CURSO TALLER para Nutricionistas

"Efectividad de la Lactancia Materna y

Alimentación Complementaria del Niño para
combatir La Anemia y DN Infantil"
21, 22, 23 de noviembre del 2018
TALLER Pasos para desarrollo de
Lactancia Materna
 Iniciativas en cuanto a políticas a nivel mundial

• Código Internacional para la Comercialización de sucedáneos de la

Leche Materna (1981)
• Declaración de Innocenti (1990)
• Iniciativa Hospitales Amigos del Niño (1991)
• Estrategia Mundial para la Alimentación del lactante y del niño
pequeño (2002)
 Normatividad peruana vigente
• Aprueban Reglamento de Alimentación Infantil Decreto Supremo Nº-009-2006-SA

• ANEXO - DECRETO SUPREMO Nº 009-2006-MIMDES, que dispuso la implementación

de Lactarios en instituciones del Sector Público.

• Aprueban Norma Técnica denominada "Lineamientos de Nutrición Materna"

Resolución Ministerial Nº-126-2004/MINSA

• LINEAMIENTOS DE NUTRICION INFANTIL. NORMA TÉCNICA Nº 010 - MINSA-INS-V.01.

Resolución Ministerial Nº-610-2004/MINSA
 Legislación

«La madre trabajadora al término del período post natal tiene derecho a una hora diaria de permiso
por lactancia materna hasta que su hijo tenga un año de edad. Este permiso podrá ser fraccionado en
dos tiempos iguales y será otorgado dentro de su jornada laboral.
La madre trabajadora y su empleador podrán convenir el horario en que se ejercerá el derecho
establecido en el párrafo precedente. En caso de parto múltiple el periodo de lactancia se extenderá
por una hora más.»

Referencia: Artículo 1º de la Ley 27240 y Ley N° 28731.

«La Ley Nº 29896 prevé la implementación de lactarios en todas las instituciones del sector
público y las entidades del sector privado en las que laboren 20 o más mujeres en edad fértil.
Las especificaciones y condiciones que deben cumplir los lactarios, se rigen por lo dispuesto en
el Decreto Supremo Nº 009-2006-MINDES y sus normas complementarias.»
Referencia: Ley Nº 29992.
«El pre y post natal es el derecho que tiene toda trabajadora gestante de gozar de 45 días de
descanso pre-natal (antes del nacimiento) y 45 días de descanso post-natal (después del
nacimiento).»
Referencia: Artículo 1º de la Ley N° 26644.

«El goce de descanso pre natal podrá ser diferido, parcial o totalmente, y acumulado por el
post-natal, a decisión de la trabajadora gestante. Tal decisión deberá ser comunicada al
empleador con una antelación no menor de dos meses a la fecha probable del parto.
El descanso postnatal se extenderá por 30 (treinta) días naturales adicionales en los casos de
nacimiento múltiple y de niños con discapacidad.»
Referencia: Ley Nº 29992.
«La licencia por paternidad consiste en el derecho que tiene el trabajador a ausentarse de su
puesto de trabajo con ocasión del nacimiento de su hijo o hija, con derecho a remuneración. Es
otorgada a los trabajadores que prestan labores en las distintas entidades y empresas de los
sectores público y privado, cualquiera sea el régimen laboral o régimen especial de contratación
laboral al que pertenezcan. Se incluye dentro de los alcances de la Ley al personal de las Fuerzas
Armadas y de la Policía Nacional del Perú.
… tiene una duración de cuatro (4) días hábiles consecutivos. Para estos efectos, se contabilizarán
como días hábiles los días en los que el trabajador tenga la obligación de concurrir a prestar
servicios a su centro laboral. »

Referencia: Ley N° 29409

 Recomendaciones sobre lactancia materna y
alimentación complementaria
La OMS y el UNICEF recomiendan:

1.Inicio inmediato de la lactancia materna en la primera hora de vida.

2.Lactancia exclusivamente materna durante los primeros 6 meses de vida.

3.Introducción de alimentos complementarios seguros y nutricionalmente adecuados a

partir de los 6 meses, continuando la lactancia materna hasta los 2 años o más.

Fuente: Estrategia mundial para la alimentación del lactante y niño pequeño. Organización Mundial de la Salud. 2003
Lactancia Materna
• Reflejos del niño:
BUSQUEDA
SUCCION-
DEGLUCION
• Reflejos de la mamá:
PROLACTINA
LA OCITOCINA
Para que las madres puedan iniciar y mantener la lactancia materna exclusiva durante 6
meses, la OMS y el UNICEF recomiendan:
1.Que la lactancia se inicie en la primera hora de vida;

2.Que el lactante solo reciba leche materna, sin ningún otro alimento ni bebida, ni
siquiera agua;

3.Que la lactancia se haga a demanda, es decir, con la frecuencia que quiera el niño,
tanto de día como de noche;
4.Que no se utilicen biberones, tetinas ni chupetes.
 Según Lineamientos de Nutrición materno Infantil del Perú – CENAN/INS 2004

1. Promover la lactancia materna exclusiva, como práctica saludable y como

único alimento para el niño durante los primeros 6 meses de vida,
desalentando el uso de agüitas, infusiones u otros alimentos, para contribuir
con el desarrollo integral de la niña y niño.
2. Facilitar el contacto entre la madre y el niño dentro de la primera hora
después del nacimiento para que el niño inicie la lactancia y se estreche la
relación madre-niño.
3. Enseñar la importancia del calostro durante los primeros días de vida.
4. Enseñar y promover las técnicas correctas de amamantamiento.
5. Enseñar a las madres que lo necesiten la técnica de extracción manual de
leche, la conservación y la forma adecuada de dársela al niño.
1. Promover y fomentar la re-lactación en casos de lactancia mixta, alimentación
artificial.
2. Mantener la lactancia materna y aumentar su frecuencia cuando el niño esta
enfermo
3. Los niños nacidos de madres con VIH deben recibir lactancia artificial desde su
nacimiento para disminuir el riesgo de adquirir la infección de VIH. (R.M. Nº619-
99-SA/DM)
4. Promover la adecuada nutrición de la madre que da de lactar
5. Cumplimiento de los 10 pasos para una lactancia materna exitosa
6. Cumplimiento del Código internacional de Comercialización de Sucedáneos de la
leche Materna.
 Lactancia en situaciones difíciles
• Lactantes prematuros o con bajo peso al nacer

• madres infectadas por el VIH

• madres adolescentes

• lactantes y niños pequeños malnutridos

• familias que estén sufriendo las consecuencias de emergencias complejas

• los niños que viven en circunstancias especiales, como los que están en
familias de acogida o cuyas madres están encarceladas o tienen
discapacidades físicas o mentales, drogadicción o alcoholismo.
OMS - Alimentación del lactante y del niño pequeño
Intervenciones claves para reducir la morbi-mortalidad neonatal
Pre-concepción Suplementación con ácido fólico.

Antenatal Despistaje y tratamiento de sífilis.

Prevención de la Pre-Eclampsia y Eclampsia.
Inmunización con Toxoide tetánico.
Tratamiento preventivo intermitente contra malaria.
Detección y tratamiento de bacteriuria asintomática.
Intraparto Antibióticos para ruptura prematura de membrana.
(nacimiento) Corticosteroides para el trabajo de parto pretérmino.
Detección y manejo de las presentaciones podálicas.
Vigilancia del trabajo de parto para el diagnóstico precoz de las complicaciones.
Prácticas de parto limpio.
Postnatal Reanimación neonatal.
Lactancia materna.
Prevención y manejo de la hipotermia.
Cuidados Madre Canguro (para neonatos con bajo peso al nacer).
Manejo de casos de neumonía en la comunidad.
PROGRESS FOR CHILDREN
UNICEF A World Fit for Children Statistical Review Number 6, December 2007
Revisión de expertos internacionales en salud:
Se tienen herramientas disponibles para salvar a 6 millones de niños cada año de
enfermedades de la infancia prevenibles o tratables.
INTERVENCIONES PREVENTIVAS NÚMERO DE PROPORCIÓN DE
MUERTES TODAS LAS MUERTES
(EN MILES)

Amamantamiento 1301 13 %
(para una nutrición saludable e incrementar el sistema
inmune)

Materiales tratados con insecticidas 691 7%

(para prevenir la malaria)
Alimentación complementaria 587 6%
(Para una nutrición saludable y prevenir enfermedades)

Zinc 459 5%
(para ayudar a prevenir enfermedades y mortalidad
neonatal)

Partos no contaminados de neonatos 411 4%

Vacuna contra Hib 403 4%

(para prevenir la influenza, menigitis, neumonía y
otras infecciones)

Fuente: The Lancet 2003:362:9377:65-71

 REQUISITOS BASICOS PARA UN BUEN AMAMANTAMIENTO
1. Buena disposición y confianza de la madre en su capacidad de amamantar, la cual se refuerza si ella
encuentra en el (personal de salud, parteras y/o promotores) demostración de interés para apoyar y facilitar
la práctica de la lactancia materna, no como una alternativa, sino como la forma naturalmente dispuesta
para alimentar al niño.
2. Usar una adecuada técnica de amamantamiento, en la que se considera:
. Correcta posición de la madre
. Correcta ubicación del niño con respecto al cuerpo de la madre.
. Correcta adhesión y acoplamiento de la boca del niño, al pecho de la
madre.
. Frecuencia de las mamadas según demanda del niño
. Duración de las mamadas, que aseguren la extracción de la leche
inicial y la leche final.
TECNICA PARA AMAMANTAR
Secreción de leches.

• En la producción y mantenimiento de la leche

hay dos fenómenos de especial importancia:

1. El reflejo de succión que determina la salida de

la leche y el vaciamiento de las glándulas
mamarias.
2. Vaciamiento frecuentes y completo de la mama
es otro requisito indispensables para una buena
lactancia, si no es así se acumula leche,
aumentando la tensión en las mamas y
disminuyendo la producción.
Lactancia Materna.

1. La forma y el tamaño que tengan

los pechos tanto los pequeños
como los grandes, producen
leche suficiente para el niño.
2. En el caso de pezones planos o
invertidos no se aconseja su
estimulación y ejercicios dirigidos
a mejorar la anatomía de los
mismos, el motivo es que la
estimulación puede provocar
contracciones que desencadene
el parto.
3. Para la limpieza de las mamas
no está contraindicado el uso de
alcohol o sustancias que pueden
resecar la piel y facilitar las
grietas, el mejor método para
prepararla si no tiene problemas
culturales es el aire y el sol.
 Examine a la madre: Protractilidad de los pezones
PEZONES PLANOS O INVERTIDOS: Busque la causa

Normal Invertido
(Protráctil) (Retráctil)
 Lactancia materna.

1. Es importante saber que la bajada de la leche se demora

de 48 a 72 horas.
2. La madre siente los pechos vacíos, sin que esto signifique
que no tenga leche, el calostro es todo los que necesita
durante los primeros días.
3. Al bajar la leche la mujer tiene sensación de tensión
mamaria, esto es normal, la succión frecuente ayuda a que
la leche baje y es la mejor manera de aumentar
gradualmente la producción láctea.
Prensión o agarre.

4. La posición correcta del niño es con la boca

abierta antes de agarrar pezón y areola
mamarios, cuerpo pegado al cuerpo materno y
boca y mandíbula pegada al pecho de modo que,
el niño no tenga que girar la cabeza que debe
descansar en la curva del brazo de la madre,
cuyo antebrazo debe sostener la espalda,
quedando la mano libre para sostener las nalgas.
5. La madre emplea su otra mano para ofrecer el
pecho. La forma clásica de asir la mama en
forma de tijera, permitiendo del pezón y areolas,
al mismo tiempo que hace dejar libre la nariz del
niño, para que éste respire adecuadamente.
6. La madre puede adoptar la postura de sentada o
tumbada con posiciones cómoda. Esto evitará
dolores posturales maternos.
Lactancia materna y el parto.

7. La introducción en la boca de la areolas

mamaria evita la masticación directa del
pezón y la producción de grietas.
8. Hay que darle al niño ambos pechos,
siendo necesario que vacíe
completamente un pecho antes de
ofrecerle el segundo.
9. No es necesario lavar el pecho antes ni
después de cada mamada.
10. No se debe usar jabón sobre los
pezones, los reseca.
Lactancia materna y el parto.

11. La succión nocturna ayuda a mantener

elevada la producción de la leche.
12. Es aconsejable no encender la luz,
tampoco es necesario cambiarles el
pañal en la toma nocturna para que el
niño vaya diferenciando día de la noche
y se vayan distanciando las tomas de
noche.
13. El recién nacido no necesita ni agua, ni
otro alimentos que no sea la leche
materna.
14. No se deben dar chupetes o tetitas a los
niños hasta que la lactancia esté bien
instaurada.
15. No utilizar pautas rígidas de
alimentación. Las pautas rígidas inhiben
las interacciones naturales madre-hijo,
interfieren los ciclos naturales del
hambre y producen ansiedad en la
madre.
Cómo ofrecer el pecho para una prensión correcta.

Ejemplo 1.
1. Tomando el pecho con la mano en forma de
"C", estimular el labio inferior del bebé para
que abra bien la boca y acercarlo rápidamente
al pecho. No empujarlo por la nuca ya que el
bebé instintivamente se puede resistir,
rechazando el pecho, salvo que sea prematuro
y / o tenga dificultades para amamantar.
Cómo ofrecer el pecho para una prensión correcta.

Ejemplo 2.
2. El bebé debe abarcar la mayor parte de la
areola con su boca. La tetilla formada por la
areola y el pezón llenan la boca y no deja
espacio para que el pecho se mueva dentro de
la boca. La lengua del bebé se mantiene abajo
y a los lados del pezón, cubriendo la encía
inferior en todo el ciclo de succión
Cómo ofrecer el pecho para una prensión correcta.

Ejemplo 3.
3. El pezón apunta hacia el velo del paladar
mediante una combinación de succión y
compresión. Se comprime solo durante una
fracción de segundo y al terminar la mamada
no se debe ver aplastado ni comprimido.
 Cómo ofrecer el pecho para una prensión correcta.

Posición correcta Posición incorrecta.

Bebé succionando en posición correcta. Bebé succionando en posición defectuosa.

 Cómo ofrecer el pecho para una prensión correcta.
Posición correcta Posición incorrecta.

Bebé succionando solamente el pezón, y la

La areola y el pezón forman una tetilla dentro
punta de la lengua permanece dentro de la
de la boca del bebé.
boca.
 Cómo ofrecer el pecho para una prensión correcta.
Posición correcta Posición incorrecta.

La lengua presiona los senos lactíferos, Las encías del bebé presionan el pezón, sin
obteniendo así la leche. obtener leche.
Lactancia materna, posiciones y prensión.

Posiciones para amamantar.

1. Es muy recomendable que te sientes

cómodamente.
2. Las diferentes posiciones sirven para
vaciar diferentes sectores de las mamas
y para evitar pezones doloridos, grietas y
retenciones lácteas.
 Lactancia materna, posiciones y prensión.

Algunas posiciones
recomendadas.

1. Sentada clásica o "panza con panza": Esta es

la posición más utilizada, en ella el bebé debe
estar enfrentado a la mamá (panza con
panza), con la cabecita no girada (en la misma
línea que el cuerpo del bebé) apoyada en el
hueco del codo materno y sujetando la cola
del bebé con la mano.
 Lactancia materna, posiciones y prensión.
Algunas posiciones
recomendadas.

2. Acostada: Ambos de costado, panza con

panza, con el hombro apoyado y una buena
almohada, sosteniendo la cabecita en el hueco
del codo materno, es la mejor posición para
mamadas nocturnas, "siesteras" y para
cuando necesites un descanso!. No temas
dormirte con el bebé, no hay peligro de nada
mientras no tomes alcohol o drogas. Tampoco
hay riesgo de otitis ya que tu leche protege al
bebé de las infecciones.
 Lactancia materna, posiciones y prensión.

Algunas posiciones
recomendadas.

3. De canasta o pelota ": En esta posición se ubica al niño

debajo del brazo del lado que va a amamantar, con el cuerpo
rodeado a la cintura de la madre. La madre maneja la cabeza del
niño con la mano del lado que amamanta, tomándolo por la base
de la nuca. Recomendable para : gemelos, césarea.
 De ayuda práctica: Ayude a colocar a los bebés
PARTO MULTIPLE : Refuerce la confianza y de apoyo
 Lactancia materna, posiciones y prensión.

Algunas posiciones
recomendadas.

4. Caballito: El nombre de posición de “caballito” viene

de que, el niño enfrenta el pecho montado sobre la pierna
de la madre. En las posiciones verticales, la mano que
forma la cabeza debe ubicarse en forma de C en la base
del cráneo, apoyando los dedos medio y pulgar detrás de
las orejas. Si se apoya la parte posterior de la cabeza con
la palma de la mano, el niño responde con un reflejo de
extensión que lo hace llevar la cabeza hacía atrás y
alejarse del pecho.
Beneficios de la lactancia para la familia y la sociedad.

1. El costo de la leche en polvo es mayor que

el costo para alimentar a la madre o varios
niños pequeños.

2. Menos gastos debidos a las enfermedades

que evita (medicamentos, internaciones,
estudios, aparatos de ortodoncia).

3. Ahorro en la energía utilizada para preparar

biberones.

4. Menor mortalidad (por año mueren

1.500.000 de niños por enfermedades
prevenibles con la leche materna).

5. Menores costos en consultas,

medicamentos, secuelas, ausentismo
laboral, etc.
Pezones invertidos
 Grupos de Apoyo
Madre-a-Madre de
Lactancia en la
Comunidad

Rio Grande do Sul, Brazil

Tipos de Apoyo Madre-a-Madre
• Una-a-una:
reunión formal o informal
visita domiciliaria
• Materiales informativos, comunicativos y
educativos
• Grupos de Apoyo
 Grupos de Apoyo son Grupos de Apoyo
de Autoayuda
Con la orientación de
una facilitadora, las
participantes:
• comparten situaciones,
problemas, experiencias e
historias similares
• expresan sus ideas y
sentimientos
Benkute, Ghana
Grupos de Apoyo son Grupos de Apoyo de
Autoayuda

Con la orientación de una facilitadora, las

participantes también:
• exploran opciones y tratan de vencer comportamientos nuevos
• identifican recursos locales y hablan sobre las distintas
opciones para vencer o resolver problemas o situaciones
Las Bases de un Grupo de Apoyo
• Facilitatora(s)
• 3 - 12 participantes
• reuniones mensuales de
aproximadamente 60 - 90 minutos
• lugar de reunión accesible a las casas
de las participantes (centro de salud,
establecimiento religioso, escuela,
casa, o debajo de un árbol)

Benkute, Ghana
Metodología del Grupo de Apoyo
Madre-a-Madre • enfoque escuchar-dialogar-
actuar
• pasos para un cambio de
comportamiento
• participación en la toma de
decisiones

La Esperanza, Guatemala
Enfoque
Escuchar-Dialogar-Actuar
• todas participan como
iguales

• compartiendo
experiencias de la vida

Guatemala
 Enfoque-Escuchar-Dialogar-Actuar

• identificarse con otros y desarrollar un sentimiento de

igualdad, comunidad y confianza

• promoviendo el crecimiento de control y poder individual sobre

el destino de uno mismo

• análisis de una discusión conduce a más allá de la reflexión

sobre la acción
Pasos para
un Cambio de Comportamiento
• Crea un conocimiento
sobre las participantes
• Brinda a las
participantes
información sobre
conductas específicas

Benkute, Ghana
 Pasos para
un Cambio de Comportamiento

• Inspira a las participantes a practicar las conductas

• Ayuda a las participantes a escoger, intentar, practicar y

empezar a desempeñar las conductas

• Hay un seguimiento de la continuidad de la conducta de las

participantes• Advocates behaviors to others
Temas en las Reuniones de los
Grupos de Apoyo Madre-a-Madre
• Beneficios de la
Lactancia: para el/la
bebé, la madre, el
padre, la familia, la
comunidad

Brazil
 Temas en las Reuniones de los
Grupos de Apoyo Madre-a-Madre
• El/la nuevo/a bebé: los primeros días y semanas de lactancia
(técnicas de la lactancia)

• Evitando y superando dificultades de la lactancia

• Introduciendo otros alimentos y nutrición: seguir adelante

mientras el/la bebé crece
Resultados de los Grupos de Apoyo
Madre-a-Madre
• Soporte social y emocional

• Información y asistencia útil y

concreta

El Limón, Guatemala
 Resultados de los Grupos de Apoyo
Madre-a-Madre
• Autoestima por ayudarse a si mismas

• La satisfacción de ayudar a otras

• El reconocimiento de cualidades personales positivas por uno

mismo y por otros

• Brindar a las madres poder, determinación, habilidades,

autoestima para tomar control de sus vidas
Resultados de los Grupos de Apoyo
Madre-a-Madre • Mejor salud

• Mejoría en las prácticas de

amamantamiento (de Maza et
al., 1997; MkNelly, 1997;
AHLACMA et al., 1993;
Steele, 1991 y 1990; Ridler,
1988; Tompson, 1977)

• Asociación con una tasa de

mortalidad/morbilidad más
La Esperanza, Guatemala baja
 Perfil de una Facilitadora

• Es preferible una madre con

experiencia de haber
amamantado a su bebé (por
lo menos un año)

Potosi, Bolivia
 Tres elementos esenciales
para el exito
• Interacción interpersonal con madres quienes uno está
ayudando a cambiar

• Una facilitadora capacitada para dinámicas de grupo,

facilitar y dar consejos

• Enlaces con servicios de salud, ONGs y otros grupos

de la comunidad
La mujer que trabaja fuera del hogar y la lactancia
 Evidencia científica
“La leche materna proporciona todos los nutrientes requeridos por la mayoría de los
lactantes hasta los seis meses de edad. Se digiere más fácilmente que los sustitutos, y
proporciona agentes antibacterianos y antivirales que protegen al lactante contra las
enfermedades “
(Hanson, 2000).

“El incremento de proteínas en la dieta del niño menor de 4 meses no mejora la talla
aunque si incrementa el peso en los niños menores de 2 años de edad”
(Koletzko, et al. 2009).

“Existe evidencia sobre el efecto de la lactancia materna en el crecimiento de los niños,

así los niños amamantados durante los primeros 2 a 3 meses de vida crecen más rápido
que los niños que no lo son”
WHO, 2002; Eckhardt et al., 2001; Dewey, 1998; Adair et al., 1993).
En una revisión Cochrane (Britton et al., 2007) de investigaciones experimentales se
reporta que todas las formas de consejería o apoyo a las madres incrementa la
duración de la lactancia materna, tanto la exclusiva como la lactancia parcial a partir
de los seis meses.
El impacto de las actividades
educativas o de consejería es mayor
para incrementar las coberturas de
lactancia materna exclusiva (RR 0•81,
0•74–0•89).
 “La educación comunitaria y el uso de medios masivos
con mensajes sobre las ventajas de la lactancia
materna y sobre cómo enfrentar las barreras que
impiden la práctica de la lactancia materna pueden
incrementar la cobertura en 5 puntos porcentuales ”
(Hill, Kirkwood y Edmont, 2005).

Los grupos de apoyo de madres incrementan la cobertura de la lactancia materna en 5% y la

educación pre y post parto pueden incrementar entre 4 y 48% esta práctica. Intervenciones
combinadas pueden tener un impacto entre 26 y 33%.
Razones para continuar la lactancia materna
 CASO 1

• Madre lactante con niño de 3 meses de edad presenta grietas en el pezón, esta comenzando a
presentar ingurgitación mamaria. ¿Cuáles serían las recomendaciones a seguir?
Ingurgitación mamaria
 CASO 2

• Haga una Lista de los Líquidos que las madres usan para aumentar la producción de leche.
Describa las razones.
• ¿Cuáles son los alimentos que no consumen, las madres durante el embarazo y la lactancia por ser
dañinos, cuales son las razones?
 Tratamiento de la congestión mamaria
• Colocar paños de agua tibia en los pechos.
• Si la areola está endurecida: para ablandarla, la madre
debe extraerse la leche antes de amamantar.
• Masajes suaves en forma circular con la mano y/o con un
peine.
• Descanso materno.
• Ofrecer más seguido del pecho congestionado.
• Asegurar una adecuada técnica de amamantamiento.
• Uso de analgésicos suaves.
• Utilización de técnicas de relajación contra el estrés.
Tratamiento de los pezones planos e invertidos
1. Favorecer el inicio temprano de la lactancia
materna: en la primera hora después del
parto.
2. Estimular el pezón: rotar el pezón o mojarlo
con agua fría, justo antes de amamantar.
3. Succionar con un sacaleches.
4. No se debe interferir el proceso de aprendizaje
del amamantamiento: no ofrecer chupones,
chupetes o biberones.
5. Insistir en la lactancia materna frecuente para
evitar la ingurgitación.
Tratamiento de los pezones planos e invertidos
6. No recomendar pezoneras, salvo en casos
excepcionales: el niño no puede alcanzar la
areola y esto disminuye la cantidad de leche
que se extrae y toma.
7. Demostrar a las madres que pueden
amamantar solas: intervenir lo menos posible.
8. Remitir a los grupos de apoyo a la lactancia
materna al momento del alta, si no van a tener
un seguimiento profesional.