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Sistema Único de Saúde – SUS

Base Legal
Princípios e Diretrizes
Constituição Federal 1988 – art. 196 ao 200

Base Legal do SUS – CF 1988


Sistema Único de Saúde – SUS

O Capítulo da Saúde
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do
Estado, garantido mediante políticas sociais e
econômicas que visem à redução do risco de
doença e de outros agravos e ao acesso universal
e igualitário às ações e serviços para sua
promoção, proteção e recuperação.

Art. 197. São de relevância públicas ações e


serviços de saúde, cabendo ao Poder Público
dispor, nos termos da lei, sobre sua
regulamentação, fiscalização e controle, devendo
sua execução ser feita diretamente ou através de
terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica
de direito privado.
Constituição Federal 1988 – art. 196 ao 200

Base Legal do SUS – CF 1988


Sistema Único de Saúde – SUS

O Capítulo da Saúde

Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde


integram uma rede regionalizada e hierarquizada
e constituem um sistema único, organizado de
acordo com as seguintes diretrizes:

I - descentralização, com direção única em cada


esfera de governo;

II - atendimento integral, com prioridade para as


atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços
assistenciais;

III - participação da comunidade.


Constituição Federal 1988 – art. 196 ao 200

Base Legal do SUS – CF 1988


Sistema Único de Saúde – SUS

O Capítulo da Saúde

Parágrafo único. O sistema único de saúde será


financiado, nos termos do art. 195, com recurso
do orçamento da seguridade social, da União,
dos Estados do Distrito Federal e dos Municípios,
além de outras fontes.

Ver art. 194 e 195  Seguridade Social


 Saúde
 Previdência Social
 Assistência Social
Constituição Federal 1988 – art. 196 ao 200

Base Legal do SUS – CF 1988


Sistema Único de Saúde – SUS

O Capítulo da Saúde
Art. 199. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.
1§ As instituições privadas poderão participar de forma
complementar do sistema único de saúde, segundo
diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou
convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as
sem fins lucrativos.
2§ É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios
ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos.
3§ É vedada a participação direta ou indireta de empresas
ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no País,
salvo nos casos previstos em lei.
4§ A lei disporá sobre as condições e os requisitos que
facilitem a remoção de órgãos, tecidos e substâncias
humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento,
bem como a coleta, processamento e transfusão de sangue
e seus derivados, sendo vedado todo o tipo de
comercialização.
Constituição Federal 1988 – art. 196 ao 200

Base Legal do SUS – CF 1988


O Capítulo da Saúde
Sistema Único de Saúde – SUS

Art. 200. Ao sistema único de saúde compete, além de outras


atribuições, nos termos da lei:
I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de
interesse para a saúde e participar da produção de medicamentos,
equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos;
II - executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem
como as de saúde do trabalhador;
III - ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde;
IV - participar da formulação da política e da execução das ações
de saneamento básico;
V - incrementar em sua área de atuação o desenvolvimento
científico e tecnológico;
VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de
seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para o consumo
humano;
VII - participar do controle e fiscalização da produção, transporte,
guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos
e radioativos;
VIII - colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido e
do trabalho.
Lei Orgânica da Saúde
Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990
Sistema Único de Saúde – SUS

Base Legal do SUS – LOS


Dispõe sobre as condições para a promoção,
proteção e recuperação da saúde, a organização e
o funcionamento dos serviços correspondentes e
dá outras providências.

O PRESIDENTE DA REPÚBLICA, faço saber que o


Congresso Nacional decreta e eu sanciono a
seguinte lei:
DISPOSIÇÃO PRELIMINAR

Art. 1º Esta lei regula, em todo o território


nacional, as ações e serviços de saúde,
executados isolada ou conjuntamente, em caráter
permanente ou eventual, por pessoas naturais ou
jurídicas de direito Público ou privado.
Lei Orgânica da Saúde
Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990
Sistema Único de Saúde – SUS

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DIREITOS E DEVERES

Art. 2º A saúde é um direito fundamental do ser humano,


devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao
seu pleno exercício.

§ 1º O dever do Estado de garantir a saúde consiste na


formulação e execução de políticas econômicas e sociais
que visem à redução de riscos de doenças e de outros
agravos e no estabelecimento de condições que assegurem
acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a
sua promoção, proteção e recuperação.

§ 2º O dever do Estado não exclui o das pessoas, da família,


das empresas e da sociedade.
Lei Orgânica da Saúde
Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990
Sistema Único de Saúde – SUS

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CONCEITO AMPLIADO DE SAÚDE

Art. 3º A saúde tem como fatores determinantes e


condicionantes, entre outros, a alimentação, a
moradia, o saneamento básico, o meio ambiente,
o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o
lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais;
os níveis de saúde da população expressam a
organização social e econômica do País.
Parágrafo único. Dizem respeito também à saúde as ações que, por
força do disposto no artigo anterior, se destinam a garantir às
pessoas e à coletividade condições de bem-estar físico, mental e
social.

 Em consonância com o que preconiza a OMS.


Lei Orgânica da Saúde
Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990
Sistema Único de Saúde – SUS

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RESPONSABILIDADES
CAPÍTULO III
Da Organização, da Direção e da Gestão
Art. 8º As ações e serviços de saúde, executados pelo Sistema
Único de Saúde (SUS), seja diretamente ou mediante participação
complementar da iniciativa privada, serão organizados de forma
regionalizada e hierarquizada em níveis de complexidade
crescente.
Art. 9º A direção do Sistema Único de Saúde (SUS) é única, de
acordo com o inciso I do art. 198 da Constituição Federal, sendo
exercida em cada esfera de governo pelos seguintes órgãos:
I - no âmbito da União, pelo Ministério da Saúde;
II - no âmbito dos Estados e do Distrito Federal, pela respectiva
Secretaria de Saúde ou órgão equivalente; e
III - no âmbito dos Municípios, pela respectiva Secretaria de Saúde
ou órgão equivalente.
Art. 10. Os municípios poderão constituir consórcios para
desenvolver em conjunto as ações e os serviços de saúde que lhes
correspondam.
Lei Orgânica da Saúde
Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990
Sistema Único de Saúde – SUS

Base Legal do SUS – LOS


FINANCIAMENTO
Art. 35. Para o estabelecimento de valores a serem transferidos a Estados,
Distrito Federal e Municípios, será utilizada a combinação dos seguintes
critérios, segundo análise técnica de programas e projetos:
I - perfil demográfico da região;
II - perfil epidemiológico da população a ser coberta;
III - características quantitativas e qualitativas da rede de saúde na área;
IV - desempenho técnico, econômico e financeiro no período anterior;
V - níveis de participação do setor saúde nos orçamentos estaduais e
municipais;
VI - previsão do plano qüinqüenal de investimentos da rede;
VII - ressarcimento do atendimento a serviços prestados para outras
esferas de governo.
§ 1º Metade dos recursos destinados a Estados e Municípios será
distribuída segundo o quociente de sua divisão pelo número de habitantes,
independentemente de qualquer procedimento prévio.
§ 2º Nos casos de Estados e Municípios sujeitos a notório processo de
migração, os critérios demográficos mencionados nesta lei serão
ponderados por outros indicadores de crescimento populacional, em
especial o número de eleitores registrados.
Lei Orgânica da Saúde
Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990
Sistema Único de Saúde – SUS

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DICAS IMPORTANTES

A lei 8.0880/1990 sofreu alterações à sua versão original, de


acordo com a seguinte caracterização:
• CAPÍTULO V - Do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena

(Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)  art 19-A ao 19-H;


• CAPÍTULO VI - DO SUBSISTEMA DE ATENDIMENTO E
INTERNAÇÃO DOMICILIAR (Incluído pela Lei nº 10.424, de 2002) 
art. 19-I e parágrafos;
• CAPÍTULO VII - DO SUBSISTEMA DE ACOMPANHAMENTO
DURANTE O TRABALHO DE PARTO, PARTO E PÓS-PARTO
IMEDIATO (Incluído pela Lei nº 11.108, de 2005)  art. 19-J ao 19-L.
Lei Orgânica da Saúde

Base Legal do SUS – Lei 8.142/90


Lei 8.142 de 28 de dezembro de 1990
Sistema Único de Saúde – SUS

Dispõe sobre a participação da comunidade na


gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre
as transferências intergovernamentais de
recursos financeiros na área da saúde e dá outras
providências.

 Produto de intensa mobilização política da


sociedade brasileira.
Lei Orgânica da Saúde

Base Legal do SUS – Lei 8.142/90


Lei 8.142 de 28 de dezembro de 1990
Sistema Único de Saúde – SUS

Artigo 1° - O Sistema Único de Saúde (SUS), de que trata a Lei n.


8.080, de 19 de setembro de 1990, contará, em cada esfera de
governo, sem prejuízo das funções do Poder Legislativo, com as
seguintes instâncias colegiadas:
I - a Conferência de Saúde; e
II - o Conselho de Saúde.
§ 1° - A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada quatro anos com a
representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a
situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da
política de saúde nos níveis correspondentes, convocada pelo
Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo
Conselho de Saúde.
§ 2° - O Conselho de Saúde, em caráter permanente e deliberativo,
órgão colegiado composto por representantes do governo,
prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários, atua na
formulação de estratégias e no controle da execução da política de
saúde na instância correspondente, inclusive nos aspectos
econômicos e financeiros, cujas decisões serão homologadas pelo
chefe do poder legalmente constituído em cada esfera do governo.
Lei Orgânica da Saúde

Base Legal do SUS – Lei 8.142/90


Lei 8.142 de 28 de dezembro de 1990
Sistema Único de Saúde – SUS

FINANCIAMENTO

§ 1° - Enquanto não for regulamentada a aplicação


dos critérios previstos no artigo 35 da Lei n. 8.080,
de 19 de setembro de 1990, será utilizado, para o
repasse de recursos, exclusivamente o critério
estabelecido no § 1° do mesmo artigo.

 Incentivos com base em critério per capita.


Lei Orgânica da Saúde

Base Legal do SUS – Lei 8.142/90


Lei 8.142 de 28 de dezembro de 1990
Sistema Único de Saúde – SUS

FINANCIAMENTO

Artigo 4° - Para receberem os recursos, de que trata o artigo 3°


desta Lei, os Municípios, os Estados e o Distrito Federal deverão
contar com:
I - Fundo de Saúde;
II - Conselho de Saúde, com composição paritária de acordo com o
Decreto n. 99.438, de 7 de agosto de 1990;
III - plano de saúde;
IV - relatórios de gestão que permitam o controle de que trata o § 4°
do artigo 33 da Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990;
V - contrapartida de recursos para a saúde no respectivo
orçamento;
VI - Comissão de elaboração do Plano de Carreira, Cargos e
Salários (PCCS), previsto o prazo de dois anos para sua
implantação.
Parágrafo único - O não atendimento pelos Municípios, ou pelos
Estados, ou pelo Distrito Federal, dos requisitos estabelecidos
neste artigo, implicará em que os recursos concernentes sejam
administrados, respectivamente, pelos Estados ou pela União.
Normas Operacionais do SUS

Base Legal do SUS – Normas


Sistema Único de Saúde – SUS

NORMA OBJETIVO PRINCIPAIS PONTOS DE


DESTAQUE
Norma Induzir e estimular Equiparar prestadores públicos e
Operacional mudanças; privados, no financiamento 
Básica do Aprofundar e reorientar a pagamento pela produção de
SUS 01/91 implementação do SuS; serviços;
(editada pela Definir novos objetivos Centraliza a gestão do SUS no
da Resolução estratégicos, prioridades, nível federal (INAMPS);
do INAMPS n° diretrizes e movimentos Estabelece o instrumento
258, de 7 de tático-operacionais; convencional como forma de
janeiro de Regular as relações entre transferência de recursos do
1991, e gestores; INAMPS para os estados, Distrito
reeditada com Normatizar o SUS. Federal e Municípios.
alterações Institui a Unidade de Cobertura
pela resolução Ambulatorial (UCA) destinada a
do INAMPS reajustar os valores a serem
n°273, de 17 repassados aos Estados, distrito
de julho de Federal e Municípios.
1991) implementação do Sistema de
Informações Ambulatoriais do SUS
(SIASUS).
Normas Operacionais do SUS

Base Legal do SUS – Normas


Sistema Único de Saúde – SUS

NORMA OBJETIVO PRINCIPAIS PONTOS DE


DESTAQUE
Norma Formalizou os Princípios Cria transferência regular e
Operacional Aprovados na 9ª automática (fundo a fundo) do teto
Básica do Conferência Nacional de global da assistência para
SUS 01/93 saúde (realizada em municípios em gestão semiplena;
(editada pela 1992), que teve como Habilita municípios como gestores;
portaria tema central “a Define o papel dos Estados de
GM/MS n° municipalização é o forma frágil, mas esses, ainda
545, de 20 de caminho” e desencadeou assim, passam a assumir o papel
maio de 1993) um amplo processo de de gestor do sistema estadual de
municipalização da saúde;
gestão com habilitação São constituídas as Comissões
dos municípios nas Intergestores Bipartite (de âmbito
condições de gestão estadual) e Tripartite (nacional)
criadas (incipientes, como importantes espaços de
parcial e semiplena). negociação, pactuação, articulação,
integração entre gestores.
Normas Operacionais do SUS
NORMA OBJETIVO PRINCIPAIS PONTOS DE DESTAQUE

Base Legal do SUS – Normas


Sistema Único de Saúde – SUS
Norma A NOB/SUS 01/96 promoveu Transfere aos municípios habilitados como
Operacional um avanço no processo de Plena da Atenção Básica, os recursos
Básica do SUS descentralização, criando financeiros com base per capita, criando o PAB
01/96 novas condições de gestão (Piso Assistencial Básico) repassado fundo a
(foi editada em 5 para os municípios pela fundo de formar regular e automática;
Reorganiza a gestão dos procedimentos de
de novembro de saúde de seus cidadãos e
média complexidade ambulatorial (Fração
1996por meio da redefinindo competências de
Ambulatorial Especializada);
portaria GM/MS Estados e Municípios as Reorganiza a gesto dos procedimentos de Alta
n° 2203). origens e o processo de Complexidade/Custo (APAC);
implantação do SUS. Incorpora as ações de Vigilância Sanitária,
criando O Incentivo para as ações básicas de
Vigilância Sanitária;
Incorpora as ações de Epidemiologia e
Controle de doenças;
Promove a reorganização do modelo de
atenção, adotando-se como estratégia principal
a ampliação de cobertura do Programa de
saúde Da Família e Programa de Agentes
Comunitários de Saúde, com a criação de
Incentivo financeiro;
Aprimora o planejamento e define a elaboração
da Programação Pactuada e Integrada (PPI);
Define as responsabilidades, prerrogativas
e requisitos das Condições de Gestão
Plena da Atenção Básica e Plena de sistema
Municipal de Saúde para os municípios, e
Avançada do Sistema Estadual e Plena de
Sistema Estadual para os estados.
Normas Operacionais do SUS

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Sistema Único de Saúde – SUS
NORMA OBJETIVO PRINCIPAIS PONTOS DE DESTAQUE
Norma O objetivo da NOAS/SUS A NOAS/SUS 01/01 estabeleceu as
Operacional de 01/01 é “promover maior responsabilidades, requisitos e
Assistência do eqüidade na alocação de prerrogativas dos gestores , as origens e
SUS 01/2001 recursos e no acesso da o processo de implantação do SUS
(instituída pela população às ações e municipais estaduais.
portaria GM/MS serviços de saúde em todos A partir de sua publicação os
n° 95, de 26 de os níveis de atenção”, Este municípios puderam se habilitar em
janeiro de 2001). processo de Regionalização duas condições: Gestão Plena da
como estratégia de Atenção Básica Ampliada e Gestão
hierarquização dos serviços Plena de Sistema Municipal de Saúde.
de saúde e de busca de maior Os Estados puderam se habilitar em
eqüidade. Institui o Plano duas condições: Gestão Avançada do
Diretor de regionalização da Sistema Estadual e Gestão Plena de
assistência em cada Estado e Sistema Estadual.
no Distrito Federal, baseado A nota Técnica CONASS n°23, de 13 de
nos objetivos de definição de agosto de 2001, apresentou uma síntese
prioridades de intervenção dos passos operacionais para a
coerentes com a necessidade implantação da NOAS/SUS 01/01.
da população garantia de
acesso dos cidadãos a todos
os níveis de atenção à saúde.
Cabe às secretarias de Saúde
dos estados e do Distrito
Federal a elaboração do PDR,
em consonância com o Plano
Estadual.
Normas Operacionais do SUS
NORMA OBJETIVO PRINCIPAIS PONTOS DE DESTAQUE

Base Legal do SUS – Normas


Sistema Único de Saúde – SUS
Norma É o resultado dos -O município-sede de módulo assistencial
Operacional de encaminhamentos estabelecidos pode estar habilitado em Gestão Plena de
Assistência do na reunião da Comissão Sistema Municipal quando em situação de
SUS 01/2002 Intergestores Tripartite realizada comando único municipal ou em Gestão
(instituída pela em 22 de novembro de 2001. Foi Plena da Atenção Básica Ampliada
portaria GM/MS firmado um acordo entre o (GPABA) quando em situação único
n°373, de 27 de CONASS e CONASEMS estadual;
fevereiro de 2002). contemplando propostas - Estabeleceu que o Limite Financeiro da
relativas ao comando único Assistência de cada Estado, assim como do
sobre os prestadores de serviços DF no que couber, independente de sua
de média e alta complexidade e condição de gestão, deverá ser programado e
fortalecimento da Gestão dos apresentado da seguinte forma:
Estados sobre as referências a)Relação de todos os municípios da UF,
intermunicipais, notadamente no independentemente da sua condição de
que diz respeito à explicitação e gestão;
mecanismos de b)Condição de gestão do município ou nível
acompanhamento dos recursos de governo responsável pelo comando único
federais, referentes ao de média e alta complexidade;
atendimento da população não- c)Parcela de recursos financeiros para o
residente que busca atendimento atendimento da população residente sob
no município de referência. gestão municipal;
A Nota técnica do CONASS d)Parcela e recursos financeiros para
número 2, de 20 de março de atendimento das referências intermunicipais;
2002, apresentou um e)Parcela d recursos financeiros para
detalhamento das principais atendimento da população residente sob
alterações introduzidas pela gestão estadual;
NOAS/SUS 01/ 02. f)Outros recursos sob gestão estadual,
alocados nos municípios ou na SES;
g)Limite Financeiro Global da UF, somas dos
itens C,D,E e F.
Outras Normas do SUS

Base Legal do SUS – Normas


Sistema Único de Saúde – SUS

• A normatização do SUS é amparada na publicação de


Portarias do Governo Federal, em especial, editadas pelo
Ministério da Saúde (Gabinete do Ministro – GM, Secretaria
de Assistência à Saúde – SAS, Portarias conjuntas com
outros segmentos do Ministério da Saúde e outros
organismos);
• Para efetuar busca podem ser usados os seguintes
caminhos (links):
• www.saude.gov.br/saudelegis (site de busca sobre
legislação do SUS, por data, tipo e numero do ato,
emitente e assunto) ;
• www.saude.gov.br/sas (Secretaria de Assistência à
Saúde  precisa saber o segmento emitente, além do
mês e ano da Portaria;
• www.in.gov.br (Diário Oficial da União).
Princípios e Diretrizes

Princípios e Dirretrizes do SUS


De acordo com a Lei 8.080/90
Sistema Único de Saúde – SUS

Art. 7º As ações e serviços públicos de saúde e os serviços


privados contratados ou conveniados que integram o Sistema
Único de Saúde (SUS), são desenvolvidos de acordo com as
diretrizes previstas no art. 198 da Constituição Federal,
obedecendo ainda aos seguintes princípios:
I - universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos
os níveis de assistência;
II - integralidade de assistência, entendida como conjunto
articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos,
individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis
de complexidade do sistema;
III - preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua
integridade física e moral;
IV - igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou
privilégios de qualquer espécie;
V - direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua
saúde;
VI - divulgação de informações quanto ao potencial dos
serviços de saúde e a sua utilização pelo usuário;
Princípios e Diretrizes
De acordo com a Lei 8.080/90

Princípios e Dirretrizes do SUS


Sistema Único de Saúde – SUS

Art. 7º (continuação)
VII - utilização da epidemiologia para o estabelecimento de
prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática;
VIII - participação da comunidade;
IX - descentralização político-administrativa, com direção
única em cada esfera de governo:
a) ênfase na descentralização dos serviços para os
municípios;
b) regionalização e hierarquização da rede de serviços de
saúde;
X - integração em nível executivo das ações de saúde, meio
ambiente e saneamento básico;
XI - conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos,
materiais e humanos da União, dos Estados, do Distrito Federal e
dos Municípios na prestação de serviços de assistência à saúde da
população;
XII - capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis
de assistência; e
XIII - organização dos serviços públicos de modo a evitar
duplicidade de meios para fins idênticos.
Princípios e Diretrizes

Princípios e Dirretrizes do SUS


Sistema Único de Saúde – SUS
Contextualização pelos Sanitaristas sobre
Doutrina e Organização do SUS
PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS E
DIRETRIZES ORGANIZATIVAS

Universalidade,
eqüidade,
integralidade

participação descentralização e
popular comando único
regionalização e
hierarquização