EL VIH Y LA

SALUD DENTAL

Dr. H. Douglas
 ¿QUÉ ES EL VIRUS VIH
Y EL SIDA? 
• El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un
virus que causa el síndrome de la inmunodeficiencia
adquirida (SIDA). Este virus se contagia de persona a
persona a través de contacto sanguíneo (transfusión de
sangre, agujas infectadas con VIH) y contacto sexual.
El SIDA (síndrome de inmunodeficiencia
adquirida) se adquiere cuando la infección
VIH debilita el sistema inmune del individuo
de tal modo que le resulta difícil luchar contra
ciertas enfermedades e infecciones. También
se presentan infecciones "oportunistas" que
aprovechan la oportunidad que les brinda el
sistema inmune debilitado y producen
enfermedad.
VIH es un virus que ataca a un tipo específico
de células T conocido como células CD4. Las
células T son una parte importante del
sistema inmunitario del cuerpo necesarias
para combatir infecciones.
■Si se deja sin tratar, el VIH puede destruir
tantas células CD4 que la persona no podrá
seguir combatiendo infecciones y
enfermedades. El SIDA es la última etapa
de la infección de VIH en la que el sistema
inmunitario está tan débil que pueden
 ETIOLOGÍA DE LAS
ENFERMEDADES BUCALES
 PLACA DENTAL

Se conoce como placa dentobacteriana a un cúmulo de

diversas sustancias como los microbios, saliva, comida que
con el paso del tiempo se va depositando y fijando en el
surco gingival y en la superficie del diente, por lo general
se trata de una sustancia de consistencia suave, la cual se
puede detectar a simple vista por su tonalidad amarillenta.
Esta placa es considerada el principal responsable de
la formación de caries y de otras patologías como la
gingivitis o enfermedades periodontales, cabe destacar que
si no es tratada a tiempo, ésta puede terminar por
■ La saliva es una sustancia que contiene gran cantidad de proteínas,
gracias a ellas se produce en la superficie del diente una coraza
invisible que se conoce como película adquirida y es sobre dicha
coraza que los cuerpos extraños se acumula y adhieren al diente,
dando paso a la placa bacteriana. Cabe acotar que las bacterias que
producen la placa se encuentran enlazadas unas con otras gracias a
los azúcares que producen los alimentos y otros compuestos
proteicos, que además de servir como enlaces, son la
principal fuente de alimentos para las bacterias. Es por ello que el
enjuagarse la boca no es suficiente para remover la placa y se hace
estrictamente necesaria la utilización del cepillo de dientes
para poder removerla de la zona donde se localiza.
 CARIES DENTAL
La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de
los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos
que genera la placa bacteriana. Las bacterias fabrican ese ácido a partir de los restos de
alimentos de la dieta que se les quedan expuestos. La destrucción química dental se asocia
a la ingesta de azúcares y ácidos contenidos en bebidas y alimentos. La caries dental se
asocia también a errores en las técnicas de higiene, falta de cepillado dental, o no saber
usar bien los movimientos del lavado bucal, ausencia de hilo dental, así como también, y en
mucho menor medida, con una etiología genética.
Tras la destrucción del esmalte ataca a la dentina y alcanza
la pulpa dentaria produciendo su inflamación, pulpitis, y
posterior necrosis (muerte pulpar). Si el diente no es tratado
puede llevar posteriormente a la inflamación del área que
rodea el ápice (extremo de la raíz) produciéndose
una periodontitis apical, y pudiendo llegar a ocasionar
un absceso dental, una celulitis o incluso una angina de Ludwig.
ENFERMEDAD PERIODONTAL

La enfermedad periodontal es una

patología que afecta a los tejidos que
soportan a los dientes. Es una
patología infecciosa causada por
bacterias presentes en la boca.
Existen dos tipos de enfermedades
periodontales: gingivitis y
periodontitis.
La gingivitis afecta únicamente a la encía y es un proceso reversible. La principal
señal de alerta es el sangrado. Si el proceso continúa en el tiempo podría
desembocar en una periodontitis.

En la periodontitis se produce una inflamación de la encía y una destrucción más

profunda que afecta a todos los tejidos que soportan el diente. Es un proceso
irreversible que podría provocar la pérdida del diente. La periodontitis, además,
puede afectar a la salud general ya que aumenta el riesgo cardiovascular,
diabético o de partos prematuros.
Los factores que favorecen la evolución de gingivitis a
periodontitis son:
• Bacterias con mayor capacidad patogénica
• Factores genéticos
• Estrés
• Consumo de alcohol
• Sobrepeso
• Tabaco
• Enfermedades sistémicas (diabetes, osteoporosis)
• Medicamentos que producen un sobrecrecimiento gingival
• Malos hábitos de higiene bucal
• Piezas dentarias mal posicionadas
• Calzas mal adaptas
 EFECTOS
DEL VIH/SIDA
 SOBRE LA
SALUD BUCAL
Muchos de los signos y síntomas típicos de
infección por el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) aparecen por primera vez en la
boca y, a menudo, es el profesional de salud
el primero en notar estos cambios en el
paciente.
Los profesionales de la salud oral desempeñan un importante
papel tanto en la salud bucal como en el bienestar general de
estos pacientes que no puede subestimarse.
Su boca puede ser la primera
parte de su cuerpo afectada
cuando hay una infección de VIH.
La infección de VIH debilitará su
sistema inmune, esto significa
que será susceptible a
infecciones y a otros problemas.
En la boca, esto puede causarle
dolor y pérdida de dientes.
En la boca, las
infecciones
relacionadas con el
VIH afectan
principalmente a los
tejidos blandos, es
decir, los labios, las
mejillas, la lengua, las
encías, la base de la
boca y la piel que
cubre el paladar. El
VIH no afecta a los
dientes en sí, pero no
LOS PROBLEMAS BUCALES MÁS
COMUNES DE PERSONAS CON
VIH/SIDA SON: 
VERRUGAS BUCALES
 VERRUGAS BUCALES
El virus del papiloma humano (VPH) es
causa de la verruga vulgar o común,
muchos subtipos de VPH son capaces
de provocar verrugas (1).verruga
vulgar (VV) es una lesión de la infancia
causada por el virus del papiloma
humano (VPH) 2, 4, y 40.

Cuando se presentan en la cavidad

bucal se denominan verruga vulgar
bucal (VVB) y se ubican en los labios,
paladar duro, dorso de la lengua y en
un 10-20 % en las encías
AFTAS
Aftas son pequeñas úlceras con una
base blanca o gris y un borde rojo
que aparecen en el interior de la
boca. No son contagiosas, pero
puedan aparecer con frecuencia y
pueden ser una o varias. Su causa
exacta es incierta, pero algunos
expertos creen que problemas del
sistema inmunológico, bacterias o
virus podrían estar implicados.

Las aftas, por lo general, se curan

por sí solas al cabo de una o dos
semanas. Los anestésicos tópicos
sin receta y los enjuagues bucales
antimicrobianos pueden ofrecer un
alivio temporal. Evite los alimentos
picantes, con especias o agrios que
CANDIDIASIS ORAL
En la candidiasis oral, el
hongo Cándida albicans se
acumula en el
revestimiento de la boca.
Cándida es un
microorganismo normal de
la boca, pero a veces
puede proliferar en exceso
y ocasionar síntomas.
La candidiasis oral se
manifiesta, por lo
general, con placas
blancas en la lengua o en
el interior de las mejillas.
En ocasiones, la
candidiasis oral puede
afectar la parte superior
de la boca y alcanzar las
encías, las amígdalas o la
parte posterior de la
garganta.
 LEUCOPLAQUIA ORAL
PILOSA
(LENGUA NEGRA PILOSA)
Enfermedad de las membranas mucosas que ocurre
sobre todo en las personas con VIH. Se caracteriza
por lesiones blancas o grises que ocurren
normalmente en la lengua o dentro de la mejilla.
Esas lesiones tienen una apariencia acanalada y
pilosa. Es causada por el virus de Epstein-Barr, un
tipo de virus del herpes.
ERITEMA GINGIVAL
LINEAL
Afección
caracterizada por
enrojecimiento e
inflamación del borde
de las encías cerca de
los dientes. Es común
PERIODONTITIS
ULCERATIVA
NECROTIZANTE
 La periodontitis
ulcerativa necrotiza
nte es una
alteración
periodontal
destructiva que está
generalmente
asociada con la La etiopatogenia
esta enfermedad
de
periodontal no
clínica de la está bien definida. No obstante, se
sabe que puede ser
gingivitis una consecuencia de lesiones
gingivales necróticas o de una
necrotizante.  previa periodontitis. También
existen factores predisponentes
como una deficiencia inmunitaria
(como el VIH).
 Estas lesiones se manifiestan con áreas de
encía necrótica, sangrado espontáneo, dolor
intenso y agudo, y pérdida ósea. La forma
severa, se manifiesta con una necrosis
extensa del tejido gingival y del hueso alveolar
que se puede propagar a la
unión mucogingival con un pérdida de
hueso significativa. Así pues, las principales
•manifestaciones de la periodontitis ulcerativa
Dolor intenso y agudo 
•necrotizante
Encía necrótica  son las siguientes:
•Sangrado espontáneo 
• Inflamación severa 
•Rápida pérdida ósea 
•Halitosis 
•Perdida de inserción gingival 
•Exposición ósea y ulceración
papilar, por la necrosis.
 BOCA SECA

El VIH puede causar “boca seca”, especialmente en personas que toman

fármacos antiretrovirales. Tener “boca seca” a su vez, aumenta el riesgo
de padecer caries dental, dificultad para comer y hablar.
Por otra parte, las personas con el síndrome de sequedad bucal son mas
sensibles a la candidiasis. 
 OTRAS MANIFESTACIONES ORALES
• Sarcoma de Kaposi
• Brotes de virus herpes
simple
• Úlceras en la boca
LA SALUD ORAL ES PARTE INTEGRAL DE LA
SALUD EN GENERAL Y CUIDARLA ES
ESPECIALMENTE IMPORTANTE PARA
LAS PERSONAS QUE VIVEN CON EL
VIH/SIDA POR LAS SIGUIENTES
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Las afecciones dentales y orales relacionadas
con el VIH pueden causar dolor, lo que puede
dar problemas para masticar o tragar. Esto
puede impedirle que tome su medicina para
el VIH.  También puede provocar
malnutrición, ya que puede haber dificultades
para comer y absorber suficientes nutrientes
esenciales. Un sistema digestivo
comprometido podría afectar la absorción de
medicinas para tratar el VIH.
¿CÓMO PODEMOS MANEJAR
LOS PROBLEMAS ORALES Y
DENTALES RELACIONADOS
CON EL VIH?
 La mejor forma de prevenir y/o tratar estos problemas es hacer lo siguiente:

• Visite a su dentista en citas concertadas

regularmente. Por lo menos 2 veces al año.
• Cepíllese los dientes después de cada comida,
muy importante, antes de dormir. El cepillo
debe de ser blando, pues si es demasiado duro
se podrían lastimar las encías.
• Use seda/cinta dental para eliminar el biofilm en
espacios interproximales dos veces al día
durante dos minutos.
• Usar antisépticos bucales, como complemento
de la higiene oral diaria.
• Se recomienda el uso fluoruros para prevenir
y/o reducir la caries.
• Tómese su medicina para el VIH a tiempo.
• Informe a su médico si su medicina para el VIH
le está causando sequedad de boca. Pregunte
cuál es el mejor tratamiento para usted. Si
usted no tiene un dentista habitual, pida a su
médico o clínica de atención primaria que lo
refiera a uno.
La mayoría de los problemas de salud
oral relacionados con VIH se pueden
tratar. Hable con su dentista sobre cuál es
el mejor tratamiento para usted.