Psicodiagnóstico Clínico

Aspectos generales de
la evaluación del niño
MOTIVO DE CONSULTA
Múltiples
Por lo general, son los padres quienes solicitan una evaluación
sugerencia de la maestra o autoridad
Lo que puede tener valor de síntoma para los adultos no
necesariamente lo tiene para el niño.
Es posible fallas en las evaluaciones dadas por los adultos
Expectativas de los padres
Tipos de padres
Temen descubrir que la falla no es del niño sino de ellos
Buscan en el psicólogo a un cómplice que les corrobore que el niño está
mal
Buscan que alguien se haga cargo del problema del niño
Desconocen las características del desarrollo
Utilizan a sus hijos como un pretexto para pedir ayuda para sí mismos
Padres que han acudido a otros especialistas y buscan que se les diga
algo que les agrade más (cuando se ha detectado una alteración grave )
Sesiones psicoterapéuticas con padres.
Otras razones:
Niño sumamente “berrinchudo”
Niño inquieto
Evaluar las causas del problema, explicar, aclarar.
Aspectos a tener en cuenta en la
intervención
Las teorías que soportan el modelo con el que se va a trabajar
Valorar la situación y la dinámica familiar.
Trabajar con los padres
¿Qué se va a evaluar?
Lograr una comprensión objetiva de la situación.
Hay ocasiones en que no se requiere tratamiento.
ASPECTOS GENERALES DE LAS
TÉCNICAS DE EVALUACIÓN
Entrevista
Pruebas (psicométricas o proyectivas dependiendo del enfoque del
terapeuta, pruebas neuropsicológicas)
Tener en cuenta el Cociente Intelectual (CI)
Etapa del desarrollo
Diagnóstico y tratamiento

Es importante la manera en que se comunique

ASPECTOS GENERALES DE LA
ENTREVISTA
Se hace con la finalidad de
“comprender” a un individuo o un
grupo de individuos.
Cerrada: se determina de antemano, sigue un esquema que no puede
alterarse presente una guía, que es la misma para todos los sujetos,
Abierta el entrevistador tiene flexibilidad; puede hacer las preguntas
que se deriven de la interacción
Puede hacer pocas preguntas o ninguna
Entrevistas semiabiertas: cierta flexibilidad, son semiestructuradas
ASPECTOS GENERALES
DE LA EVALUACIÓN DEL NIÑO

La psicología clínica se ocupa del individuo y de sus problemas

Objetivo: la “comprensión” del individuo o del grupo.
Existen muchos enfoques dentro de esta rama
La entrevista como instrumento para recopilar información sobre la
persona.
Es útil para el consultante
La entrevista sirve también para conocer la historia del problema
¿Desde cuándo tiene el problema?
¿A qué lo atribuye?
Muchas otras preguntas relacionadas
• La entrevista se lleva a cabo en una relación profesional
• No es el mismo que el de un amigo o compañero
Desde la primera entrevista deben hacerse aclaraciones:
En que consiste la intervención.
El por qué de las preguntas
Duración, días en que se llevará a cabo
Notas
Tomarse en cuenta los aspectos
no verbales
Adecuar la entrevista a los
objetivos que se persiguen.
Pueden cambiar dependiendo del
tipo de pacientes.
ENTREVISTA CON EL NIÑO
• Aparentemente no hay nada más fácil.
• Cualidades personales que intervienen.
• Tener en cuenta el desarrollo del niño.
Cuando se trata de niños, la situación es diferente:
• No es autosuficiente ni económica ni física ni emocionalmente.
• Es necesario entrevistar a los padres.
• El tiempo: el niño puede resultar cansado se recomienda tener
sesiones más cortas.
• Se torna más difícil con niños pequeños (lenguaje y formar
conceptos).
• Jugar es una herramienta.
Es útil averiguar con quién duerme el niño, en ocasiones lo utilicen
como un pretexto para evitar las relaciones de pareja.
Evaluación de posible abuso sexual.
Observar comportamiento, es diferente cuando están los padres.
Cómo el niño se relaciona
Cómo se relacionan los padres con el niño y entre sí
Idearse las estrategias convenientes para comunicarse.
Proceso de la entrevista
No deben seguirse patrones rígidos
Otras técnicas como el dibujo, la plastilina o los títeres.
• Cómo se relaciona con nosotros y cómo nos relacionamos con él
• La respuesta que provoca en nosotros posiblemente es la misma que
en sus padres o maestros.
• No debe manifestarse enojo con el niño
• El regaño aumenta la dificultad de comunicación y su angustia.
Ponerse a su altura:
• Técnica de Melanie Klein, hablarle en sus mismas palabras, jugar y
volverse semejante en edad durante el juego.
• Se puede tocar al pequeño y permitir que él nos toque.
• Ponerle límites, pero no de la misma manera que se hace
con una persona mayor.
Deben observarse sus conductas

La observación se inicia desde que el niño, sus papás o persona(s) que

lo acompañan están en la sala de espera.
No deben sentirse observados.
Cómo se separa de sus padres
Si se trata de escolares, averiguar de qué manera se le planteó la
situación de ir con el psicólogo, qué opinión tiene, qué espera.
Cosas que le agradan y le desagradan.
Juegos, actividades, amistades, maestros, padres, hermanos y todas
las relaciones significativas.
Ansiedad del niño o adolescente
La ansiedad que puede mostrar, por lo común se debe a que se da
cuenta que no está cumpliendo con las expectativas
Puede influir la imagen que tiene de sí mismo
Cuando se aplican pruebas psicológicas, hay que registrar las
conductas.
El juego
Observar el tipo de comunicación que el niño establece: verbal como
no verbal.
El juego de gran valor tanto en el proceso de evaluación psicológica
como en el psicoterapéutico.
El niño lo utiliza para compensar derrotas, sufrimientos y frustraciones.
Serie de funciones, puede convertir un suceso desagradable en juego,
porque así tiene dominio sobre él.
El juego trae satisfacción
Permite expresar el deseo a otros.
Forma de expresión
Pueden revelar miedos y preocupaciones.
Constituye una escucha empática por parte del clínico
El dibujo
Se revela, se atreve a ser él mismo, y se permite expresarse.
El inventar una historia partiendo del dibujo, proporciona el
puente verbal entre la fantasía productora y el esclarecimiento de la
transferencia.
Situación de evaluación
• Requiere de que el psicólogo se muestre flexible, con actitud de
• aceptación. No quiere decir que no se establezcan las normas.
• La flexibilidad en el proceso de evaluación y cuando se aplican las
pruebas psicológicas.
• Reforzando ciertas respuestas o estimulando
• Trabajar con los padres, ya que ellos están involucrados.
• Cuáles son sus expectativas, quienes son los más afectados
Actitud comprensiva y evitar que se sientan juzgados y culpables.
Que vean existen otras personas que pasan por situaciones similares
Conocer cuál ha sido el desarrollo de la problemática.
• Conocer la historia del niño y la dinámica familiar,
• Necesario saber acerca de la infancia de los padres y su familia
• En ocasiones hay cierta distorsión de la realidad, pueden en la historia
del niño omitir, hechos significativos.
• Se les puede pedir a cada uno de los padres por separado que hagan
una biografía del niño, para conocer cómo cada uno ve el problema
USO DE OTRAS TÉCNICAS DE LA
ENTREVISTA
La historia clínica
Clasificaciones psiquiátricas (Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales DSM5 y el CIE 11).
Establecer diagnóstico formal cuando requiere tratamiento médico.
Es indispensable tener en cuenta la psicodinámica en cada caso
• Listas de verificación o listas de chequeo
• Incluyen conductas con los compañeros, en el salón de clases, en
relación con la limpieza,
• hábitos de alimentación y con los padres.
• Sattler (1996) en su libro Evaluación infantil considera algunas de
estas listas de verificación
• Escalas de Evaluación
Evaluación desde la perspectiva del desarrollo:
Información sobre los factores genéticos, la interacción del ambiente
sobre los factores biológicos, la habilidad perceptual, la consciencia y
comprensión de experiencias sensoriales.
• Evaluar si la conducta es similar a la de otros niños de la misma edad y
del mismo género sexual.
• Evalúa el nivel del desarrollo del niño en lenguaje, habilidad motora,
• social y de autoayuda.
• La información de la historia del desarrollo del niño que proporcionan
los padres o cuidadores.
La perspectiva conductual:
Que los padres den ejemplos concretos de la conducta problema
Especificar los pensamientos, sentimientos y acciones que suceden
cuando se presenta dicha conducta.
Investiga la frecuencia, duración e intensidad de las conductas
problema, y como éstas afectan al niño.
Evalúa la motivación para el cambio de los padres y cuidadores.
Perspectiva humanista fenomenológica:
Es importante averiguar la forma en que el niño y los padres se ven a sí
mismos y a otras personas.
Lo que el pequeño puede valorar sobre las consecuencias de
su conducta.
Elecciones y preferencias
Batería multimodal en la evaluación
infantil
Sattler (1998)
• Determinar fortalezas y debilidades de los niños y los padres
• Entender la naturaleza del síntoma y qué tanto éste impide la
funcionalidad
• Evaluar qué tanto el menor se encuentra en riesgo de presentar
psicopatología
• Determinar las condiciones que inhiben al niño para desarrollar
habilidades apropiadas
• Proveer la información base en el establecimiento de un programa de
intervención
• Proporcionar una guía útil que ayude al terapeuta a seleccionar la
intervención clínica
• Evaluar los cambios durante el tratamiento tanto en los niños como
con sus padres o cuidadores
• Medir el impacto de la intervención en programas instruccionales
ENTREVISTA CON EL NIÑO EN
CASOS ESPECIALES
• lesiones orgánicas o con un trastorno específico
• Al evaluar situaciones de crisis tener en cuenta el desarrollo, la
adaptación previa a la crisis, otras situaciones difíciles,
funcionamiento general, significado de la crisis el niño.
En los casos de maltrato físico o de abuso sexual por parte de los
padres, la contratransferencia juega un papel importante, las
situaciones pueden despertar deseos de agresión, odio o rechazo.
Es recomendable que el psicólogo no trabaje solo.
Leer en clase
Ficha de identificación Nombre: Angola Edad: 4 años 10 meses
Escolaridad: Primero de preescolar Edad del padre: 33 años Edad de la
madre: 30 años Hermanos: Un hermano de 12 años Fecha de las
entrevistas: