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EDUCACIÓN PARA LA SALUD

INTRODUCCIÓN A LA SALUD PUBLICA


EDUCACIÓN PARA LA SALUD

Aborda:
 Transmisión de información
 El fomento de la motivación
 Las habilidades personales y la autoestima
CONCEPTUALIZACIÓN DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD

Proceso planificado que conduce a la modificación de las conductas relacionadas con la salud.
Fases de la Educación para la Salud
• Análisis del problema de Salud y su relación con la conducta
• Análisis de los determinantes de la conducta
• Diseño de la intervención
• Ejecución de la intervención
• Evaluación de la intervención
ANÁLISIS DEL PROBLEMA DE SALUD Y SU RELACIÓN CON LA
CONDUCTA

• Se deben estudiar con profundidad la gravedad y magnitud de los problemas y las conductas que
constituyan un factor de riesgo para esos problemas. La gravedad y magnitud se estudian para no caer
en el error de intentar realizar una intervención educativa para un problema inexistente.
• La relación de los problemas con las conductas nos interesa puesto que la EpS es una herramienta que
se dirige precisamente a actuar sobre la conducta. Los problemas de salud en los que no existe una
asociación establecida epidemiológicamente entre la conducta y el problema se intentan resolver con
otras acciones del sistema sanitario que resultan más apropiadas que la EpS.
ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA CONDUCTA

• Este es uno de los aspectos más importantes para desarrollar intervenciones educativas que
consigan realmente un cambio conductual. Si asumimos, por ejemplo, que el mayor
determinante del hábito tabáquico consiste en la falta de conocimiento sobre los efectos
negativos sobre la salud y nuestra intervención se dirige exclusivamente a aumentar los
conocimientos, es evidente que no tendremos éxito en el cambio de conducta.
DISEÑO DE LA INTERVENCIÓN

• Cuando diseñamos la intervención debemos descubrir cuáles son las medidas,


tanto educativas como ambientales, que incidan sobre las conductas de las
personas concretas a las que nos queremos dirigir.
EJECUCIÓN DE LA INTERVENCIÓN

• Diversas investigaciones demuestran que de todos los materiales de EpS que son enviados a las
Instituciones educativas, sólo entre un 5 y 10% son utilizados por los profesores. Es importante, por
tanto, la participación de las personas que van a recibir el programa durante la fase del diseño, para
que exista una adecuación de los métodos a sus valores, para que sientan que existe una ventaja
relativa para ellos si adoptan las medidas incluidas en el programa, etc.
EVALUACIÓN DE LA INTERVENCIÓN

• La evaluación deberá analizar los pasos precedentes preguntándose y midiendo adecuadamente si la


intervención ha sido ejecutada y recibida por el grupo diana tal y como se había planificado, respetando
fielmente su diseño; si hemos conseguido influir en los determinantes de la conducta, de tal manera
que ésta, se haya modificado; y, por último, si el problema de salud es menos prevalente. De todas
formas, hay que tener en cuenta que las mejoras en el problema de salud no se aprecian a corto plazo,
pero sí es importante demostrar que ha habido cambios en las conductas.
IMPORTANCIA DE LA EPS EN PROMOCIÓN DE SALUD

Modificación de la patología prevalente este siglo en el mundo desarrollado.


• Cuando se habla de Promoción de la Salud y de EpS, no podemos olvidarnos de los cambios ocurridos
en el patrón de mortalidad y morbilidad durante las últimas décadas en los países desarrollados. En el
pasado, la patología prevalente era la infecciosa y el germen era considerado como causa única.
IMPORTANCIA DE LA EPS EN PROMOCIÓN DE SALUD

• ¿En qué medida afecta el estilo de vida a la aparición de los problemas?


• Según el modelo Lalonde, el nivel de salud de una comunidad está determinado en un 43% por el estilo
de vida. Aunque algunos autores, como Lamata en España y Gunning-Schepers en Holanda han
criticado este modelo, manifestando algunos desacuerdos conceptuales que afectan al peso porcentual
de cada uno de los determinantes descritos por Lalonde, todos parecen aceptar la importancia
fundamental de los estilos de vida en la salud de las poblaciones de los países desarrollados.
¿EN QUÉ MEDIDA AFECTA EL ESTILO DE VIDA A LA APARICIÓN
DE LOS PROBLEMAS?

• Aceptando el modelo
• Las vacunas constituyen hoy en día una de las herramientas más importantes de la Salud Pública, que
han permitido conseguir notables mejoras en la salud. Incluso algunas vacunas han conseguido
erradicar enfermedades como la viruela.
• Las medidas de prevención secundaria, como el diagnóstico precoz a través de la búsqueda activa de
casos de HTA, de diabetes, de aterosclerosis, etc., aunque son importantes, se revelan insuficientes
puesto que los problemas de salud crónicos, al contrario que los infecciosos, una vez establecidos, son
poco susceptibles de modificarse desde una perspectiva únicamente curativa o paliativa.
• Tampoco la quimioprofilaxis puede conseguir buenos resultados, si las personas no modifican su
conducta.
ANÁLISIS DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE

1. Enfermedades cardiovasculares
2. Los tumores y las enfermedades del aparato respiratorio
3. Accidentes, suicidios, etc., para los hombres y las enfermedades del aparato digestivo para las mujeres.
4. Enfermedades del aparato digestivo para los hombres y las endocrino metabólicas para las mujeres.
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO DE LAS PRIMERAS CAUSAS
DE MUERTE

• Podemos apreciar que la mayor parte de ellos son factores de riesgo conductuales, es decir, factores
que tienen que ver con nuestra forma de vida. Por ejemplo, de los factores de riesgo cardiovascular,
algunos son conductuales como el tabaco, el sedentarismo y la anticoncepción hormonal, y otros están
íntimamente relacionados con conductas (el colesterol con una dieta rica en grasas, estrés con trabajar
en exceso y no dedicar tiempo al descanso, etc.).
RECONOCIMIENTO POLÍTICO DE LA EPS EN LA LEY GENERAL
DE SANIDAD

• La importancia de la Promoción de la Salud y de la EpS queda recogidas en la Ley 14/86 general de


Sanidad, de forma que se reconoce legalmente su influencia en la mejora del nivel de salud de la
población.
• Explícitamente se hace referencia a ellas en el Artículo tres del Título Primero, Capítulo primero que
recoge los principios generales del sistema de salud, indicando que los medios y actuaciones del
sistema sanitario estarán orientados prioritariamente a la promoción de la salud y a la prevención de
enfermedades.
RECONOCIMIENTO POLÍTICO DE LA EPS EN LA LEY
GENERAL DE SANIDAD

• Los métodos utilizados en el pasado eran métodos basados en la transmisión de información sanitaria
correcta, dando por hecho que si las personas conocían como prevenir la enfermedad iban a poner los
medios para hacerlo. Existe la creencia de que oír una conferencia, leer un folleto o ver una película es
suficiente para que las personas discurran por el camino de la salud. Al ser conscientes de que estos
métodos no daban resultado, ya que la gente no siempre ponía en práctica la información recibida, se
experimentaron métodos motivacionales, que tampoco tuvieron mucho éxito. Para fomentar un estilo
de vida sano, es necesario entender que los individuos adoptan sus diversos patrones de
comportamiento por la presión del medio social en el que viven.
RECONOCIMIENTO POLÍTICO DE LA EPS EN LA LEY
GENERAL DE SANIDAD

Con el nuevo enfoque, la EpS debe impregnar todo el ambiente, fundamentalmente la escuela. Pero
también el hospital, el centro de salud, los lugares de trabajo, los locales públicos, las asociaciones, etc. La
población receptora será tanto enferma como sana, teóricamente más dura, ya que al no padecer ningún
problema y no asociar, como hemos visto, las conductas de riesgo con la aparición de los efectos, será
mucho más difícil de convencer para que adopte hábitos de vida saludables. Y deberá llevarse a cabo no
sólo por sanitarios, sino por múltiples profesionales (trabajadores sociales, psicólogos, sociólogos,
ingenieros, abogados, arquitectos, periodistas) y de diversos sectores (economía, agricultura, educación,
vivienda, sanidad), convenientemente formados.
LA FORMACIÓN Y LOS RECURSOS.

• Los futuros profesionales sanitarios, a pesar de los cambios en los planes de estudio, siguen formándose
en el aspecto práctico con una orientación hospitalaria. Es más, nos cuestionamos si merece la pena
tanto esfuerzo si, como hemos comentado anteriormente, sólo un 26,2 del total de enfermeras trabaja
en APS. Las posibilidades de trabajo reales para un diplomado en enfermería siguen estando
mayoritariamente en el hospital. Los profesionales de los Centros de Salud, no han sido tampoco
convenientemente entrenados y, cuando surgen ideas para desarrollar la EpS, siempre se encuentran
disculpas como la falta de tiempo, la sobrecarga asistencial, o la falta de recursos económicos, que,
muchas veces, son disculpas reales.
EL AMBIENTE SOCIAL

• La salud se le sigue dando valor en el momento en que se pierde. Además, hay algunas conductas,
teóricamente saludables, como el hacer ejercicio físico o el mantener una figura esbelta, que no se
hacen por estar más sano sino que forman parte de otro tipo de valores, como los estéticos, muy
arraigados en la cultura de la imagen en la que vivimos.
• Problemas de la Salud
• Son muy complejos puesto que las conductas que los generan tienen que ver con el logro de placer (uso
de drogas: tabaco, alcohol, etc.; alimentación), la intimidad (relaciones sexuales), el sentirse aceptado
por los iguales (tabaco, alcohol, etc.), el deseo de poder (estrés, uso de estimulantes, pocas horas de
sueño, ejercicio indiscriminado), etc. Por ese motivo es importante que las personas, poco
acostumbradas a participar, se involucren en la planificación de las acciones de EpS, para no traspasar
los límites de la ética.
• Ciencias de la Salud
• Cuando hablamos de salud queremos reunir la concepción holística o global del bienestar físico, mental,
espiritual y social de la persona. Las conductas que nos permiten mejorar la salud se estudian a través
de tres sectores de la salud: la promoción de la salud, la prevención de los problemas de salud y el
tratamiento de los problemas de salud.
Ciencias del Comportamiento
• Nos ayudan a buscar el porqué de las conductas. La psicología estudia el comportamiento individual, y
la sociología analiza el comportamiento en grupo de las personas, según el rol que deben desempeñar
dependiendo de la familia o grupo al cual pertenezcan. La antropología pone el acento en el modo de
vida, la cultura o la subcultura de los individuos. Estas ciencias nos aproximan a la manera en que se
modifican las conductas.
Ciencias de la Educación
• Podemos diferenciar la pedagogía de la andragogía. Esta base teórica nos permite comprender y
entender el aprendizaje y nos familiariza con los distintos métodos educativos. Nos ayuda
enormemente a facilitar el aprendizaje de las conductas.
Ciencias de la Comunicación
• Es esencial conocer el proceso de comunicación en educación para la salud. Las variables importantes
de la fuente, las distintas formas del mensaje, los distintos artefactos (ruidos) del medio y las distintas
formas de recibir el mensaje son herramientas de análisis y de intervención útiles cuando se utiliza
cualquier método de aprendizaje. Las ciencias de la comunicación nos permiten comprender cómo se
comunican las personas.
EPS EN LA ESCUELA

• Este sistema se aplica también en otros países a un conjunto de contenidos desarrollados en los últimos
años, de gran relevancia para los ciudadanos, pero que no están incluidos en el marco conceptual de
una sola disciplina. Tales contenidos tienen en común un gran componente actitudinal. El hecho de no
enmarcarse específicamente en ninguna de las disciplinas clásicas del saber hace necesaria la
colaboración de todas ellas para contribuir eficazmente a su desarrollo. Así, la EpS debe impregnar el
conjunto de la actividad educativa, hasta convertirse en una línea de actuación preferente en los
centros, que tendrán que subrayarla en sus programaciones generales.
Desarrollo en las diferentes etapas:
• Los temas de EpS responden en todas las etapas educativas a una serie de tópicos que pueden
resumirse en los siguientes:
1. Seguridad, prevención de accidentes y primeros auxilios.
2. Educación vial.
3. Cuidados personales: higiene y salud.
4. Alimentación saludable.
5. Uso de medicamentos y prevención de drogodependencias.
6. Prevención y control de enfermedades.
7. Relaciones humanas. Salud mental. Afectividad y sexualidad.
8. Los servicios sanitarios y la petición de ayuda.
Obstáculos para la EpS en la escuela:
• Incumplimiento de la legislación (LOGSE).
• Docentes con falta de conocimientos, actitudes y materiales de apoyo.
• Ambiente contradictorio (choque familia-escuela).
• Saturación de responsabilidades docentes.
• Falta de coordinación y apoyo del personal de atención primaria de salud.
Rol del Sanitario de APS en la escuela:
• Dinamizar y motivar a los maestros.
• Cooperar en la formación de adultos.
• Integrarse en el consejo de salud escolar.
• Ofertar apoyo técnico y formación a los maestros.
• Asesorar y procurar la formación de los docentes por sus iguales.
• Promover y contribuir a la investigación en EpS.

• ¡VIVIR LA ESCUELA!