente por mucoproteína de Tamm-

Horsfall, son los que se observan con mayor frecuencia y son
inespecíficos.

incoloros

transparentes

Deben ser observados con luz de poca intensidad

Tienen caras paralelas y extremos redondeados

TIPOS DE CILINDROS HIALINOS

1. Cilindro hialino de tipo temprano: Se observan 1 hora

despues del estres de forma típica.
2. Cilindro hialino típico: se observan 3-4 horas después del
estrés, extremos redondos uno más angosto.
3. Cilindro hialino arrugado: pocas horas después del estrés,
superficie arrugada, longitudinal e irregular
4. Cilindro hialino convoluto: 12-24 horas después del
estrés, apariencia irregular posiblemente por cambios
tardíos.
CILINDROS GRANULOSOS

Presentan gránulos que pueden ser finos(proteínas séricas

alteradas) o gruesos (degradación de células). los extremos se
presentan rotos , las paredes presentan muescas e
indentaciones, diámetro mayor, alto índice de de refracción.

Nefritis activa, Enfermedad túbulo intersticial, GNA,

degeneración celular.
TIPOS DE CILINDROS
GRANULOSOS
1. Cilindro granuloso tipo I: Cilindros leucocitarios
2. Cilindros granulosos tipo II: Cilindros Hialinos y\o
Epiteliales.
3. Cilindro granuloso Tipo III: Cilindros hialinos finamente
granulares.
4. Cilindro Granuloso Tipo IV: Cilindros Leucocitarios y
bacterianos.
CILINDROS LEUCOCITARIOS

Expresión en l mayoría de los casos de enfermedad

tubulointersticial con exudación neutrofílica intrarrenal
marcada e inflamación intersticial. (hialino o granular con
leucocitos en su matriz)

Pielonefritis Aguda (Infecciosa), Nefritis Lúpica, enfermedad

glomerular (nefritis intersticial, glomerulonefritis).
CILINDROS ERITROCITARIOS
Transparente con Eritrocitos en su interior,
pueden ser eumorfos o dismórficos. color Marrón-
Rojizo

Indican Hemorragia intraparenquimatosa.

Enfermedad glomerular inflamatoria aguda,

Nefropatia lupica, infarto renal, nefropatia IgA.
CILINDROS EPITELIALES

Conglomeración de células epiteliales tubulares descamadas.

Enfermedad tubulointersticial- necrosis tubular aguda-

rechazo agudo de trasplante renal, exposición a virus o
agentes nefrotóxicos- enfermedad renal crónica grave.
CILINDROS CÉREOS

Alto índice de refracción, aspecto frágil y homogéneo, color

amarillo o gris opaco, casi nunca se ven completos tienen
extremos romos y muescas o grietas.

Asociados a Enfermedad renal crónica y a procesos

inflamatorios o degenerativos de los túbulos renales,
hipertensión maligna, nefropatía diabética, rechazo aloinjerto
de riñón.
TEORÍA EVOLUTIVA DE LOS
CILINDROS CÉREOS
CILINDROS GRASOS

Presentan gotas de grasa en su interior. Se puede observar en

el interior los cuerpos ovales o poder estar dispersa en la
matriz. Cruz de malta + (anisotrópica=colesterol) CM- (Sudan
III gotitas de grasa rojo-naranja=isotrópica=triglicéridos)

Síndrome Nefrótico (proteinuria marcada)

Procesos degenerativos de los tubulos.

CILINDROS BACTERIANOS

Semitransparentes con bacterias en su interior.

Pielonefritis aguda.

Se pueden confundir con cilindros granulosos, pueden ser

mixtos con leucocitos
CILINDROS MIXTOS

Transparente o granular con elementos celulares de

diferentes tamaños.

Frecuentes Leucocitarios/Eritrocitarios : GN activa

L/E L/B: pielonefritis.

En caso de no identificar: cilindros celulares

CILINDROS DE HEMOSIDERINA

Los gránulos de hemosiderina presentes en los cilindros son

derivados de las células tubulares renales que se encuentran
cargadas del pigmento
CILINDROS DE BILIRRUBINA

color Amarillo- Marrón u ocre. En el caso de ictericia

hepatocelular e ictericia obstructiva, el pigmento tiñe el
cilindro. (disfunción hepática)

Farmacos: Pyridium en orina ácida tiñe células cilindros.

CILINDROS DE MIOGLOBINA
Aparecen en la orina cuando hay mioglobinuria ocasionada
por un traumatismo muscular severo y extenso, rabdomiolisis
alcohólica y pueden estar asociados a un fallo renal agudo.

Color marrón rojizo.

CILINDROS CRISTALINOS

Pueden contener uratos amorfos, oxalatos de calcio

monohidratado o dihidratado y sulfonamidas.

Se relacionan con expulsión de cristales en el túbulo o en el

conducto colector.

La presencia de estos cristales se relaciona con hematuria

debida con la probabilidad al daño tubular.
CILINDROS DE FIBRINA

Su morfología aún no ha sido descrita en microscopio de luz,

están relacionados con daño glomerular y escape de
productos de la coagulación a las nefronas y conductos
colectores.
BIBLIOGRAFÍA

1. Fernando Dalet. El sedimento urinario: ¿qué hay de

nuevo en algo tan viejo?.
2. Medicina de Laboratorio Revisión y actualización. Nohra
Villegas de Merino. Capítulo 42. Análisis de la orina
(uroanálisis) Nohra Arias. 2015.