Integrantes:

CANCAPI ANAHUA, Rodrigo

LOAYZA QUISPE, Olinda
 IRRIGACIÓN ANTERIOR
La irrigación de la parte anterior de la cabeza surge de la
arteria aorta, la cual se origina en el ventrículo izquierdo
y que transporta sangre a todos los tejidos del
organismo. La arteria aorta posee una sección curvada
llamada cayado de la aorta por la cual se originan
arterias importantes como lo son:
• Tronco arterial braquiocefálica
• arteria subclavia derecha
• arteria carótida primitiva/común derecha.

• Arteria subclavia izquierda

• Carótida primitiva/común izquierda. La arteria carótida común derecha e
izquierda, a partir de la 4ta vertebra toman
De ellas las que irrigan la cabeza y el cuello son las el nombre de Arteria carotida interna y
externa
carótidas común derecha e izquierda. La bifurcación
entre las carótidas comunes se llama seno carotideo.
• En la parte terminal de la carótida
primitiva esta presenta una
dilatación: el seno carotídeo (Está
inervada IX y X, barroceptor que
responde del aumento de
la presión arterial. O la reduce en
caso contrario).
• En su bifurcación el corpúsculo
intercarotídeo (inervada
glosofaríngeo, quimiorreceptor que
responde a la concentración
de oxígeno en la sangre arterial).
• ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR
• ARTERIA LINGUAL
• ARTERIA FACIAL
• ARTERIA OCCIPITAL
• ARTERIA AURICULAR POSTERIOR
• ARTERIA FARÍNGEA ASCENDENTE
• ARTERIA MAXILAR
• ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL
 ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR

Nace por encima de la bifurcación carotídea y se dirige

hacia abajo alcanzando los lóbulos tiroideos.
Ramas colaterales:
• Arteria esternomastoidea.
• Arteria laríngea superior.
Ramas terminales:
• Rama interna.
• Rama externa.
• Rama posterior.
Irriga la laringe, la faringe, los músculos del hioides y la
glándula tiroides
 ARTERIA LINGUAL

Ramas colaterales:
• Ramo suprahioideo.
• Arteria dorsal de la lengua" o
lingual dorsal.
Ramas terminales:
• Arteria sublingual.
• Arteria profunda de la lengua
(arco ranino)
Irriga la lengua, glándula
sublingual, amígdalas y
epiglotis.
ARTERIA FACIAL
Ramas:
• Arteria palatina ascendiente
• Rama tonsilar
• Arteria submentoniana
• Ramas glandulares
• Arteria labial inferior
• Arteria labial superior
• Arteria angular
• Rama nasal lateral
Irriga la cara, amígdala, paladar y glándula
submandibular, faringe, velo del paladar y los músculos
de la mímica.
Se origina por encima de la lingual y terminal en la arteria
angular.
 ARTERIA OCCIPITAL

Ramas
• Rama mastoidea
• Rama auricular
• Ramas esternocleidomastoideas
• Ramas occipitales
• Rama meníngea
• Rama descendente
Irriga el cuero cabelludo de la región occipital,
músculos del cuello, celdas mastoideas y la
duramadre de la porción posterior del cráneo
 ARTERIA AURICULAR POSTERIOR

Ramas colaterales:
•Arteria Parótida
•Arteria Estilo mastoidea
• Ramas terminales
•Arteria Auricular
•Arteria mastoidea.
Irriga la cara interna del pabellón auricular, la
piel del hélix y el antihélix, tegumentos de la
región mastoidea, glándula parótida,
músculo digástrico y otros músculos.
 ARTERIA FARÍNGEA ASCENDENTE

Ramas:
• Ramas faríngeas: irrigan la
porción superior de la
faringe.
• Ramas prevertebrales:
irrigan a los músculos
prevertebrales.
• Arteria meníngea posterior.
Irriga la faringe, paladar
blando, meninges y oído.
 LA ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL

Ramas terminales:
• Rama Parietal
• Rama Frontal
Ramas colaterales:
• Arteria Facial Transversa
• Arteria Cigomático Orbitaria
• Arteria Temporal Media
LA ARTERIA MAXILAR
• Es la rama de bifurcación interna de la carótida externa.
• Esta arteria se dirige hacia arriba y adelante, atraviesa el ojal
retrocondíleo, penetra en el transfondo de la fosa pterigomaxilar,
pasando entre los haces del músculo pterigoideo externo o por
debajo de él.
• Al atravesar el agujero esfenopalatino toma el nombre de
esfenopalatina.
RAMAS COLATERALES
• Nacen por dentro del pterigoideo externo: la timpánica, meníngea
media, la meníngea menor.
• Nacen entre los fascículos o por debajo del músculo pterigoideo
externo: la dentaria inferior la maseterina, la temporal profunda
posterior y las arterias pterigoideas.
• Nacen por fuera del pterigoideo externo: la bucal, la temporal
profunda anterior, la alveolar, la infraorbitaria.
• Nacen transfondo de la fosa pterigomaxilar: la palatina descendente,
la vidiana y la pterigopalatina.
RAMAS ASCENDENTES RAMAS ANTERIORES
• La arteria timpánica • La arteria alveolar
• La arteria meníngea media
• La arteria infraorbitaria
• La arteria meníngea menor
• La arteria temporal profunda posterior
RAMAS POSTERIORES
• La arteria temporal profunda anterior • La arteria vidiana
• La arteria Pterigopalatina
RAMAS DESCENDENTES RAMAS TERMINALES
• La arteria dentaria inferior
• La maxilar interna se
• La arteria maseterina
continúa con la arteria
• Las arteria pterigoideas esfenopalatina
• La arteria bucal
• La arteria palatina descendente
LAS CARÓTIDAS INTERNAS
Vasculariza gran parte del cerebro la
hipófisis, el ojo y sus anexos, e irriga las
fosas nasales.
Rama colateral importante:
• Arteria oftálmica
Emite ramas terminales que van al
cerebro:
• Arteria cerebral anterior
• Arteria cerebral media
• Arteria coroidea posterior
• Arteria comunicante posterior
 COMPLICACIONES

• Los implantes dentales son una de las primeras medidas de reemplazo artificial
de la raíz natural de los dientes. La cirugía de implante dental (primer tiempo
quirúrgico) es con episodio de hematoma masivo lingual y del suelo de la boca
que precisó reintervención de urgencia para traqueotomía y control de la
hemostasia.
• La hemorragia en la osteotomía es una complicación infrecuente. Los vasos
involucrados son la arteria maxilar interna, arteria palatina descendente y el
plexo pterigomaxilar. En el estudio hecho por Turve y colaboradores respecto a la
localización de la arteria maxilar interna dentro de la fosa pterigomaxilar,
encontraron que la distancia promedio entre la arteria y la unión pterigomaxilar
era de 25 +/- 15 mm por lo que recomiendan utilizar un cincel entre los 10 y 15
mm de amplitud, así se deja un margen de seguridad de 10 a 15 mm durante la
disyunción.
• La presencia de la arteria maxilar en la apred vestibular del seno
puede dificultar la elevación de la membrana de Schneider con
ventana lateral.
• El injerto óseo para conseguir la integridad anatómica del arco
alveolar y así facilitar su desarrollo, la erupción dentaria y las
funciones intermaxilares a través del paladar duro, se puede lesionar
en esta cirugía la arteria palatina mayor. La incisión se relizara de 10 a
12 mm de surco gingival posterior.
VENAS DE CABEZA Y CUELLO
 Vena yugular interna: Recibe la
sangre venosa de la cavidad
craneal, de la región orbitaria, de
una porción de la cara y de la
mayor de la región anterior del
cuello.
 Las ramas de origen de la yugular interna son
los senos de la duramadre.
Los senos de la duramadre son
 conductos venosos comprendidos
en un desdoblamiento de la
duramadre. Las paredes de los
senos no son elásticos ni
contráctiles, sino inextensibles.
Cuando se seccionan un seno sigue
abierto.
 Hay 21 senos; 5 son impares y
medios, los otros son pares
laterales. Se pueden dividir en dos
grupos uno posterosuperior y otro
anteroinferior.
 Grupo anteroinferior: Los senos cavernosos constituyen un confluente venoso
anterior, en el cual desembocan, junto con las venas oftálmicas y la central de
la retina, los senos esfenoparietales, intercavenosos y plexo basilar. De los
senos cavernosos parten posteriormente unos conductos que drenan la
sangre venosa del confluente anterior hacia los senos sigmoideos, los cuales
son en definitiva los troncos colectores de toda la sangre venosa de los senos
de la duramadre.
 Senos cavernosos: Voluminosos y alargados de anterior a posterior, los
senos cavernosos están situados a cada lado de la silla turca, desde la
porción medial ancha de la fisura orbitaria superior hasta la extremidad
anterior de la porción petrosa.
 El seno cavernoso comunica con el plexo pterigoideo del mismo lado
mediante cuatro venas emisarias las cuales atraviesan la base del
cráneo por los orificios vecinos del seno cavernoso.
 El plexo venoso del agujero oval.
 La vena del agujero redondo.
 Vena del agujero venoso (inconstante).
 Las venas del agujero rasgado.
 Ramas aferentes: El seno
cavernoso recibe las venas
oftálmicas, la vena central de la
retina el seno esfenoparietal, el
seno intercavernoso y el plexo
basilar.
 Venas oftálmicas: Estas venas
drenan al seno cavernoso la sangre
venosa de la cavidad orbitaria, son
dos para cada orbita , la vena
oftálmica superior y la vena
oftálmica inferior.
 Las dos venas oftálmicas están
también unidas a las venas de la
cara y de la región infratemporal
por numerosas ramas
anastomoticas
 Vena central de la retina: Muy
delgada y satélite de la arteria
central de la retina, desemboca en
una de las venas oftálmicas o bien
directamente en el seno
cavernoso.
 Senoesfenoparietal: Empieza en el
seno sagital superior, desciende
por un surco óseo situado en la
porción anterolateral de la bóveda
craneal y continua a lo largo del
borde anterior del ala menor del
esfenoides hasta la extremidad
anterior del seno cavernoso, donde
termina.
 Ramas eferentes: La sangre venosa
de los senos cavernosos es
conducida a los senos sigmoideos y
a la yugular interna por los senos
petrosos superior, inferior y
petrooccipital así como los plenos
venosos carotideos internos. Todos
estos senos son pares y simétricos.
 Seno petroso superior.
 Seno petroso inferior.
 Seno pretrooccipital.
 Plexo venoso carotideo interno.
 Lagunas de la duramadre.
 Tronco de la yugular interna:
 Se inicia en el agujero yugular,
donde es continuación del seno
sigmoideo. Al principio esta
inclinada inferoanterior y un poco
lateralmente; después desciende
verticalmente hasta cerca de la
base del cuello, donde se dobla un
poco medial y anteriormente. La
yugular interna termina
posteriormente a la extremidad
esternal de la clavícula, donde se
una con la vena subclavia y forma
la vena braquiocefálica.
 Ramas colaterales de la yugular
interna: La yugular interna recibe,
cerca de la base del cráneo, el seno
petroso inferior, el seno petroso
petrooccipital, el plexo venoso
carotideo ya estudiado, el plexo
venoso del conducto del hipogloso
y algunas venas faríngeas.
 En el cuello y cerca del hueso
hioides, la yugular interna recibe
sus afluentes mas importantes que
son: las venas facial, lingual
tiroidea superior, faríngeas y
tiroidea media. En la mayor parte
de los casos las tres primeras
desembocan en la yugular
mediante un tronco común
tirolinguofacial.
 Vena facial: Comienza en el ángulo
medial del ojo, donde recibe el
nombre de vena angular. La vena
angular se anastomosa con la vena
oftálmica superior y desciende a lo
largo y lateralmente a la arteria
angular hasta el surco
nasogeniano, donde toma el
nombre de facial.
 La vena termina directamente en
la yugular interna o se une a las
venas linguales y tiroidea superior
para formar el tronco
tirolinguofacial.
 Vena lingual: La sangre venosa de
la lengua fluye de cada lado por
medio de tres grupos de venas,
que son: venas dorsales de la
lengua, vena longitudinal profunda
y la vena sublingual.
 Las venas dorsales de la lengua
son numerosas y acompañan a la
arteria dorsal de la lengua.
 La vena lingual profunda: Va
desde la punta hasta la raíz de la
lengua, profunda a la mucosa de la
cara inferior de la lengua, a través
de la cual se transparenta.
Posteriormente sigue el borde
inferior del nervio hipogloso y pasa
con el sobre la cara lateral del
musculo hiogloso que la separa de
la arteria. En este punto
desemboca la vena sublingual,
que procede de la glándula
sublingual.
 Vena tiroidea superior: Satélite de
la arteria homónima, esta vena se
forma en la parte superior del
lóbulo de la glándula tiroides. Se
dirige lateral y superiormente,
cruza la carótida común y
desemboca directamente en la
yugular interna o en el tronco
tirolingnofacial.
 Tronco tirolinguofacial: Corto y
voluminoso, el tronco
tirolinguofacial se forma por la
unión de las venas facial, lingual y
tiroidea superior, y cruza la tiroidea
común cerca de su bifurcación o al
nivel mismo de esta. Desemboca
en la yugular externa
anteriormente al borde superior
del cartílago tiroides, o un poco
superiormente, a la altura de la
membrana tirohioidea.
 Vena faríngea: Acompaña a la arteria
faríngea y drena en la yugular extern a;
desemboca con frecuencia en el
tronco tirolinguofacial, que se
convierte entonces en tronco
tirolinguofaringofacial.
 Vena tiroidea media: procede del
lóbulo de la glándula tiroides, se dirige
lateralmente, cruza la carótida común
y termina en la yugular interna.
 Vena yugular externa: Es un vaso,
generalmente, voluminoso, que
recoge la sangre de la mayor parte
de las paredes craneales, de las
regiones profundas de la cara y de
los planos superficiales de las
regiones posterior y lateral del
cuello. Su origen esta en la región
parotídea; termina en la base del
cuello, donde desemboca en la
vena subclavia
 Ramas de origen de la yugular
externa: La yugular externa nace
en el espesor de la parótida, un
poco inferiormente al cuello de la
mandíbula, por unión de las venas
temporal superficial y maxilar.
 Vena temporal superficial: Este
vaso procede de una red venosa
en toda la extensión del cuero
cabelludo; desciende
anteriormente al trago y
posteriormente a la articulación
temporomandibular. La vena
penetra enseguida en la glándula
parótida, donde se une con el
maxilar.
 Vena maxilar y plexo pterigoideo:
La vena maxilar tiene su origen en
la vena esfenopalatina,, satélite de
la arteria de mismo nombre. Desde
su origen hasta su terminación, la
vena puede presentar dos
disposiciones diferentes de
frecuencia casi igual. La vena
maxilar se pierde en el transcurso
de su proyecto en dos plexos
venosos anastomosados entre si, el
plexo alveolar y el plexo
pterigoideo.
 Plexo alveolar: Esta situado sobre
la tuberosidad de maxilar.
 Plexo pterigoideo: Se forma en las
dos caras del pterigoideo lateral.
 Vena yugular anterior: Es
resultado de la unión, en la regio
suprahioidea, de varias pequeñas
venas submentonianas
superficiales. La yugular anterior
desciende un poco lateralmente a
la línea media hasta la proximidad
de la escotadura yugular esternal
se dirige transversalmente en
sentido lateral hasta su
terminación en la subclavia.
Hemostasia y sus alteraciones
• La hemostasia es el proceso fisiológico mediante se controla la
extravasación de sangre de los vasos sanguíneos a la vez que se
mantiene su fluidez
Factores de la coagulacion
• Respuesta del vaso
• Actividad plaquetaria
• Cascada de coagulación
• Sistema fribrinolitico
Manejo de la hemorragia durante la cirugía
• Compresion directa : Digital o mediante gasas
• Electrocoagulacion
• Agente quimicos
• Adrenalina
• Trombina
• Celulosa oxidada
• Colageno microfriliar
• Cera de hueso
GANGLIOS LINFATICOS
• Ganglios linfáticos del cuello
- Ganglios cervicales anteriores: Estos nódulos, tanto superficiales como
profundos, se encuentran por encima y por debajo de los músculos
esternocleidomastoideos. Drenan las estructuras internas de la garganta,
así como parte de la faringe posterior, amígdalas y la glándula tiroides.
- Ganglios cervicales posteriores: Estos nódulos se extienden en una línea
posterior a los esternocleidomastoideos, pero delante del trapecio, desde
el nivel de la porción mastoidea del hueso temporal hacia la clavícula. Con
frecuencia se inflaman (adenopatía cervical) durante las infecciones de las
vías respiratorias altas.
• Ganglios migdalares (submandibulares): Estos nódulos están situados
justo debajo del ángulo de la mandíbula. Drenan a la región amigdalar y
faríngea posterior.
• Ganglios sub-mandibulares: Estos nódulos se extienden por la parte inferior de la
mandíbula, a cada lado. Drenan en el suelo de la boca y el maxilar anterior, la
bicúspide, y los premolares y molares 1 y 2. También drenan todos los dientes
inferiores excepto los incisivos centrales.
Ganglios retrofaríngeos: Drenan linfa desde el paladar blando y los 3 molares.
Ganglios sub-mentales: Están justo debajo de la barbilla. Drenan los incisivos
centrales, la línea media del labio inferior y la punta de la lengua.
Ganglios supraclaviculares: Están en el hueco encima de la clavícula, laterales a
donde se une la clavícula al esternón. Drenan una parte de la cavidad torácica y el
abdomen. El nódulo de Virchow es un ganglio linfático supraclavicular izquierdo
que recibe el drenaje linfático de la mayor parte del cuerpo (especialmente el
abdomen) a través del conducto torácico, y debido a esto es un sitio precoz de
metástasis para diversas neoplasias.