Tumores Benignos y Malignos de La Piel2

Tumores - Cátedra de Cirugía
Dr. Roberto Munive Bendezú

A. TUMORES BENIGNOS:
Son tumores de crecimiento controlado cuyas células no se
extienden a otras partes del cuerpo; pues permanecen juntas y a
menudo son rodeadas por una membrana de contención o cápsula.
No son cancerosos. Ejemplos:
TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS DE LA
PIEL Y TEJIDOS BLANDOS
• Papiloma .- Masa protuberante en la piel (verrugas, quistes).
• Adenoma .- Tumor en las glándulas y en torno a las mismas.
• Lipoma .- Tumor en un tejido adiposo.
• Osteoma .- Tumor de origen en el hueso.
• Mioma .- Tumor del tejido muscular.
• Angioma .- Tumor compuesto de pequeños vasos sanguíneos o
linfáticos (marcas de nacimiento).
• Nevus .- Pequeño tumor cutáneo de una variedad de tejidos
(lunares)
B . TUMORES MALIGNOS:
Son tumores de crecimiento incontrolado, capaces de diseminarse
por invasión (las células invaden tejido normal) y por metástasis
(las células se extienden hacia otras partes del cuerpo). Son
cancerosos. Generalmente se pueden clasificar en:
• Carcinomas .- Se originan en el epitelio, constituye el tipo más
común de cáncer. Los lugares comunes de carcinomas son la piel, la
boca, el pulmón, los senos, el estómago, el colon y el útero.
• Sarcomas .- Se originan en el tejido conectivo y de sostén (tejidos
blandos). Se pueden encontrar en cualquier parte del cuerpo y con
frecuencia forman crecimientos secundarios en los pulmones.
TUMOR TUMOR
BENIGNO MALIGNO
- Crecimiento controlado - Crecimiento incontrolado

- No se extiende a otra
- Hacen metástasis
parte del cuerpo
- Rodeados por cápsula
TEJIDOS BLANDOS:
Sirven para conectar, sostener y recubrir a otras partes del cuerpo y
órganos. Son los siguientes :
• Músculos
•Tendones (conectan los músculos con los huesosa9
• Tejidos sinoviales (recubren las articulaciones)
•Grasa
• Vasos sanguíneos
• Ganglios linfáticos
• Nervios
TUMORES CUTÁNEOS
Los tumores cutáneos, que son acumulaciones anormales de
diferentes tipos de células, pueden estar presentes desde el
nacimiento o bien desarrollarse con posterioridad.
TUMORES CUTANEOS BENIGNOS:
LUNARES :
• Generalmente son oscuros, pero también los hay de color carne.
• De diversos tamaños, planos o abultados, lisos o rugosos .

LUNARES :
• Habitualmente son inofensivos y se extraen cuando resultan poco
atractivos o si están localizados en zonas donde tienden a irritarse;
sin embargo casi la mitad de los melanomas malignos comienzan de
los lunares.
• Los cambios en un lunar como un agrandamiento con borde
irregular, oscurecimiento, inflamación, hemorragia, úlcera, picor y
dolor, son posibles indicadores de un melanoma maligno.
• Hay nevus con pelos, y a veces son grandes, también hay nevus
color azul y estas variedades son peligrosas por el alto porcentaje de
malignización. Hay que actuar lo antes posible y operarlos.




VERRUGAS :
• Son pequeñas tumoraciones de piel que resaltan cualquier parte del
cuerpo.
• No son problemáticas, pero crecen, se multiplican a menudo y
molestan al roce.
• Son virales, y se inoculan por uno mismo, al contacto con algún
objeto contaminado. Con el rascado de las uñas, uno siembra en
nuevos lugares más virus, y se multiplican las verrugas.
• El tratamiento es el rasurado y/o electrofulguración. Es
prácticamente indoloro, y solo requiere anestesia por enfriamiento
con un aerosol o bien con anestesia local con lidocaina.
QUISTES SEBÁCEOS :
• Son bolsitas debajo de la piel, que acumulan una sustancia
parecida al queso, que se presentan en la piel de la cara, detrás de
las orejas, espalda, o el pecho.
• Son bolitas duras, que molestan por su tamaño, y dan una aspecto
desagradable. Pueden crecer a tamaño grande, y si se revientan
generalmente vuelven a salir de nuevo. El tratamiento es quirúrgico,
y debemos quitarlo con todo y su cápsula, para evitar que vuelva a
salir.
La anestesia es local y básicamente sin dolor y el procedimiento
tarda unos 15 a 20 minutos.

QUISTE
SEBACEO
QUISTE MUCINOSO DE LABIO :

• Son tumoraciones benignas producidas por las glándulas
mucinosas del labio.
• Su color es perlado, se ocasionan por una mordedura accidental .
• El tratamiento es la exéresis bajo anestesia local.

QUISTE
MUCINOSO
DE LABIO
LIPOMAS :
• Son tumores de grasa que crecen bajo la piel.
• No son de peligro, aunque en ocasiones pueden ser dolorosos.
• No crecen muy rápido, sin embargo, el tratamiento es
exclusivamente quirúrgico.
• Pueden salir en cualquier parte del cuerpo, hay lipomas que son
superficiales, y otros, que están debajo de los músculos.
• El tratamiento consiste en abrir la piel y si es el caso, el músculo, y
quitar el tejido graso anormal. Se hace bajo anestesia local, y
requiere de incisión del tamaño del lipoma.
• También pueden ser extirpados por liposucción.
FIBROLIPOMA
LIPOMA DE LA
CARA
FIBROLIPOMA AXILAR
ACROCORDONES :
• Son pequeños colgajos de piel suaves, blandos y de color carne, o
ligeramente oscuros, que aparecen generalmente en el cuello, las
axilas o las ingles.
• Por lo general son inofensivos, pero pueden resultar poco estéticos
y además la ropa o la piel cercana puede rozarlos e irritarlos.
• Son extirpados con anestesia tópica y tijeras finas . Si el pedículo
es pequeño no se sutura, se aplica crema antibiótica tópica.

HEMANGIOMAS :
• Los angiomas son acumulaciones de vasos sanguíneos
anormalmente densos que, por lo general, se localizan en la piel y
por debajo de ella y producen una coloración roja o púrpura.
Clasificación :
 Manchas de vino oporto (hemangiomas embrionario maduro)
Hemangiomas capilares o “fresa” (hemangioma embrionario
joven)
 Hemangiomas cavernosos
 Hemangiomas piógenos
 Arañas vasculares Tumores - Cátedra de Cirugía
QUERATOSIS SEBORREICA :
• Son formaciones de color carne, pardas o negras, que pueden
aparecer en cualquier parte de la piel.
• Por lo general en personas de etnia negra, especialmente en las
mujeres de edad avanzada; su causa es desconocida.
• El tratamiento es la dermoabración bajo anestesia tópica y/o local
(no deja cicatriz)

RINOFIMA
•HIPERQUE
RATOSIS
TUMORES PRE - CANCEROSOS
QUERATOSIS ACTÍNICA:
• Son pequeñas manchas o relieves rojizos de la piel, con escamas o
costras, frecuentemente múltiples y diseminadas en la piel expuesta
al sol.
• Se las encuentra en la cara, las orejas, el cuero cabelludo de los
calvos, el dorso de las manos y la zona del escote; a veces pueden
picar o resultar dolorosas a la presión. Si se inflaman (a menudo
luego de un episodio de exposición solar sin adecuada protección)
pueden sangrar.
• Algunas de ellas pueden transformarse en verdaderos cánceres
(esto explica lo de pre-cancerosas). Tumores - Cátedra de Cirugía
TUMORES CUTANEOS MALIGNOS
 Carcinoma Basocelular
 Carcinoma Espinocelular
 Melanoma

TUMORES CUTANEOS MALIGNOS:
CARCINOMA BASOCELULAR :
• Es el tipo de cáncer de piel más frecuente en el ser humano.
• Está asociado a pieles muy dañadas por el sol, pieles muy blancas.
• Más del 70% se asientan en la cara, orejas y cuello, aunque
también pueden ubicarse en el tronco y los miembros.
• Aparece como sobreelevaciones color piel normal, rosadas o más
oscuras, de superficie brillante y aspecto perlado; como heridas
cubiertas por costras de sangre o como úlceras.
CARCINOMA BASOCELULAR :
•Crecen lentamente pero pueden invadir los tejidos profundos
circundantes causando destrucción, es por ello que es importante
extirpar estos tumores en forma completa.
• El margen de seguridad en el tratamiento quirúrgico es 0.5 – 1 cm.

CARCINOMA
BASOCELULAR –
COLGAJO POR
ROTACIÓN
CARCINOMA ESPINOCELULAR :
• Se ve más en pieles blancas, con pecas y daño solar.
• Se localiza en la unión cutánea mucosa de labios, nariz, ojos,
orejas, región genital y perianal.
• Puede dar metástasis en los ganglios de la región afectada y en
otros órganos.
• Son abultamientos sólidos y redondeados de tamaño variable, de
color rojizo o piel normal, con costras adherentes levemente
dolorosas.
•El margen de seguridad en el tratamiento quirúrgico es 2 – 3 cm.
MELANOMA MALIGNO :
• Es el tumor maligno de la piel de mayor gravedad por la capacidad
de sus células para hacer metástasis.
• Se origina a partir de los melanocitos en zonas adyacentes a un
lunar o sobre un lunar pre existente. (Los melanocitos se encuentran
distribuidos uniformemente en la superficie de la piel o aglomerados
formando los nevus.
• Las personas de piel muy blanca que se enrojece y con numerosos
lunares, tienen mayor riesgo de padecer melanoma.
•El margen de seguridad en el tratamiento quirúrgico es 3 – 5 cm.

MELANOMA
MALIGNO
REGLA DEL ABCDE

Asimetría : cambios en la forma de una mancha o lunar.
Bordes : cambios en los bordes, que se hacen más irregulares.
Color : cambios de color, aparecen diferentes tonos.
Diámetro : cambios de tamaño de una mancha o lunar
Elevación : Cambios en la superficie de una mancha o lunar

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS MÁS COMUNMENTE
USADOS
1. Curetaje y Electrofulguración
2. Extirpación quirúrgica total
3. Criocirugía
4. Radioterapia
5. Cirugía de Mohs
6. Cirugía láser
7. Inmunoterapia

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