FÁRMACOS EN

GESTANTES
DOCENTES:

INTEGRANTES
FARMACOCINÉTICA EN
GESTANTES,CAMBIOS FISIOLÓGICOS
DURANTE EL EMBARAZO
 FARMACOCINÉTICA EN GESTANTES, CAMBIOS
FISIOLÓGICOS DURANTE EL EMBARAZO

 Los cambios farmacocinéticos durante el embarazo: madre-placenta-membranas extra

amnióticas-líquido amniótico y feto.

 A través de la placenta se transfieren de manera rápida y fácil muchas sustancias como

nutrientes, fármacos, drogas y tóxicos.

 Factores que intervienen en la difusión de los fármacos a los tejidos fetales: solubilidad a los
lípidos, la fijación a las proteínas, el peso molecular, el grado de ionización y el metabolismo
placentario.

 A mayor edad gestacional - mayor es la permeabilidad placentaria.

 Embarazo: concentración del fármaco y la farmacocinética (absorción, distribución,

metabolismo y excreción del fármaco).
 Disminución de la motilidad
gastrointestinal

Secreción ácida disminuye un 40% y aumenta la

secreción de moco.
1. Absorción
-Retraso en la velocidad de vaciado
gástrico
DEPENDIENTES DE LA

La absorción por vía intramuscular y aumento del

gasto cardíaco.
FACTORES

Aumento del volumen plasmático

MADRE

circulante

2. Distribución: hipoproteinemia

Disminuyen la concentración de las proteínas

plasmáticas

El metabolismo hepático de primer

paso
3. Metabolismo:
Aumento de los fenómenos de inducción
enzimática
EL RIESGO El defecto congénito debe caracterizarse por completo
POTENCIAL DE
como producido por la droga. Ejemplo, el labio y paladar
TERATOGÉNESIS
hendidos se relacionan con la hidantoína pero también
con más de 200 causas genéticas.

El agente debe cruzar la placenta, y hacerlo de manera

suficiente para influir de manera directa en el desarrollo
fetal.

La exposición a la droga debe ocurrir en un periodo

importante del desarrollo.
 FARMACOCINÉTICA EN GESTANTES, CAMBIOS FISIOLÓGICOS
DURANTE EL EMBARAZO
 ABSORCIÓN: Progesterona
disminuye la motilidad intestinal y
una mayor tasa de absorción del
fármaco.
 DISTRIBUCIÓN: Disminución en las
concentraciones máximas del
fármaco y un retardo en su
eliminación, debido al aumento
del volumen plasmático.
 FARMACOCINÉTICA EN GESTANTES, CAMBIOS
FISIOLÓGICOS DURANTE EL EMBARAZO
METABOLIZACIÓN: a
mayor progesterona,
mayor actividad
enzimática de los
fármacos, la vida
media y su acción
disminuye porque
aumenta la
velocidad de su
metabolismo.
 FARMACODINAMIA EN GESTANTES

 Naturaleza del fármaco administrado: ver categorías de la FDA.

 Frecuencia de administración: Ante un mismo medicamento, no son idénticos los efectos
esperables si se administra el fármaco de forma esporádica, periódica o continúa.
 Momento de la administración: Según se realice la administración las consecuencias pueden ser
cualitativa y cuantitativamente diferentes.
 Fase en la que se encuentra el embarazo: El momento concreto en el que se encuentra la
gestación va a conferir un teórico potencial de riesgo a la mujer embarazada.
 Estado nutricional, inmune y metabólico materno: un mismo medicamento puede comportarse
de forma distinta según el estado orgánico y funcional de la embarazada.
 CLASIFICACIÓN DEL RIESGO
más aceptada respecto al uso de medicamentos durante la gestación es la publicada por la Food
and Drug Administration (FDA)
 Tabla 1. Seguridad de fármacos en el embarazo. Clasificación de la FDA

D
B

X
C
MEDICACIÓN ESPECÍFICA EN EL EMBARAZO.
No hay riesgos para el feto con la
ingesta de hierro. Luego hay que
administrar suplementos en una
cantidad de 30 a 60 mg,
considerando que para una
absorción de 6 mg diarios, se
logra con 30 mg/día de hierro
elemental es decir con:

 250 mg de gluconato
ferroso,
 150 mg de sulfato
ferroso,
 90 mg de fumarato
ferroso.
 PATOLOGÍA DIGESTIVA.
Náuseas y vómitos Reflujo gastrointestinal Estreñimiento Diarrea aguda

• modificar estilos de vida. • fibra dietética y líquidos. • Hidratación y dieta apropiada.

•Antihistamínicos:
• Antiácidos: hidróxidos de magnesio y aluminio, sucralfato, y • hidróxido de magnesio, lactulosa, o bisacodilo (absorción • Loperamida
almagato.( no I Trim.). mínima) • Antibióticos
• La ranitidina y el omeprazol (seguros).

DOXILAMINA, • lansoprazol, esomeprazol y pantoprazol (Pasternak : no

riesgos).

DIFENHIDRAMINA
25 a 50 mg VO.
•Si los síntomas no
mejoran:
antagonista de la
dopamina
PROCLORPERAZINA
,
METOCLOPRAMIDA
.
•El DIMENHIDRINATO
(no seguridad en
gestación pero
tampoco
alteraciones)
INFECCIONES
CEFALOSPORINAS, PENICILINAS, ERITROMICINA (EXCEPTO ESTOLATO),
.
AZITROMICINA Y LA CLINDAMICINA.
La claritromicina (macrólido) efectos adversos animales.
. AMINOGLUCÓSIDOS relativamente seguros, pero conllevan el riesgo de
ototoxicidad y nefrotoxicidad fetal y materna.
. DOXICICLINA se evita x tetraciclinas (supresión transitoria del crecimiento
óseo y con la tinción de los dientes en desarrollo).
.FLUOROQUINOLONAS evitan en el embarazo y la lactancia (tóxicos para el
desarrollo del cartílago en estudios experimentales en animales).
. TRIMETOPRIM evita I Trim. X ser antagonista del ácido fólico (desarrollo
anormal de embriones en animales pero no en seres humanos).
. SULFONAMIDAS no riesgo significativo, existe preocupación teórica sobre la
hiperbilirrubinemia en el recién nacido prematuro si se administra cerca del
parto.

. ISONIACIDA,RIFAMPICINA Y ETAMBUTOL. Si hay resistencia a la isoniacida, se

agrega PIRAZINAMIDA.
. Reciben isoniacida tomar 25 mg diarios de piridoxina reducir efectos
hepatotóxicos y de neuropatía periférica.
. contraindicadas la estreptomicina y, la kanamicina.

.EL PARACETAMOL
.BROMURO DE IPRATROPIO
.DEXTROMETORFANO
. ANTIHISTAMÍNICOS: CLORFENAMINA , EXCEPTO ASTEMIZOLE, FENILPROPANOLAMINA Y FENILEFRINA EN EL
PRIMER TRIMESTRE (RIESGO DE TERATOGENICIDAD)
GRUPOS FARMACOLÓGICOS Y PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES