1.

DEFINICION
 Es la alimentación de los
bebés con leche materna
para satisfacer sus
requerimientos
nutricionales
 Es fundamental que la
lactancia sea exclusiva
durante los 6 primeros
meses de vida y continuada
junto con otros alimentos
hasta los 2 años.
 PRINCIPIOS CIENTIFICOS
FISIOLOGIA Y ANATOMIA:
 La lache materna es un excelente nutriente que
asegura el adecuado crecimiento y desarrollo
del bebe sobre todo del sistema nervioso y en
especial del cerebro.
 Durante el embarazo la mama alcanza su
máximo desarrollo, se forman nuevos alvéolos
y los conductos se dividen.
 El tamaño de la mama no tiene relación con la
secreción, la mayor parte es grasa
 La mama contiene de 15 a 20 lóbulos mamarios, cada
uno de los cuales desemboca en un conducto galactóforo
independiente. Cada lóbulo se divide en lobulillos
 Las ramificaciones de los conductos terminan en
conductillos cada vez más pequeños, de forma
arbórea y terminan en los alvéolos, donde se
encuentran las células alveolares, formadoras de
la leche. Dichos alvéolos están rodeados de una
malla mioepitelial, la cual al comprimirse por
efecto de la oxitocina, hace salir la leche por los
conductos galactóforos
 En el borde de la areola, contienen las llamadas
glándulas de Morgagni formadas por glándulas
sebáceas que producen sustancias protectoras y
lubricantes para la piel y glándulas mamarias en
miniatura, que aportan leche con anticuerpos y
factor de crecimiento epidérmico. Por tanto no es
necesario aplicar cremas y el lavado con jabón
retira la protección natural y es contraproducente
NUTRICION:
 El calostro constituye la primera leche que todo niño/a RN
debe recibir, es un liquido de color amarillento, rico en
proteínas, minerales y vitaminas A, D y B2 y contiene menos
grasas y carbohidratos que la leche madura.

 La Leche madura le aporta al niño todas las sustancias

nutritivas y calorías que requiere para su normal desarrollo y
crecimiento. Proteínas como la lactoalbumina y muy baja
presencia de caseína facilitan la fácil digestión del bebe.

 Desestimular el uso de agüitas, infusiones y/o mates durante

los 6 primeros meses de vida y reforzar la idea que la leche
materna satisface la sed y disminuye los cólicos.
FARMACOLOGIA:
 La utilización de fármacos, de forma crónica o
aguda, por parte de la madre durante la
lactancia puede tener varios efectos
 La transferencia de dichos fármacos a la
leche ocasiona efectos farmacocinéticos
y/o farmacodinámicos indeseados en el
lactante.
 El uso de pomadas, cremas, estilbestrol, concentrado de
vitaminas A y D, se ha demostrado que aumentan la
incidencia de lesiones en el pezón; la lanolina, las
pomadas de vit. A y D, y la crema protectora hidrófuga de
silicona, se ha demostrado que son ineficaces en la
prevención de lesiones en el pezón

 La transferencia de fármacos en la leche no presenta

capacidad demostrada de interferir en el normal
crecimiento y desarrollo el lactante.
SOCIOLOGIA:
 REGLAMENTO DE ALIMENTACIÓN INFANTIL D.S.
020-82-SA: establece el rol fundamental del Minsa en el
fomento, protección y apoyo de la Lactancia Materna

 CODIGO DE LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES, LEY

27337, Art. 2: “El Estado otorgara atención especializada a
la madre adolescente y promoverá la Lactancia Materna”

 PALN NACIONAL DE ACCION POR LA INFANCIA D.S

N. 003-2002 PROMUDEH “Resultado (3) esperado al 2010:
todos los niños y niñas menores de 2 años acceden a la
Lactancia Materna y a la alimentación complementaria
optima”.
2. FISIOLOGIA
 En el embarazo, la  Y como final del periodo
glándula mamaria preparatorio después del
experimenta un notable parto llega la síntesis láctea.
crecimiento de tamaño.
Mediante el hipotálamo
(área cerebral que
controla la producción
de la mayoría de
hormonas) la
segregación hormonal
varía, produciéndose
por ello muchos
cambios en la mujer.
 Se encuentra diferenciada
en 3 procesos lácteos:

a. Mamogénesis: es el
desarrollo y crecimiento
mamario , se inicia en la
pubertad y se completa en
el embarazo.
b. Lactogénesis: iniciación de
la lactancia, en este período
interviene la prolactina.
c.Galactopoyesis:
mantenimiento de la
secreción láctea.
 En el puerperio, la succión
del bebé es el estímulo
fisiológico más importante
para la secreción de la
prolactina, para iniciarse la
producción de leche; su
efecto se evidencia recién a
partir del 3er. día
 Luego del 3er. día se inicia la
producción normal de la
leche, cuya secreción se
mantiene por la succión
periódica del pezón y el
vaciamiento de los conductos
y los alvéolos. La
estimulación de los pezones
mediante succión u otros
estímulos produce liberación
de la oxitocina.
La oxitocina, produce 2
efectos principales:
 Estimula la contracción
de las células
mioepiteliales que rodean
a los conductos
galactoforos,
favoreciendo la eyección
o bajada de la leche.
 Estimula la contracción
del útero, lo cual favorece
la involución uterina.
 Producción de leche materna
 La leche es producida en las mamas, dentro de glándulas
pequeñas en forma de saco (alvéolos). Estos sacos se
desarrollan a partir de la estimulación hormonal específica
(estrógeno, progesterona, prolactina de la pituitaria y lactógeno
de la placenta), que comienza entre los cuatro y los seis meses
(segundo trimestre) del embarazo.
3.- DIFERENCIACIÓN DE LA
LECHE
La leche materna presenta en su composición
variabilidad desde que comienza al final del
embarazo a segregar los llamados calostros, luego
en los primeros días del parto (2 o 3) y durante la
lactancia en los siguientes meses, generalmente se
distinguen 3:
 Calostro
 Leche de transición
 Leche madura
a.- CALOSTRO:
 Es un liquido (que desde las ultimas semanas de embarazo
y 3/4 días después del parto) es segregado por los pechos
con abundancia en proteínas, vitaminas liposolubles
(A,D,K,E) y minerales de aspecto amarillento.
 Tiene poder protector en la mucosa gástrica del neonato
en los primeros días.
 Facilita y ayuda a limpiar el aparato digestivo de restos de
lanugo.
 Facilita la expulsión de meconio.
 Favorece el desarrollo de las enzimas gástricas para la
digestión posterior de sus tomas lácteas.
 Provee de anticuerpos maternos.
b.- LECHE DE TRANSICIÓN
 Es la leche que se produce entre el calostro(5º día) y el
10º o 6º día después del parto.
 Su contenido es grasa y vitaminas, le confiere un mayor
aporte nutricional que el calostro y es mas rica en calorias

c.- LECHE MADURA:

 Se segrega a partir del 10º día.
 Le aporta al niño todas las sustancias nutritivas y las
calorías que este requiere para su normal desarrollo y
crecimiento.
 Las proteínas son la lactoalbumina y muy baja presencia
de caseína para la fácil digestión del bebe.
COMPOSICION DE LA LECHE
LECHE HUMANA CALOSTRO
MADURA (día del parto)
(un mes después)
 Carbohidratos: 7.2 % 2.7%
(lactosa)
 Grasas: 3.6% 2.5%
 Proteínas: 1.2% 9.7%
 Minerales: 0.2% ---
 4.- VENTAJAS DE LA LACTANCIA
MATERNA
VENTAJAS PARA LA
MADRE
 Involución uterina mas
rápido con motivo de la
Prolactina.
 Recuperación hematica por
ausencia de menstruación.
 Eliminación mas rápida de
los depósitos grasos, por el
aumento de gasto de calorías
en la producción de leche.
 Menor riesgo de fractura de
fémur en la mujer anciana.
 Menor riesgo de cáncer de
mama, en la premenopausia.
 Disminuye el riesgo de
cáncer de ovario.
 Ahorro de tiempo en
prepara biberones.
 Es mas económico.
 Facilita la unión psico-
afectiva madre e hijo
 Eleva la autoestima de la
madre.
 Disminuye la tristeza y/o
depresión posparto.
 Facilita la recuperación mas
fisiológica del tamaño
uterino
VENTAJAS PARA EL BEBE:
 Nutricionalmente superior a
cualquier otra alternativa.
 Exclusiva adaptación para el bebe.
 Siempre a temperatura ideal.
 No tiene fecha de caducidad.
 Siempre lista par tomar.
 Bacteriológicamente segura.
 Proporciona gran inmunidad ante
enfermedades víricas y bacterianas.
 Disminuye: el riesgo de meningitis,
infecciones intestinales (diarreas),
infecciones de las vías urinarias,
neumonías, infecciones de vías
respiratorias altas (otitis, amigdalitis,
etc.), bronquitis, reduce la influencia
de enterocolitis necrotizante.
 Mejora la evolución de los bebes
prematuros.
 Disminuye la incidencia de muerte
súbita de lactante
 Aumenta la respuesta inmunitaria de
las vacunas.
 Reduce o previene el riesgo de
padecer alergias, cuando existe una
predisposición genérica.
 Estimula el desarrollo inmunológico
del lactante.
 Disminuye el riesgo de diabetes
insulinodependiente en la juventud.
 Coeficiente intelectual mas alto.
 Un crecimiento mas armonioso.
 Disminución de la obesidad de
adultos.
 POSICIÓN Y AGARRE DEL NIÑO AL
PECHO
CÓMO SOSTENER AL BEBÉ:
 Al dar pecho, es importante sostener al bebé de modo que
él pueda mamar fácilmente.
 La madre también debe estar en una posición relajada y
cómoda para que su leche pueda fluir bien.
 Apoye la cabeza del bebé con una mano o un brazo. La
cabeza y el cuerpo del bebé deben estar en línea recta.
 Espere hasta que él abra muy bien la boca. Acerque el
bebé al pecho y hágale cosquillas en el labio de abajo con
el pezón.
 Luego meta el pecho en la boca del bebé. El bebé debe
tomar una buena parte del pecho y tener el pezón bastante
profundo en la boca.
 La mayoría de los
problemas con la lactancia •Una técnica correcta evita la
materna se deben a una aparición de grietas en el
mala posición, a un mal pezón.
agarre o a una combinación
de ambos.
 DIFICULTADES CON LA LACTANCIA
 INQUIETUDES Y PROBLEMAS CON LOS
PEZONES:
Pezones planos o hundidos: La mayoría de las mujeres
que tienen los pezones planos o hundidos pueden dar
pecho a sus bebés sin problemas. Esto es porque un bebé
mama del pecho, no sólo del pezón.
Dar el pecho con pezones planos:
 Darle el pecho al bebé en cuanto nazca—antes de que se llenen
los pechos.
 Si los pechos están muy llenos, saque un poco de leche a mano
para que se ablanden.
 Ruede el pezón entre los dedos suavemente para alargarlo.
 Rodee el pecho con la mano y jálelo hacia atrás. El pezón saldrá.
 MIEDO DE NO TENER SUFICIENTE LECHE O DE QUE LA
LECHE NO SEA BUENA: Algunas mujeres temen que no van a tener
suficiente leche materna, pero mientras más mama el bebé, más leche
producen los pechos de la madre. Hay que dejar que mame más
seguido y todo el tiempo que quiera. El alimentar en la noche ayuda a
aumentar la producción de leche de la madre.

Un bebé está recibiendo suficiente leche si...

- Está creciendo bien y se ve sano.
- Orina 6 veces o más
DOLOR E HINCHAZÓN DE LOS PECHOS:
1. Pechos hinchados (congestión de los
pechos): Cuando los pechos se llenan de
leche por primera vez, se sienten hinchados
y duros. Esto puede dificultar que se dé
pecho al bebé, y los pezones pueden
ponerse adoloridos.

Prevención y tratamiento:
 Empezar a dar pecho al bebé después del
parto.
 Asegurarse de sostener bien al bebé .
 Dar pecho , 1 a 3 horas, y de ambos lados.
 Si el bebé no mama bien, sacarse un poco
de leche a mano y luego dejar que el bebé
mame.
 Antes de dar el pecho, ponerse paños
húmedos y calientitos en los pechos por 15
ó 20 minutos.
 Después de dar pecho al bebé, póngase
hojas frescas de col (repollo).

La hinchazón debe bajar después de 2 ó 3

días. La hinchazón que no mejora se puede
convertir en mastitis.
2. Bulto doloroso en un pecho (absceso):
Si aparece un bulto doloroso en un
pecho, es porque la leche se está
atorando en alguna parte del pecho. Si
no se trata , el pecho podría infectarse
fácilmente. Si la madre tiene un bulto
doloroso, debe:
 Darle el pecho al bebé con frecuencia
 Si la madre no puede darle el pecho al
bebé , debe sacarse la leche a mano.
 Quedarse en cama con el bebé , para que
él pueda tomar el pecho con frecuencia.
 Tomar mucho líquido.
 Ponerse paños calientes y húmedos en el
pecho adolorido durante 15 ó 20
minutos
 Ponerse hielo o paños fríos en el pecho
afectado para disminuir el dolor, cuando
no esté mamando.
 Sobar el bulto suavemente mientras el
bebé esté mamando.
 Tomar 1 cucharada de vinagre en 1 taza
de agua cada hora.
3. Infección de mama (mastitis): A la
madre le puede dar una infección
en un pecho si ella tiene los
pezones adoloridos y agrietados, si
los pechos están muy llenos e
hinchados, si ella se faja los pechos
o usa un sostén apretado, o si está
muy cansada, débil o enferma. Si
puede prevenir esas situaciones, la
madre puede prevenir una infección
de mama.
Signos de una infección de mama:
 Absceso (bulto adolorido en un
pecho)
 Zona caliente, roja y adolorida en
un pecho
 Malestar y dolores en el cuerpo
 Fiebre de 38°C (100.4°F) o más
alta
4. Pezones adoloridos o agrietados:
Si la mujer siente los pezones adoloridos
cuando da el pecho, es probable que el
bebé no esté en una buena posición, si es
así los pezones le dolerán aún más a la
madre y podrían agrietarse y estos se
pueden infectar.

Tratamiento:
 Ayudar al bebé a llenarse la boca con el
pecho
 La madre puede untarse leche materna en
el pezón, evitando que las grietas se
infecten y mantendrá los pezones suaves
para que no se rajen.
 Dejar los pechos destapados al aire y a la
luz del sol cuando no mam al bebé.
 Seguir alimentando al bebé con los dos
pechos, puede empezar con el pecho que
le duele menos y luego darle el pecho
agrietado al bebé.
 Si el dolor es tan fuerte, puede sacarse la
leche a mano y alimentar al bebé con una
taza y una cuchara por algunos días.
5. Algodoncillo:
 Si el bebé mama en una buena posición, pero aún
así a la madre le duelen los pezones más de una
semana, es posible que ella o el bebé tengan
algodoncillo (infección de hongos en los pezones
de la madre o en la boca del bebé). La madre
siente comezón o un dolor punzante y ardiente en
los pezones. El bebé podría tener manchas
blancas o enrojecimiento en la boca.
Tratamiento:
 Hacer una mezcla de agua con violeta de
genciana al 0,25% y untar en los pezones y en las
manchas blancas en la boca del bebé, una vez al
día durante 5 días, o hasta 3 días después de que
sanen por completo. Póngase la mezcla con un
trapito o dedo limpio.
 SITUACIONES ESPECIALES
DANDO PECHO A LOS BEBÉS
CON NECESIDADES
ESPECIALES
Gemelos o mellizos:
 Se debe dar el pecho a gemelos
de la misma manera que a
todos los demás bebés. Ya que
mientras más mamen los bebés,
más leche tendrá la madre. La
madre podrá dar el pecho a los
dos bebés al mismo tiempo o
uno por uno.
 Una madre de gemelos
necesitará comer, beber y
descansar más.
Bebés pequeños y bebés que nacen
antes de tiempo
 La mayoría de estos bebés
necesitan tomar leche materna.
Si un bebé no puede mamar
porque es muy débil, la madre
puede sacarse la leche a mano y
dársela al bebé con una taza o
una cuchara, hasta que la criatura
tenga suficientes fuerzas para
mamar.
 Esto ayudará a sus pechos a
producir más leche. Si el bebé
pesa menos de 1 ½ kg , quizás
necesite atención médica ,
incluyendo un tubo que le pase
por la nariz y le llegue hasta el
estómago. La leche de pecho se
le puede dar por ese tubo.
Bebé con labio o paladar partido.
Un bebé con estos problemas puede
necesitar ayuda especial para aprender a
mamar. Si el bebé sólo tiene el labio
partido, puede aprender a mamar bien. Si el
bebé también tiene el paladar partido,
mantenga una buena posición mientras lo
alimenta pero trate de sostenerlo erguido.
Puede sacarse la leche a mano para que sus
pechos sigan produciendo bastante,
mientras el bebé aprende a mamar.
Bebé amarillo (ictericia).
Un bebé que está amarillo necesita bastante luz
del sol y leche de pecho para deshacerse de la
ictericia. Algunos bebés con ictericia tienen
mucho sueño. Si un bebé tiene tanto sueño que
no puede mamar, sáquese la leche a mano y
désela al bebé con una taza, por lo menos 10
veces en 24 horas. Asolee al bebé temprano en la
mañana y a fines de la tarde. O mantenga al bebé
en un cuarto donde entre mucha luz.
La ictericia casi siempre empieza después del
tercer día de vida y se quita alrededor del décimo
día.
Cuando su bebé está enfermo
 No se debe dejar de darle pecho.
 La diarrea es peligrosa para los bebés, no se necesita medicina,
pero hay que tener mucho cuidado porque puede morir de
deshidratación.
 Si tiene diarrea, alimentarlo con más frecuencia y darle suero para
tomar.
 Si el bebé está débil, se da pecho más seguido. Si el bebé está tan
débil que no puede mamar, sáquese la leche a mano y alimente al
bebé con cuchara.
 Si el bebé está vomitando, dar pecho por menos tiempo pero con
más frecuencia y también dar suero para tomar con una taza o una
cuchara de cada 5 á 10 minutos.
 Dar el pecho durante el
embarazo o cuando dio a luz a
otro bebé
 No es peligroso dar el pecho
durante el embarazo ni
tampoco amamantar a un niño
más grande al mismo tiempo
que a un recién nacido.
 La madre debe comer aun más
y descansar lo suficiente. El
nuevo bebé siempre debe
comer antes que el niño más
grande.
 CUANDO LA MADRE ESTÁ
ENFERMA
Es mejor que una madre siga dando el
pecho para no enfermarse más, la
madre puede:
 Tomar suficientes líquidos.
 Dar el pecho acostada.
 Los familiares y amigos pueden ayudar
a la madre con sus quehaceres para que
ella pueda descansar.
 Si tiene fiebre alta y suda mucho,
puede producir menos leche.
 Si necesita dejar de darle pecho por
unos cuantos días, sáquese la leche a
mano.
 Para evitar pasarle una infección al
bebé, lávese bien las manos con agua y
jabón antes de tocar al bebé o los
pechos.
EL SIDA Y LA LECHE DEL PECHO
Las madres que están dando el pecho
deben protegerse contra el VIH/SIDA.
Algunas madres les pasan el virus a sus
bebés a través de la leche materna.
Otras madres dan el pecho a sus bebés
pero no les pasan el virus.
Probablemente se transmite con más
facilidad de la madre al bebé a través
de la leche materna cuando:
 La madre se infectó por VIH hace
poco.
 La madre ya está muy enferma de
SIDA.
 Además de la leche materna, la madre
le da al bebé fórmula infantil u otros
líquidos.
 La madre tiene los pezones agrietados
o una infección de mama.
 El bebé tiene algodoncillo en la boca.
 Si una madre que tiene VIH decide dar
el pecho, estas cosas pueden reducir el
peligro de pasar la enfermedad al
bebé:
 Darle al bebé sólo leche materna los
primeros 6 meses. Los bebés que,
además de tomar el pecho, toman tés u
otros alimentos corren riesgo de
infectarse que los bebés que sólo toman
leche materna.
 Los demás alimentos y bebidas irritan
los intestinos del bebé.
 Dejar de amamantar al bebé por
completo después de 6 meses.
 Acomodar al bebé correctamente
cuando le da el pecho
 Tratar de inmediato el algodoncillo, los
pezones agrietados y las infecciones de
mama.
 Si tiene mastitis o un absceso en un
pecho, no dar ese pecho al bebé. Debe
sacarse la leche y botarla.
CUANDO LA MADRE TRABAJA
FUERA DELHOGAR
 Cuando una madre trabaja fuera
de su hogar, puede ser difícil
que le dé solamente leche
materna a su bebé los primeros
6 meses.
 Cuando esté permitido, tal vez
la madre pueda llevar a su bebé
al trabajo, o quizás alguien
pueda traerle al bebé cuando le
toca tomar el pecho.
 En algunos lugares, la gente
está luchando por pasar leyes
que permitan que las
trabajadoras tomen descansos
para dar el pecho a sus bebés o
para sacarse la leche a mano.
 He aquí algunas formas de asegurarse de
que su bebé sólo reciba leche de pecho
mientras usted está en el trabajo:
 SACARSE LECHE DE LOS PECHOS
Cómo sacarse la leche a mano:
1. Lave un frasco y una tapa con
jabón y agua limpia y deje que se
sequen al sol. Si puede, enjuague
el frasco con agua hirviendo justo
antes de usarlo. Deje el agua en el
frasco unos cuantos minutos y
después tírela. Eso matará a los
microbios que estén en el frasco
para que la leche no se contamine.
2. Lávese bien las manos.
3. Ponga los dedos y el pulgar en el
borde de la parte más oscura del
pecho (areola) y empuje el pecho
hacia el cuerpo.
4. Apriete los dedos juntos suavemente y enróllelos hacia
el pezón. No pellizque ni jale el pezón. No debe ser
doloroso sacarse la leche.
5. Mueva los dedos alrededor de toda la areola para que la
leche pueda salir de todo el pecho, hasta que esté vacío.
Luego sáquese la leche del otro pecho de la misma
manera.
Guardar la leche
 Hay que guardar la leche materna en envases
limpios y hervidos. Hay que tapar la leche y
ponerla en un lugar fresco, donde no le dé la
luz del sol. La leche se puede guardar al
tiempo más o menos 8 horas sin que se eche
a perder, siempre que no haga mucho calor.
 Se puede guardar aun más tiempo si se
mantiene fría. Envuelva el frasco en trapos
mojados. En el refrigerador, la leche dura 2 ó
3 días. También se puede guardar en un
congelador muy frío hasta 2 semanas, pero
no hay que volver a congelarla una vez que
se haya descongelado..
 10 PASOS PARA UN LACTANCIA
EXITOSA
1. Disponer de una norma escrita referida a la Lactancia Materna y darla a
conocer a todo el personal de salud.
2. Capacitar a todo el personal de salud para poner en practica esta norma.
3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios de la LM y ponerla
en practica.
4. Ayudar a las madres a iniciar la LM durante la primera hora siguiente al
parto.
5. Mostrar a las madres como deben de dar a mamar al niño y como
mantener la lactancia si han de separarse de sus hijos.
6. Dar a los recién nacidos solo leche materna, sin ningún otro alimento o
bebida a no ser que estén médicamente indicados.
7. Dar facilidades para que las madres y sus niños estén juntos durante las
24 horas del día.
8. Fomentar la LM a demanda.
9. Evitar de dar chupón o biberón a niños alimentados a pecho.
10. Organizar grupos de apoyo a la LM y procurar que las madres se
pongan en contacto con ellos a su salida del hospital o clínica.