ENFERMERIA Y ADMINISTRACION

Romané Véliz - 2009

I. INTRODUCCION A LA ADMINISTRACION
LA ADMINISTRACION COMO CIENCIA

HISTORIA

ENFOQUES DEFINICIONES
 DESARROLLO HISTORICO
DE LA ADMINISTRACION(1)

 4000 a 2000 A.C. Egipcios Planean, organizan, dirigen

Necesidad de ordenes escritas
 400 A. C. Filósofos (Grecia)

Sócrates Enuncia la Universalidad de

la Administración.
Platón Enuncia el principio de
Especialización
 DESARROLLO HISTORICO
DE LA ADMINISTRACION (2)

Jesús (Judea) Unidad de mando, reglamento

relaciones humanas.
 1524 Nicolás Maquiavelo Consenso de grupo, cohesión,
enuncia cualidades de liderazg
descripción de tácticas
políticas
 1780 a 1914 Con invención de la máquina a
vapor(1776), uso del
Carbón y Hierro , acero y
electricidad.

Revolución Industrial

NACIMIENTO DE LA ADMINISTRACIÓN CIENTIFICA

 DESARROLLO HISTORICO
DE LA ADMINISTRACION (2)

Jesús (Judea) Unidad de mando, reglamento

relaciones humanas.
 1524 Nicolás Maquiavelo Consenso de grupo, cohesión,
enuncia cualidades de liderazg
descripción de tácticas
políticas
 1780 a 1914 Con invención de la máquina a
vapor(1776), uso del
Carbón y Hierro , acero y
electricidad.

Revolución Industrial

NACIMIENTO DE LA ADMINISTRACIÓN CIENTIFICA

 ENFASIS TEORIAS ADMINISTRATIVAS ENFOQUES
( Chiavenato,1998)

TAYLOR Organización Racional del

O TAREAS Científica
trabajo a nivel operativo

R Clásica/Neoclásica FAYOL Organización Formal

Principios Generales y funciones
G ESTRUCTURA Burocracia Racionalidad organizacional

A Estructuralista
Organización formal e informal
Análisis intra e interorganizacional
N Relaciones Humanas
Organización informal. Motivación,
liderazgo, Trabajo de grupo
I PERSONAS Teoría decisiones, integración
Comportamiento organizacional
Z Objetivos individuales y org.
Cambio organizacional planificado
A Desarrollo Organizacional
Sistema abierto

C Análisis Intraorganizacional y
Estructuralista / Neoestructuralista Ambiental Sistema Abierto
I AMBIENTE
Ó Contingencia
Análisis Ambiental
Sistema Abierto

N TECNOLOGIA Contingencia Administración de la Tecnología

LOS ORIGENES DE LA ADMINISTRACION

TAYLOR

“ ORGANIZACIÓN
RACIONAL DEL TRABAJO
ESCUELA DE LA
DEL OBRERO ”
ADMINISTRACION CIENTIFICA
1856-1915 • TRABAJO
ANALISIS DEL
(Estudio de tiempos
• y movimientos)

DISEÑO DE CARGO Y TAREAS

(Manual de Organización)

CONCEPTO DE ESTANDARIZACION

PRINCIPIOS DE LA ADMINISTRACIÓN CIENTÍFICA

PRINCIPIOS DE LA ADMINISTRACIÓN
CIENTIFICA SEGUN TAYLOR

 PLANEACIÓN: Sustituir el criterio individual, improvisación y

actuación empírica por métodos basados en procedimientos
científicos
 PREPARACIÓN: Seleccionar a los trabajadores según
aptitudes y prepararlos y entrenarlos para que produzcan más
(incluye preparación de máquinas y equipos de producción)
 CONTROL: Certificar que el trabajo se esta realizando según
normas y plan previsto

 EJECUCIÓN: Distribuir funciones y responsabilidades para que

el trabajo se realice de forma más disciplinada,
LOS ORIGENES DE LA ADMINISTRACION

FAYOL

TEORIA CLASICA “UN LUGAR PARA CADA

1841-1925 COSA Y CADA COSA EN SU LUGAR”

• LOS OBJETIVOS Y LOS PLANES

• LA CULTURA ORGANIZACIONAL
• LA UBICACIÓN DEL R. HUMANO
(PUESTO DE TRABAJO)
• LAS LINEAS DE AUTORIDAD Y PODER
ORGANIGRAMAS
PRINCIPIO ESCALAR
FUNCIONES UNIVERSALES
DE LA ORGANIZACIÓN
 LINEAS DE AUTORIDAD Y PODER
(Jerarquía)
APUNTES DE CLASES; Tema III

PRINCIPIO ESCALAR DE FAYOL

Nivel
Mayor Directivo
Autoridad
Nivel
Intermedio

Nivel
Operativo

LA ESTRUCTURA JERARQUICA EN UNA ORGANIZACION ESTA REPRESENTADA

POR EL CONJUNTO DE PERSONAS QUE LA INTEGRAN
CLASIFICADAS POR GRADO O RANGO DE AUTORIDAD

Autoridad es la facultad concedida por la organización para que una persona ocupe una
determinada posición en ella en relación a los otros, posición que se asocia a poder para
tomar decisiones y responsabilidad para exigir que las tareas sean ejecutadas.
 FUNCIONES UNIVERSALES DE UNA
EMPRESA SEGÚN FAYOL
- Funciones Técnicas: Relacionada con producción
de bienes y servicios.
- Función Comercial: Compra, venta, intercambio.
- Función Financiera: Búsqueda y gerencia de
capitales.
- Función de Seguridad: Protección y seguridad de los bienes
y personas.
- Funciones Contables: Con los inventarios, registros,
costos, etc.
-

- Función Administrativa: Relacionada con la integración de las

cinco funciones anteriores:
FUNCIONES UNIVERSALES DE UNA EMPRESA
(Fayol)

Planear
Organizar
Comandar
Funciones Administrativas
Coordinar
Controlar
Funciones Técnicas

Funciones Comerciales

Funciones Financieras

Funciones Contables

Funciones de Seguridad
 CONCEPTOS DE ADMINISTRACION
TRADICIONALES

Latín Ad: dirección, tendencia para

Minister: subordinación u obediencia

Aquel que realiza una función bajo el mando de otro

Para Fayol administrar consiste en planear, organizar,
dirigir, coordinar y controlar las actividades en cualquier
nivel o área de una empresa

Es una ciencia ya que ha creado un cuerpo de

conocimientos, teorías que la respaldan
CONCEPTOS DE ADMINISTRACION
EN LA ACTUALIDAD

Para administrar las organizaciones

de hoy se requiere de un
“EQUIPO ADMINISTRATIVO”,
un sistema o grupo humano
escogido que represente las diversas
funciones y estructura
de la organización

Peter Senge 1990

CONCEPTOS DE ADMINISTRACION
EN LA ACTUALIDAD

• Interpretar los objetivos de la empresa u

organización y transformarlos en acción
mediante la utilización de métodos o
procesos realizados en diversas áreas o
niveles de la empresa para conseguir
determinados objetivos con eficiencia y
eficacia (TA)
 CONCEPTOS DE EFICIENCIA
EFECTIVIDAD Y EFICACIA
APUNTES
APUNTES DE CLASES
DE CLASES; Tema II

EFECTIVIDAD IMPACTO O LOGRO DE OBJETIVOS

EFICIENCIA LOGRO DE OBJETIVOS AL MENOR COSTO

EFICIENCIA COMO RESULTADO FINAL =

EFICACIA
LA TEORIA ADMINISTRATIVA EN LA
ACTUALIDAD

ESTUDIA LA ADMINISTRACIÓN DE LA EMPRESAS Y

ORGANIZACIONES

TAREA

PERSONAL
ESTRUCTURA

AMBIENTE TECNOLOGIA
II. ADMINISTRACION EN ENFERMERIA
FORMACION DE LA ENFERMERA (O)

DISCIPLINAR PROFESIONAL

EL CONCEPTO  
GESTIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA 
ESTA EN EL ÁMBITO PROFESIONAL E
INCLUYE LO DISCIPLINARIO
¿ QUÉ CARACTERÍSTICAS
TIENE EL EJERCICIO
PROFESIONAL DE LA
ENFERMERA QUE HACE
NECESARIO EL
CONOCIMIENTO DE
ADMINISTRACIÓN ?
EJERCICIO PROFESIONAL DE LA
ENFERMERA

CARACTERISTICAS

INFLUYE EN LA
MARCHA ADMINISTRATIVA ARTICULO 113
DE LAS ORGANIZACIONES CODIGO SANITARIO
DE SALUD
EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA
ENFERMERA SE CARACTERIZA POR :

• Formar parte de un grupo numeroso en el total de los

trabajadores de la salud.

• Realiza un trabajo complejo con cuidados directos e

indirectos desde los más sencillos a los más sofisticados.

• Utiliza numerosos recursos materiales

• Esta situada en todos los lugares donde se presta atención
de salud.
• Esta ubicada en casi todos los niveles de las
organizaciones de salud y trabaja en contacto con todos los
departamentos o partes de ella.
• Por ser cercana al usuario desempeña un papel de
coordinadora de la atención prestada por otros
profesionales y servicios de salud.
DEFINICION DEL ROL DE LA ENFERMERA
Articulo 113 Código Sanitario (1997)

“ Los servicios profesionales de la enfermera

comprenden la gestión del cuidado en lo

relativo a promoción, mantención, y

restauración de la salud, la prevención de

enfermedades o lesiones, y la ejecución de

acciones derivadas del diagnóstico y

tratamiento médico y el velar por la mejor

administración de los recursos de asistencia

 GESTIÓN DEL CUIDADO
DE
ENFERMERÍA
Considerando de la Norma Gral. Administrativa N°19 “Gestión del Cuidado
para la Atención cerrada”:

“ Es el ejercicio profesional de la Enfermera sustentado

en su disciplina, la ciencia del cuidar que se define
como la aplicación de un juicio profesional en la
planificación, organización, motivación, y control de la
provisión de cuidados oportunos, seguros , integrales,
que aseguren la continuidad de la atención y se
sustenten en la política y lineamientos estratégico de la
institución”
MINSAL; Diciembre 2007
ENFERMERIA Y ADMINISTRACION
Preguntas para Reflexión

¿Cuál es la relación
entre
Administración, Gestión
y
Liderazgo?
 ENFERMERIA Y ADMINISTRACIÓN

La enfermera gestora cumple su rol profesional

apoyándose en su propia disciplina, en su
experiencia como cuidadora y con otras ciencias
como la administración, la economía, psicología,
etc. para desarrollar cuidados de enfermería a
individuos y grupos, en forma efectiva y eficiente
con el fin de lograr un cambio positivo en su estado
de salud (Soto,1996)
RELACION ENTRE CUIDADO Y
GESTION

USUARIO

CUIDADO

PROFESIONALES
DE LA SALUD

CUIDADO DE ENFERMERIA

ASISTENCIAL GESTIÓN INVESTIGACION FORMACION

CONCEPTOS DE GESTION DEL CUIDADO

Meleis (1989) dice que la gestión de los cuidados

se ejerce no solamente con los recursos que dan las
teorías de la administración, sino también con las
relaciones y concepciones propias de la disciplina
de enfermería; es el cuidado de la persona, el centro
del servicio de enfermería.
“Proceso creativo, dirigido a movilizar los
recursos humanos y los del entorno con la intención
de mantener y favorecer el cuidado de la persona
que, en interacción con su entorno, vive
experiencias de salud” (Susan Kérouac,1996)
 CONCEPTOS DE GESTION DEL CUIDADO
CONTINUACIÓN

El CIE (2000); plantea “A la enfermera incumbirá la

función principal al establecer y aplicar normas
aceptables de práctica clínica, gestión, investigación
y formación de enfermería”

“Constituye un ejercicio de competencias

personales, profesionales e instrumentales para
organizar, coordinar y articular los cuidados en los
diferentes niveles de atención asegurando con ello la
continuidad y eficacia de los mismos” (Colegio de
Enfermeras)
CONCEPTOS DE GESTION ADMINISTRATIVA

Es un proceso de aplicación de la

administración
Tradicionalmente se llamo “Proceso
Administrativo”
Es ejecutar una serie de actividades y
procesos con y a través de las personas y
recursos materiales para conseguir los
objetivos de la organización.
(Adaptado de Hersey y Blanchard,1988)
 EL PROCESO DE GESTION COMO SOPORTE
DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Valoración Diagnóstico Planificación Ejecución Evaluación

Recogida
de Datos Planificación Organización Dotación Dirección Control
de Personal

PROCESO DE GESTION Dee Ann Gillies

Cuadro Comparativo: GESTION / PAE

GESTION
ADMINISTRATIVA
O PROCESO PAE
ADMINISTRATIVO
DISCIPLINA Administración Enfermería
ETAPAS similares similares

FINALIDAD RESULTADOS PROCESOS

Cuidados eficientes, Cuidados Efectivos
de calidad y seguros
 FINALIDADES DE LOS PROCESOS

•Alivio de síntomas
PROCESO DE •Prevención de complicaciones
ATENCION DE •Realización de procedimientos
ENFERMERIA •Desarrolllo de habilidades de AC.

•Cuidados Eficientes.
•Cuidados de Calidad: Oportunos
y Seguros
PROCESO DE •Cudados integrales, continuos
•Desarrollo del personal.
GESTION DE
•Realizar cambios para mejorar.
ENFERMERIA •Crear conocimientos que permitan
mejorar la calidad de los cuidados.

usuarios
 GESTION Y LIDERAZGO

La Gestión consiste en trabajar, ejecutar

una serie de actividades y procesos con y a través de
las personas y recursos materiales para conseguir los
objetivos de la organización.
(Adaptado de Hersey y Blanchard,1988)
Su respaldo es la Ciencia Administrativa

Cuando una enfermera orienta su trabajo o quehacer más

allá de la Gestión,
esta desarrollando Liderazgo.
 REFORMA EN SALUD
Exigencias y Desafíos para Enfermería

 Coordinación de la red pública en los Servicios de Salud

 Generar un nuevo modelo de atención

 Garantizar la calidad y oportunidad de atención

 Instalar un sistema de garantías explicitas de acceso,

oportunidad, calidad y protección financiera, en 56 problemas de
salud de mayor prevalencia e impacto sanitario.

 Profundizar la descentralización del subsistema público,

generando la categoría de establecimientos de autogestión en
Red con determinados estándares de gestión y de resultados

 Garantizar el uso racional de los recursos

 Generar canales para que la ciudadanía pueda hacer efectivos

sus derechos de atención y ser reparada en caso de prejuicios
 IMPLEMENTACION DE LA GESTION DEL
CUIDADO DE ENFERMERIA
(Propuestas del Colegio de Enfermeras)

Actividades propias de la profesión que obedecen a un

proceso de Planificación, Ejecución y Evaluación
sustentado en la disciplina de propia y en un marco
interdisciplinario

Reorganización de los cuidados de enfermería en los SS.

UNIDADES FUNCIONALES DE GESTIÓN

Revista Enfermería Año XXXV (112) Mayo 20
Revista Enfermería Año XXXXII(131) Octubre
Norma Gral. Administrativa N°19 (MINSAL; Dic 2007)
FUNCIONES y ATRIBUCIONES
Norma Gral. Administrativa N°19 (MINSAL; Dic 2007)

1. Participar en la definición de las políticas y lineamientos

estratégicos de la institución, en todo lo relacionado con las
necesidades de dotación de personal, recursos materiales, físicos y
financieros del cuidado de enfermería y la gestión de los servicios
hospitalarios.
2. Participar en la formulación y administración presupuestaria
asignada por centros de responsabilidad (provisión continua y
permanente de los cuidados de enfermería ).
3. Promover los principios éticos y legales que guían el ejercicio
profesional.
4. Contribuir a gestionar el Modelo de Atención por Cuidados
Progresivos, como parte de un equipo multidisciplinario.
FUNCIONES y ATRIBUCIONES
Norma Gral. Administrativa N°19 (MINSAL; Dic 2007)

5. Programar, organizar, dirigir y evaluar los procesos asistenciales

6. Ejercer y promover un liderazgo efectivo en la gestión de los
equipos de trabajo de su dependencia en los procesos de selección
desarrollo de competencias, evaluación de desempeño, educación
continua y satisfacción laboral.
7. Incentivar y comprometer a que los equipos de trabajo en cuanto a
cumplimiento de políticas, procedimientos, estándares de cuidado,
tratamientos y servicios requeridos por el paciente, definidos en el
plan de desarrollo institucional.
8. Diseñar y mantener actualizada la Cartera de servicios de la
"Gestión del Cuidado".
FUNCIONES y ATRIBUCIONES
Norma Gral. Administrativa N°19 (MINSAL; Dic 2007)

9. Proponer programas de evaluación y mejoramiento continuo del

cuidado de enfermería a través de la instalación de sistemas de
vigilancia de calidad y riesgos hospitalarios y el monitoreo de
indicadores de calidad y seguridad.
10. Velar por la integración docente asistencial e incentivar la
investigación en el ámbito de la gestión del cuidado de enfermería.
11. Participar en la definición de un conjunto mínimo básico de datos
(CMBD) que permita monitorear indicadores y la toma de decisiones.
12. Participar en el desarrollo e implementación de nuevas
Herramientas tecnológicas que faciliten el control de la gestión.
13. Promover la comunicación eficaz entre las diferentes
dependencias del establecimiento, a fin de promover la sinergia.
 LA GESTION DELCUIDADO DE
ENFERMERIA HOY
NIVEL                                        FUNCION                     FORMACION
USUARIOS FAMILIAS COMUNIDADES

NIVEL BASICO GESTION DE CUIDADOS

ENFERMERA CLINICA DIRECTOS EN UN
PREGRADO
SERVICIO O
U. AMBULATORIA

NIVEL INTERMEDIO Organización en POSTÍTULO

ENFERMERA red del sistema,
planificación de la
DIPLOMADA
SUPERVISORA ESPECIALISTA
salud pública
y de los servicios

NIVEL
DIRECTIVO Def. e implementación
POSTGRADO
ENF. JEFE de políticas sobre DOCTORADO
DIREC-
TORA
cuidados de enfermería, MAGISTER
financiación de recursos
coberturas de atención

ENFERMERAS
GERENTES LA ENSEÑANZA DE LA GESTIÓN DE ENFERMERÍA:
PROYECCIONES E IMPLICANCIAS
EL PROCESO DE GESTION ADMINISTRATIVA
LO BASICO QUE DEBE SABER UNA ENFERMERA

Planificación Contabilidad Motivación Administración Evaluación

Estratégica Gestión de Liderazgo de personal Calidad
Programación Procesos Trabajo en Autoridad, Poder, Control de
Equipo Delegación procesos

Dirigir
Planear Organizar Coordinar O Controlar
Comandar

GESTION DE SERVICIOS DE SALUD