BRONQUIOLITIS

La bronquiolitis, una infección del tracto

respiratorio inferior que afecta principalmente a
las vías respiratorias menores (bronquiolos), es
una causa común de enfermedad y
hospitalización en lactantes y niños pequeños.
La bronquiolitis se produce cuando los virus
infectan las células epiteliales bronquiales
terminales, causando daños directos y la
inflamación del epitelio de bronquios y
bronquiolos.

Edema, mucosidad excesiva, y células epiteliales

descamadas conducen a la obstrucción de las vías
aéreas pequeñas y atelectasia.
ETIOLOGIA
La bronquiolitis por lo general es causada por
una infección viral.

El virus sincitial respiratorio (RSV) es la causa

más común, seguido por rinovirus.

Las causas menos comunes incluyen el virus de

la parainfluenza, metapneumovirus humano, el
virus de la influenza, adenovirus, coronavirus, y
bocavirus humanos.
EPIDEMIOLOGIA
La bronquiolitis por lo general afecta a los bebés y
niños menores de dos años, principalmente
durante el otoño y el invierno.

Hospitalización por bronquiolitis tiene un pico de

incidencia entre dos y seis meses de edad y sigue
siendo una causa importante de enfermedad
respiratoria durante los primeros cinco años de
vida.

Es una causa principal de hospitalización en

lactantes y niños pequeños
FACTORES DE RIESGO:
 Prematuridad (edad gestacional <37 semanas)
 Enfermedad pulmonar crónica, displasia
broncopulmonar en particular.
 Defectos congénitos y anatómicos de las vías
respiratorias
 Cardiopatía congénita
 Tabaquismo pasivo.
 Hacinamiento
 Vivir en ciudades de gran altitud (> 2500 m) también
pueden contribuir a la enfermedad más grave.
PRESENTACION CLINICA
 La bronquiolitis suele estar precedida de una de uno
a tres días la historia de los síntomas del tracto
respiratorio superior, tales como la congestión nasal,
rinorrea, tos.
 Por lo general se presenta con fiebre (por lo general
≤38.3ºC), tos y dificultad respiratoria leve (por
ejemplo, aumento de la frecuencia respiratoria leve,
retracciones leves).
 En comparación con otros virus que causan la
bronquiolitis, fiebre tiende a ser menor con el virus
respiratorio sincitial (RSV) y superior con adenovirus.
DIAGNOSTICO
 La bronquiolitis se diagnostica clínicamente.
 Las radiografías de tórax y estudios de laboratorio
no son necesarias para hacer el diagnóstico de
bronquiolitis.

Sin embargo, pueden apoyar el diagnóstico y pueden

ser necesarias para evaluar la gravedad de la
enfermedad, evaluar las posibles complicaciones, o
excluir otras condiciones en el diagnóstico diferencial
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION

 Hipoxemia con o sin hipercapnia (pCO2> 45

mmHg).
 Los estudios que evalúan la SaO 2 (saturación de
oxígeno) <95 por ciento como predictor de la
gravedad de la enfermedad o progresión.
 Dificultad respiratoria moderada o severa, que se
manifiesta por uno o más de los siguientes
signos: aleteo nasal; intercostal, subcostal,
supraesternal o retracciones; frecuencia
respiratoria> 70 respiraciones por
minuto; disnea; o cianosis.
 Apnea.
 La solución salina hipertónica nebulizada
puede reducir la necesidad de hospitalización
y la duración de la estancia de niños
hospitalizados.
 Los ensayos aleatorios que compararon
hipertónica nebulizada (3% o 7%) y salina
normal (0,9%) administrada en urgencias
encontraron resultados mixtos con respecto a
la hospitalización, pero ningún beneficio para
la mejoría clínica o la duración de la estancia.