PIE Y TOBILLO

PEDIÁTRICO
DR. EDUARDO J. CANTÚ CASAS
RADIOLOGÍA MÚSCULO-ESQUELÉTICA
“LOS NIÑOS NO SON PEQUEÑOS
ADULTOS”
CONSIDERACIONES
ANATÓMICAS

• Antepié
- Metatarsos y falanges
- Dividido del mediopié por la articulación de Lisfranc

• Mediopié
-Cuboides, escamondes (navicular) y las cuñas.
- Separado del retropié por la articulación de Chopart

• Retropié
- Astrágalo y calcáneo.
CONSIDERACIONES
ANATÓMICAS
La mayor parte del pie es cartílago en la infancia.
Osificados al nacer:
Astrágalo
Calcáneo
Cuboides
Falanges
Centros de osificación secundaria
Os trigonum (13%) (7-13 años de edad- cierra a los 17años)
Os vesalianum (0.1-1%) (10-12 años de edad se fusiona 2-4 años
despuéss)
Os tibiale externum (10%) (adolescencia)
Os peroneum
FRACTURAS COMPLETAS

• Orientación
Transversa, oblicua, longitudinal y espiral

• Angulación

• Desplazamiento

• Diástasis

• Conminuta

• Impactada

• Involucro de la fisis y espacio articular.

FRACTURAS DE PIE Y
TOBILLO

• Pie <10% de las fracturas pediátricas.

• Tobillo 5%

• La mayoría son aisladas

• 17% asociadas a otra lesión.

 REPARACIÓN DE FRACTURAS

• Inflamatorio

• Reparativo

• Remodelación
COMPLICACIONES DE
FRACTURAS
• AGUDO Quiste postraumático
Hemorragia por lesión neurovascular Osteocondroma
Síndrome del compartimento de embolia Defecto cortical fibroso
grasa Quiste óseo aneurismático
Síndrome de distrofia simpática re ex (dolor
• SUBACUTO O CRÓNICO regional complejo síndrome)
Fusión prematura de placa de crecimiento
Unión retrasada • IATROGÉNICO
No unión o pseudoartrosis Infección de tejidos blandos
Malunion o deformidad Desplazamiento de hardware, migración o
Sinostosis (unión cruzada) infección Complicaciones de fundición
Osificación heterotópica o miositis osifican Hipocalcemia de inmovilización.
Crecimiento excesivo Síndrome de la arteria mesentérica superior
Refractura (síndrome de yeso)
Enfermedad articular degenerativa prematura Trombosis venosa profunda o embolia
(osteoartritis) Osteomielitis o artritis séptica pulmonar
Osteólisis postraumática

Necrosis avascular
TODDLER´S FRACTURE

• Fractura del infante

• Entre los 9 meses y 3 años.

• El termino se utiliza para cualquier fractura de la

pierna o pie.
LESIONES TRAUMÁTICAS DEL
TOBILLO

• Fracturas transicionales del tobillo.

• Tillaux Juvenil

• Triplanar

• Maisonneuve (peroné proximal)

JUVENILE TILLAUX
TRIPLANAR
TRIPLANAR
KUMP´S BUMP
PIE
• Astrágalo 2% de las fracturas del pie

• Traumatismos de alto impacto

• Tarsal toddler fracture

COMPLICACIONES
• Calcáneo 2%

• Previo a la fusión, la fisis de la apófisis y la apófisis

pueden ser fracturadas

• angulo de Böhler

• clasificación de essex lopressi

• Fracturas por compresión

CLASIFICACIÓN ESSEX-
LOPRESSI
MEDIO PIE

• Aisladas son raras

• Se han reportado casos de traumatismo “bunk bed”

del cuboides

• Lisfranc
LISFRANC
ANTE PIE

• El más comúnmente afectado es el 1º metatarsiano en

niños pequeños y el 5º metatarsiano en niños mas
grandes.

• Traumatismo del dedo gordo “stubbed great toe”

• Fractura de “bunk bed”

• 5º metatarsiano
STUBBED GREAT TOE

• SH I o II
 BUNK BED FRACTURE

• Niños de 3 a 6 años
FRACTURAS DEL 5º
METATARSIANO

• Avulsión de la apófisis

• Intraarticular

• Metadiafisiarias

• Diafisiarias

• Cuello
FRACTURA DE JONES
JONES CON PSEUDO-JONES
LESIONES OSTEOCONDRALES

• Osteocondritis disecante

• Osteocondrosis y osteonecrosis
COALICIÓN TARSAL
TUMORES

• tejidos blandos

• óseos
INFECCIOSO
CONGÉNITO

• Pie equinovaro