CASO CLINICO

DATOS GENERALES

NOMBRE MANSUR FEDERICO GUALINGA GUALINGA

SEXO masculino

EDAD 1año y 6 meses

LUGAR DE RESIDENCIA Sarayacu

FECHA DE ADMISION 27/02/2018

MOTIVO DE CONSULTA ALZA TERMICA , DIFICULTAD ESPIRATORIA , Y

CONVULSIONES
ANTECEDENTES PRENATALES

Se realiza
controles
prenatales 6
Ecografias 4

ANTECEDENTES NATALES

Parto domiciliario atendido

por personal del centro de
salud sin complicaciones a
decir de la madre
 ANTECEDENTES POSNATALES
DESARROLLO PSICOMOTOR
ADECUADO PARA LA EDAD
NO CAMINA
hospitalizaciones SE PARA
anteriores SE SIENTA

ALIMENTACION
: Inmunizaciones
completas ( sin LECHE MATERNA EXCLUSIVA
carnet )
ABLACTACION
A PARTIR DE LOS 7 MESES
ANTECEDENTES FAMILAIRES

NO REFIERE

Pare (47 años): No vive con ellos

Madre (44 años): Quehaceres Domésticos

MOTIVO DE CONSULTA

ALZA TERMICA ,
DIFICULTAD
ESPIRATORIA , Y
CONVULSIONES
 Hace 7 días

Acompañada de
retroversión de la
Enfermedad Actual

mirada , sialorrea y
A las 24 horas previas
trismus ,acude a
a su ingreso presenta
dificultad respiratoria centro de salud de
Presenta tos que se acompaña de Sarayacu
moviliza episodios convulsión
secreciones, alza parcial de
térmica no hemicuerpo izquierdo
cuantificada , duración no
asociada a determinada(12horas)
rinorrea hialina
Sin mejoría clínica
 PREESCRIBEN
Amoxicilina , paracetamol y carbamazepina vía oral en dosis
que no especifica
Enfermedad Actual

con persistencia de episodios convulsivos, y ante difícil

salida del lugar de residencia

Es traído vía aérea para posteriormente ser transportador por

ecu 911 a esta casa de salud . En la ambulancia se coloca
oxigeno con mascarilla a 6 litros para saturación mayor
90%
 Signos vitales

EXAMEN FÍSICO
Frecuencia Cardiaca:

Frecuencia Respiratoria 166 latidos por minuto

62 respiraciones por
minuto Temperatura 37.5 C

T/A 90/50
PESO: 8.6KG

Saturación 66 % al
ambiente
 Paciente consciente , hipoactivo, palidez generalizada,
Cabeza normocefalica , ojos pupilas isocoricas normoreactivas
EXAMEN FÍSICO

a luz , y acomodación, con presencia de secreción ocular

amarillenta , fosas nasales permeables , boca : desviación de
la comisura labial de lado izquierdo

Mucosas orales húmedas, oro faringe, no congestiva, cuello

no adenopatias, tórax simétrico, expansibilidad conservado
en los pulmones se ausculta estertores

crepitantes, rocus diseminados, en ambos campos

pulmonares. Corazón rítmico, no soplos, abdomen suave,
depresible, ruidos hidroaereos presentes ,RIG: normal,
extremidades hemiparesia hemicuerpo izquierdo, sensibilidad
conservada, movilidad disminuida.
EXAMEN FÍSICO
SCORE DE DOWNES: 7 dado por: FR :
1(62xmin),retracciones:2 quejido: 2 cianosis:1
ventilación:1

EN LA EMERGENCIA se evidencia crisis convulsiva por 2

ocasiones , se coloca una dosis de midazolam, persiste
con convulsiones y se impregna con fenitoina
 EXÁMENES BIOQUÍMICOS - LABORATORIO
HOSPITAL GENERAL DEL PUYO
Fecha: 26-02-2019

Parámetro Resultado Unidad Rango de referencia

Globulos Blancos 21.21
Neu % 85.5 25 - 43

Lym % 10.2 32 - 61

Eos % 0.2 1,5 – 6.0

Hemoglobina 11.6 12.0 – 15.0
Hematocrito 35 38 - 47
Plaquetas 821 150.000 – 450.000
 EXÁMENES BIOQUÍMICOS - LABORATORIO

HOSPITAL GENERAL DEL PUYO

Fecha: 26-02-2019

Parámetro Resultado Unidad Rango de referencia

Creatinina 0.32 0.4 – 0.7

Glucosa 47.7 70 – 126 mg/dl

Urea 41.7 40 – 95

PCR 37.96 mg/l 0.37 – 0.81 u/dl

VSG 11 mm/ hora 0 – 10 mm/h

TP 15.0 SEG
TTP 67.0 SEG
EXÁMENES BIOQUÍMICOS - LABORATORIO

HOSPITAL GENERAL DEL

PUYO
Fecha: 26-02-2019

Parámetro Resultado Unidad

Sodio 147 mmol/ l

Potasio 4.8 mmol/l

Cloro 109 mmol/l

 EXÁMENES BIOQUÍMICOS - LABORATORIO

GASOMETRIA ARTERIAL GASOMETRIA ARTERIAL

Fecha: 26-02-2019 10:05am Fecha: 26-02-2019 5:04pm

PH 7.28 PH 7.21

PC02 13.9mmHg PC02 19.2mmHg

pO2 125.7mmol/l pO2 47.6mmol/l

Lac 2,4mmol/l Lac 1.5 mmol/l

HCO 3 6,7mmol/l HCO 3 7.8 mmol/l
BE-b -16.8mmol/l BE-b -17.5mmol/l
PO2/FIO2 502.9mmHg PO2/FIO2 226.7 mmHg
Rx de tórax.
 DIAGNOSTICO

NEUMONIA GRAVE
INFECCION RESPIRATORIA GRAVE
CRISIS CONVULSIVAS
CONJUNTIVITIS
 TRATAMIENTO
 NADA POR VIA ORAL
 MONITOREO CONTINUO
 CONTROL DE SIGNOS VITALES MAS SATURACION DE OXIGENO Y
MAS TENSION ARTERIAL CADA 2 HORAS
 SEMIFOWLER
 OXIGENO POR CANULA NASAL A 2 LITROS
 CONTROL INGRESTA Y EXCRETA
 BALANCE HIDRICO CADA 6 HORAS
 VIGILAR DIURESIS
 CURVA TERMICA
 DEXTROSA EN AGUA AL 5% 1000 MILILITROS MAS 30
MILEQUIVALENTES DE SODIO MAS 20 MILEQUIVALENTES DE POTASIO
PASAR A 35 ML/HORA
 TRATAMIENTO
 FENITOINA 22MILIGRAMOS IV CADA 12 HORAS
 CLARITROMICINA 65 MILIGRAMOS CADA 12 HORA IV
 CEFTRIAXONA 430 MILIGRAMOS CADA12 HORAS IV
 OXACILINA 430 MILIGRAMOS ENDOVENOSO CADA 6 HORAS
 OSELTAMIVIR 30 MILIGRAMOS CADA 12 HORAS VIA ORAL
 OMEPRAZOL 10 MILIGRAMOS CADA DIA ENDOVENOSO
 DEXAMETASONA 5MILIGRAMOS IV STAT
 METILPREDNISOLONA 2 MILIGRAMOS CADA 6 HORAS ENDOVENOSO (3)
 NEBULIZACIONES CON 0.25 MILILITROS DE SALBUTAMOL MAS0,50 MILILITROS
DE BROMURO DE IPATROPIO MAS 3 MILILITROS DE SOLUCION SALINA 0.9%
CADA 4 HORAS
 LIMPIEZA OCULAR CON SUERO FISIOLOGICO CADA 4 HORAS
 CIPROFLOXACINA OFTALMICA 1 GOTA CADA 6 HORAS
 EVOLUCION EN EMERGENCIA

PACIENTE CON SCORE DE DOWNES 3 DADO POR:

VENTILACION:1RETRACCIONES:1 CIANOSIS:1, GLICEMIA DE 180MG/DL

POR LO QUE SE CAMBIA HIDRATACION PARENTERAL A LACTATO DE

RINGER ( NECESIDADES BASALES), GASOMETRIA ARTERIAL
COMPATIBLE CON NACIDOSIS METABOLICA

BICARBONATO DE SODIO 22MILEQUIVALENTES EN 100 MILILITROS DE

AGUA DESTILADA PASAR EN 2 HORAS IV (CORRECCION RAPIDA)
EXÁMENES BIOQUÍMICOS - LABORATORIO

GASOMETRIA ARTERIAL
Fecha: 27-02-2019 01:40am

PH 7.30

PC02 25.8mmHg

pO2 55.6mmol/l

Lac 1.2 mmol/l

HCO 3 13.1mmol/l
BE-b -11.2 mmol/l
PO2/FIO2 222.6 mmHg
 Paciente que cursa su primer día de hospitalización
EVOLUCIÓN CLÍNICA
Permaneciendo bajo los efectos de
pseudoanalgesia ,con episodios de irritabilidad,
movimientos paroxísticos de miembro inferior
izquierdo

FR: 30 XMIN, FC: 156MIN TEMPERATURA 38.2C ,

saturando 98% con apoyo de oxigeno PA:
108/69

SOSPECHA DE EVENTO CEREBROVASCULAR

VS.NEUROINFECCIÓN
 TOMOGRAFIA SIMPLE DE CRANEO.

Demostrando cortes axiales y coronales , desde la base hasta la

convexidad del cráneo , evidenciándose :
Las estructuras óseas que conforman la bóveda y la base del cráneo son
normales . La densidad de la sustancia cerebral es normal no se evidencia
al momento imagen sugerente de hemorragia , área de isquemia ni lesión
de tipo neoplásico.
La amplitud de los valles silvianos , circunvoluciones y surcos cerebrales
conservada.
Tallo cerebral y cerebelo de características tomografías normales .
Se evidencia engrosamiento de la cisterna magna en probable relación a
megacisterna
A considerar :
. MEGACISTERNA MAGNA
EXÁMENES BIOQUÍMICOS - LABORATORIO

HOSPITAL GENERAL DEL PUYO

Fecha: 27-02-2019

Parámetro Resultado Unidad Rango de referencia

LEUCOS 17.01 25 - 43

Neu % 86.9% 32 - 61
Lym % 10.4% 3,0 – 80

Eos % 0.1 % 1,5 – 6.0

Hemoglobina 8.2 g/dl 12.0 – 15.0
Hematocrito 28.1% 38 - 47
Plaquetas 688.000 150.000 – 450.000
 EXÁMENES BIOQUÍMICOS - LABORATORIO

HOSPITAL GENERAL DEL PUYO

Fecha: 27-02-2019

Parámetro Resultado Unidad Rango de referencia

Creatinina 0.15 0.4 – 0.7

Glucosa 121-3 70 – 126 mg/dl

Urea 14-9 40 – 95

PCR 142-92 mg/l 0.37 – 0.81 u/dl

Paciente que continua

con alza térmica .
 PUNCION LUMBAR (27/02/18)

 CITOQUIMICO DE LCR : EXAMEN FISICO: COLOR: ROJO

,ASPECTO: LIG, TIURBIO, DENSIDAD 1005 Y PH: 8.0,
EXAMEN FRESCO:PIOCITOS 0-1 POR CAMPO HEMATIES
50-60/ C, GRAM : COCOS GRAM POSITIVOS : ESCASOS .
EXAMEN QUIMICO : PROTEINAS 30.8 MG / DL . GLUCOSA
: 78 MG / DL , RECUENTO CELULAR : 7,5 LEU / UL
 DIAGNOSTICO

NEUROINFECCION( ENCEFALITIS)
PLAN:
ANTIVIRAL
CORTICOIDE
ANTIBIOTICO
 TRATAMIENTO

 VANCOMICINA 130 MILIGRAMOS IV CADA 6 HORAS

 ACICLOVIR 170 MILIGRAMOS CADA 6 HORAS VIA ORAL
 DEXAMETASONA 5 MILIGRAMOS IV CADA DIA
 RESTO IGUAL DE INDICACIONES
 Paciente que cursa su tercer día de hospitalización
(01/03/19)
EVOLUCIÓN CLÍNICA
Paciente no presenta alzas térmicas, presenta
episodios de movimientosespasticos de poca
duración en hemicuerpo izquierdo ,sin apoyo
de oxigeno con buena tolerancia oral y
gástrica

FR: 38 XMIN, FC: 106MIN TEMPERATURA 36C ,

saturando 96% Glasgow: 15/15

Desviación de la comisura labial hacia el lado

izquierdo, hemiparesia del lado izquierdo.
 Paciente que cursa su cuarto día de hospitalización
(02/03/19)
EVOLUCIÓN CLÍNICA
Paciente no presenta alzas térmicas, presenta 3
episodios convulsivos, duración de 10 seg, se
evidencia movilidad del brazo y de la pierna
izquierda

Abdomen: distención abdominal,

hepatomegalia 3cm bajo el reborde costal

Hemocultivo: no muestra crecimiento en 24 horas

EXÁMENES BIOQUÍMICOS - LABORATORIO

HOSPITAL GENERAL DEL PUYO

Fecha: 02-03-2019

Parámetro Resultado Unidad Rango de referencia

LEUCOS 7.15 25 - 43

Neu % 40.5% 32 - 61
Lym % 52.7% 3,0 – 80

Eos % 3.2 % 1,5 – 6.0

Hemoglobina 10.2 g/Dl 12.0 – 15.0
Hematocrito 34.5% 38 - 47
Plaquetas 439.000 150.000 – 450.000
 EXÁMENES BIOQUÍMICOS - LABORATORIO

HOSPITAL GENERAL DEL PUYO

Fecha: 02-03-2019

Parámetro Resultado Unidad Rango de referencia

Creatinina 0.16 0.4 – 0.7

Glucosa 142.1 70 – 126 mg/dl

Urea 20.5 40 – 95

PCR 5.5 mg/l 0.37 – 0.81 u/dl

 ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL
Hígado aumentado de tamaño , parénquima con ecogenicidad heterogénea de aspecto
micronodulillar , no presenta procesos ocupativos.
Vesícula biliar , alitiasica , sin signos inflamatorios mide : 2 .0 cm de longitud
Vias biiares intra y extra hepáticas no dilatadas , el colédoco mide 3 mm de diámetro
Páncreas de forma y tamaño normal , grasa peripanceatica conversada . grande vasos sin
evidencia de patología , no existen adenopatias retroperitoneales . Bazo sin evidencia de patología
( 64 mm ).Vesículas seminales de tamaño y ecomorfologia normal . Riñones de forma , situación ,
tamaño y ecomorfologia normales , sin evidencia de dilataciones pielocaliciales con buena
diferenciación corticomedular no existe dilatación pielocalicial .Vejiga bien distendida de paredes
ligeramente engrosadas , no existen signos de ureteroceles. No se define liquido libre en cavidad
peritoneal
Conclusiones : 1 . HEPATOMEGALIA NO DULAR DE ETIOLOGIA A DETERMINAR SE SUGIERE REALIZAR
ANTIGENO Y PRUEBAS FUNCIONALES HEPATICAS .
2 . SIGNOS ECOGAFICOS SUGESTIVOS DE CRISTITIS CRONICA
 Paciente que cursa su quinto día de hospitalización
(03/03/19)
EVOLUCIÓN CLÍNICA
Paciente no presenta alzas térmicas, ni
convulsiones solo un episodio(15 segundos),
aumento progresivo de la movilidad de
hemicuerpo izquierdo

FR: 36 XMIN, FC: 94MIN TEMPERATURA 36.4C ,

l
saturando 100% Glasgow: 15/15

Paciente q en el resto del día presenta 3 episodios

de crisis convulsivas movimientos tónico-clónicos y
desviación de la mirada, por lo que se añada
Acido Valproico85mg cada 12 horas
EXÁMENES BIOQUÍMICOS - LABORATORIO

HOSPITAL GENERAL DEL PUYO

Fecha: 03-03-2019

Parámetro Resultado Unidad Rango de referencia

LEUCOS 5.63 25 - 43

Neu % 46.9% 32 - 61
Lym % 44.6% 3,0 – 80

Eos % 0.5 % 1,5 – 6.0

Hemoglobina 11.0 g/Dl 12.0 – 15.0
Hematocrito 33.4% 38 - 47
Plaquetas 756.000 150.000 – 450.000
 EXÁMENES BIOQUÍMICOS - LABORATORIO

HOSPITAL GENERAL DEL PUYO

Fecha: 03-03-2019

Parámetro Resultado Unidad Rango de referencia

Bilirrubina Total 0.13 0.10-1.20

Bilirrubina Directa 0.05 0.10-0.30

Bilirrubina Indirecta 0.08 0.10-0.90

TGO 72.7 10.0-35-0

TGP 53.6 10.0-45.0
FOSFATASA ALCALINA 131.0 108.0-317.0
HEPATITIS A Y B NEGATIVO
 Paciente que cursa su sexto día de hospitalización
(04/03/19)
EVOLUCIÓN CLÍNICA
Paciente no presenta alzas térmicas, persiste
con episodios de crisis convulsivas se mantiene
con fenitoina y acido valproico

Paciente que cursa su séptimo día de

hospitalización
(05/03/19)
Paciente que realiza 5 episodios de crisis
convulsivas, con movimientos tónico clónicos con
una duración de 1 minuto, se inicia una dosis de
carga de Fenobarbital (172mg y luego 22 cada 12h
mantenimiento) ,fenitoina 22mg hora sueño IV
 Paciente que cursa su octavo día de
hospitalización
EVOLUCIÓN CLÍNICA (06/03/19)

Paciente descansa tranquilo, no presenta

alzas,no presenta convulsiones

FR: 30 XMIN, FC: 115MIN TEMPERATURA 36.C ,

saturando 99% Glasgow: 15/15, PA:119/70

Pulmones. Ventilados, Extremidades:MSIzq aumento

de la movilidad, tono y fuerza, MIIzq: sensibilidad
conservada, fuerza y movilidad disminuida
 Paciente que cursa su noveno día de
hospitalización
EVOLUCIÓN CLÍNICA (07/03/19)

Paciente descansa tranquilo, no presenta

alzas,no presenta convulsiones

Presencia de dermatitis de contacto nivel del

cuello se inicia betametasona

Paciente que va recuperando su movilidad,

sensibilidad tono y fuerza del hemicuerpo izquierdo.
EXÁMENES BIOQUÍMICOS - LABORATORIO

HOSPITAL GENERAL DEL PUYO

Fecha: 11-03-2019

Parámetro Resultado Unidad Rango de referencia

LEUCOS 7.02 25 - 43

Neu % 47.8% 32 - 61
Lym % 40.2% 3,0 – 80

Eos % 5.4 % 1,5 – 6.0

Hemoglobina 10.3 g/Dl 12.0 – 15.0
Hematocrito 31.0% 38 - 47
Plaquetas 591.000 150.000 – 450.000
 EXÁMENES BIOQUÍMICOS - LABORATORIO

HOSPITAL GENERAL DEL PUYO

Fecha: 11-03-2019

Parámetro Resultado Unidad Rango de referencia

Bilirrubina Total 0.19 0.10-1.20

Bilirrubina Directa 0.05 0.10-0.30

TGO 40.4U/L 10.0-35-0

TGP 21.0 U/L 10.0-45.0

PCR 2.15
 Paciente que permanecio14 días, hospitalizado

EVOLUCIÓN CLÍNICA Desde su 11dia no ha

Con buena evolución
presentado
clínica
convulsiones

Con buena tolerancia oral a los

anticonvulsivantes( Fenobarbital oral)
Por lo que se decide alta medica y se envía
con Fenobarbital 25mg cada día hora sueño y
Acido valproico 130mg cada 12h
 CUADRO SINDROMICO
SINGNOS Y SINTOMAS
CITOQUIMICO DE LCR :
FIEBRE EXAMEN FISICO: COLOR: ROJO ,
ASPECTO: LIG, TIURBIO,
CONVULSIONES DENSIDAD 1005 Y PH: 8.0,
EXAMEN FRESCO:PIOCITOS 0-1 POR
IRRITABILIDAD CAMPO HEMATIES 50-60/ C, GRAM :
COCOS GRAM POSITIVOS : ESCASOS .
SONMOLENCIA EXAMEN QUIMICO : PROTEINAS 30.8 MG
/ DL . GLUCOSA : 78 MG / DL
DIFICULTAD RESPIRATORIA
 ENCEFALITIS

Es la inflamación del sistema nervioso central,

generalmente secundaria a una infección viral. De los más
de 200 virus ligados hasta la fecha con patología humana,
al menos 100 pueden infectar el SNC o producir
alteraciones en el mismo por mecanismo inmune
ETIOLOGIA
 CLÍNICA
Generalmente la encefalitis suele cursar con
Alteración del nivel de conciencia y fiebre.
Aunque el inicio puede ser brusco en forma de crisis convulsiva, suele
presentarse tras un periodo de 24-72h de síntomas inespecíficos pseudo-
gripales (malestar, mialgias, cefalea, vómitos)
Alteración progresiva del comportamiento (irritabilidad, agresividad,
agitación, alteración del lenguaje…) o alteración del nivel de conciencia
con o sin afectación neurológica focal o signos de HTIC.
Pueden aparecer convulsiones hasta en un 50%.
En las encefalitis autoinmunes el inicio suele ser insidioso durante días-
semanas, no suele existir fiebre y predominan los síntomas
neuropsiquiátricos (ansiedad, agitación, alucinaciones, alteración de
memoria) y alteraciones motoras.
En neonatos y lactantes sintomatología inespecífica (irritabilidad, rechazo
de tomas, etc.).
DIAGNÓSTICO:

 1. Anamnesis completa y exploración física

 2. Exploraciones complementarias: -
 ANALISIS: hemograma normal o con discreta leucocitosis (< 20.000/mm3),
reactantes de fase aguda negativos o discretamente aumentados. Resto
normal.
 La exploración neurológica : conciencia (escala de Glasgow) alteraciones
motoras o sensitivas y de los pares craneales, movimientos anormales,
debiéndose realizar reevaluaciones periódicas
 PUNCIÓN LUMBAR: realizar en primer lugar neuroimagen urgente (preferible
RMN cerebral si disponible, salvo traumatismo craneal previo) para
descartar contraindicaciones de PL (sobre todo si focalidad) u otras
causas.
CARACTERISTICAS DEL LCR
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

 MENINGITIS MENINGOCÓCICA
Menores de 1 mes: irritabilidad, rechazo de las tomas, ictericia, letargia,
convulsiones, apneas, distermia (fiebre o hipotermia
Lactantes y niños pequeños: fiebre de manera prácticamente constante. e
puede irritabilidad, vómitos, alteración del nivel de conciencia, convulsiones,
etc. En ocasiones, pueden aparecer signos de hipertensión intracraneal,
sobre todo en pacientes mayores con la fontanela cerrada.
Niños mayores y adolescentes: en este grupo de edad, los síntomas son
prácticamente similares a los que se producen en la edad adulta, con fiebre,
decaimiento, mialgias, cefalea y fotofobia. Los signos meníngeos son
frecuentemente positivos
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Meningitis vírica: la repercusión sistémica y la afectación de otros órganos
es mucho menor o inexistente. Pueden existir antecedentes de infección
respiratoria superior los días previos, pero suele ser un cuadro de
instauración brusca.
 La fiebre es el signo más frecuente y la cefalea, el síntoma más frecuente.
Los signos meníngeos suelen estar presentes, pero su ausencia no descarta
la meningitis vírica.
 Meningitis tuberculosa: Se producen principalmente en menores de 3
años, tras la primoinfección y se acompaña de afectación pulmonar hasta
en el 50 % de los casos.
 El inicio puede ser brusco, sobre todo en lactantes y niños pequeños, pero
lo más frecuente es que los síntomas se vayan haciendo patentes de
forma gradual a lo largo de varias semanas.
 Absceso cerebral: fiebre, cefalea y focalidad neurológica, aunque esta
asociación solo está presente en el 15 – 30 % de los casos.
TRATAMIENTO

 Medidas generales
 Sueroterapia de mantenimiento iso o hipertónica,corrección de la posibles
alteraciones hidroelectrolíticas, control térmico y de la glucemia,
sedoanalgesia acorde a la situación clínica y tratamiento de las crisis
convulsivas si existieran.
 Antibióticos : El uso de macrólidos en pacientes en los que se sospeche
etiología post-infecciosa por Mycoplasma : claritromicina 15 mg/kg/d
repartidos en 2 dosis.
 Antivirales:Aciclovir ante toda sospecha de encefalitis a la espera de los
resultados de PCR del LCR. La dosis recomendada es de 20 mg/kg/8 horas
IV en menores de 12 años y de 10 mg/kg/8 horas en niños de 12 años o
más. Se recomienda mantener el tratamiento durante 14 – 21 días.
TRATAMIENTO

 Ganciclovir : Los pacientes con encefalitis por CMV (10-12 mg/kg/d

dividido en 2 dosis durante 14-21 días). Puede producir leucopenia, por lo
que se recomienda control semanal de hemograma.
 Foscarnet : encefalitis por CMV resistentes a ganciclovir. Puede usarse
asociado a ganciclovir en paciente VIH con inmonosupresión grave. La
dosis habitual es 40 mg/kg/8 horas durante 5 semanas. La principal
toxicidad es a nivel renal.
 Inmunoterapia:metilprednisolona a dosis de 15 – 30 mg/kg/d (máximo 1
g/día) dividido en 4 dosis durante 3 – 5 días, seguido de prednisona oral 1 –
2 mg/kg/d durante 10 – 14 días, con retirada paulatina posterior durante 4
– 6 semanas. En los caso más leves, puede valorarse un ciclo de
metiprednisolona 2 mg/kg/d durante 15 – 20 días18 .
 BIBLIOGRAFIA

 Conejo Fernández A. Infectología Pediátrica. Actualización en

enfermedades infecciosas prevalentes. Continuum 2016. [en línea].
Disponible en http://continuum.aeped.es
 http://www.serviciopediatria.com/wp-content/uploads/2015/02/Protocolo-
ENCEFALITIS.-SP-HGUA-2018.pdf
 http://secip.com/wp-content/uploads/2018/06/Protocolo-Encefalitis-
2013.pdf