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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR


UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS”
ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD – PROGRAMA DE MEDICINA
ESCUELA “DR. JOSÉ FRANCISCO TORREALBA”
HOSPITAL GENERAL “DR. PABLO ACOSTA ORTIZ”
6TO AÑO DE MEDICINA

AMENAZA DE PARTO PRE TÉRMINO 
 MADURACIÓN PULMONAR FETAL 

Bachilleres:
Albarrán Rafael
De Gois Monica
Gil Gilbert
Girón Nebraska
Machuca Maryangel
Martinez Angélica
Perez Edglis
Rivero Joelkis 
Dr. Alejandro Castillo Santana Melitza
AMENAZA PARTO PRE TÉRMINO (APP):

 Contracciones  uterinas  con  frecuencia  de  1  cada  10 


minutos, de 30 segundos de duración por palpación, que se 
mantienen  durante  un  lapso  de  60  minutos,  con 
borramiento  del  cuello  uterino  de  50  %  o  menos  y  una 
dilatación igual o menor a 3 cm (22 semanas y antes de las 
37 semanas).
CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD:

 PP idiopático o espontáneo. 
 PP secundario a rotura prematura de 
membranas. 
 PP inducido o iatrogénico.
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICO:

 La triada clásica contracciones uterinas, con 
modificaciones cervicales documentadas, entre 
22 y 37 semanas de gestación. 
 Medición de la longitud cervical por 
ultrasonidos, usada como método complementario.
PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS Y PARACLÍNICOS:

Historia clínica con identificación de factores de 
riesgo: 

  Antecedentes de parto pre término. 
  Antecedente de rotura prematura de membranas. 

 Infecciones vagino­cervicales. 

 Infecciones sistémicas: urinarias. 

 Paciente fumadora. 
Examen clínico cuidadoso: longitud, borramiento, dilatación.
 

­ Ecosonograma transvaginal. 
­ Tomar muestras para: hematología completa,
examen de orina, proteína C reactiva, cultivo de
secreción vaginal.
IDENTIFICACIÓN DEL RIESGO:

 Clasificación del riesgo. 

 Nivel de atención.

 Criterios de referencia y traslado.
CONDUCTA:

 Criterios de hospitalización. 
 Plan terapéutico.

 Tratamiento médico:

                        1­ ÚTERO INHIBICIÓN:
Betamiméticos: fenoterol 
Inhibidores de los canales de calcio: nifedipina 
Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas:
Indometacina
Sulfato de magnesio
BETA MIMÉTICOS: FENOTEROL

 Dosis  de  inicio:  2  ampollas  (10  mg)  en  500mL  de 


solución de glucosa al 5% 

 Contraindicaciones de tocolisis con beta agonista: 
cardiopatía  materna  sintomática;  arritmia  materna; 
hipertiroidismo  materno;  diabetes  materna  mal 
controlada; uso de diuréticos depletores de potasio.
BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE 
CALCIO: NIFEDIPINA

 Dosis de inicio: 30mg vía oral o 10mg vía 
sublingual y 20mg vía oral. 
 Mantenimiento: 2 mg cada 4­6 horas por 48 
horas.
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE 
PROSTAGLANDINAS: INDOMETACINA
 Dosis: 100mg vía rectal. 
 Mantenimiento: 25 mg/4­6 h por 24­48 horas. 

 SE PUEDE USAR SÓLO HASTA LA SEMANA 31 
DE GESTACIÓN. 

 Contraindicaciones:  úlcera  gastroduodenal, 


hemorragia  digestiva  reciente,  enfermedad 
renal,  discrasias  sanguíneas,  embarazos 
mayores de 31 semanas, oligoamnios.
SULFATO DE MAGNESIO
 Infusión  EV  continua  con  bomba  de  infusión  o 
microgotero; sol. de glucosa al 5%. 
 100mL más 4g de sulfato de magnesio, (15­30 min.)

 Mantenimiento: 2­4g/h. 

 Monitorización:  diuresis  mayor  de  30cc/hora,  reflejos 


osteotendinosos  no  deben  abolirse,  frecuencia 
respiratoria  15/minuto.  Determinación  de  niveles 
sanguíneos.
MADUREZ PULMONAR FETAL

 Desarrollo Pulmonar

 Sulfactante Pulmonar
2­ INDUCCIÓN DE LA MADUREZ PULMONAR

 Produce una disminución significativa del síndrome de 
dificultad  respiratoria  (SDR)  del  recién  nacido  en 
menores de 34 semanas. 
             INICIAR A PARTIR DE LAS 28 SEMANAS. 

Betametasona: 12 mg vía intramuscular al ingreso, 
repetir a las 24 horas (2 dosis). Si hay riesgo de parto, 
se puede repetir a las 12 horas. 

Dexametasona: 6 mg intramuscular cada 12 horas 
durante 2 días (4 dosis) en caso de no contar con lo 
anterior. 
3­ NO REPETIR TRATAMIENTO:

 En caso de que el trabajo de parto progrese: 

1. Presentación cefálica de vértice: vía vaginal. 
2. Presentaciones diferentes a la cefálica de vértice y en 
situación transversa: cesárea. 
3. Por encima de 34 semanas la conducta es igual que en los 
embarazos a término. 
4. Período de dilatación.
5. Período expulsivo.

6. Revisión uterina, bajo anestesia, después del período 
placentario.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!