LA MARCHA

HUMANA
NORMAL
Y
PATOLÓGICA
 INTRODUCCION
 Relación marcha y
discapacidad
 Diagnóstico preciso

Marcha patológica: Intento de Mantener la Función de la

Traslación
CONCEPTO

 Secuencia repetida de movimientos de las

extremidades inferiores que desplazan al
cuerpo hacia delante mientras se
mantienen equilibrio y estabilidad.
Definición de Términos

 Cadencia: nº de pasos x unidad de tiempo ( 1 min.)

 Velocidad: distancia x unidad de tiempo (m/s)
 Zancada: Ciclo de marcha

CENTRO DE GRAVEDAD
La Marcha: Conceptos Generales

 Conducta Compleja Automatizada

(Exige normalidad en coordinación)

 Necesidades Fundamentales
 Psoas, Abductores, Glúteos, Cuadrideps, Tríceps
Sural
 Cadera : Flexible, Simétrica, nunca Rígida
 Rodilla : libre, nunca en Flexión
 Pié : Plantígrado si es posible Sensible
Fases de la marcha

 Fase de apoyo  Fase de

 Apoyo de talón balanceo
 Apoyo plantar  Oscilación
inicial o
aceleración
 Apoyo medio del
pié  Balanceo medio
 Despegue del  Desaceleración
talón  Doble apoyo
 Despegue del
antepié
 Contacto de talón.

 Momento en que el
pie contacta el
suelo.
 Transferencia de peso
o apoyo plantar.

 Comienza con el
contacto inicial y
continua hasta el
despegue del otro pie.
 Apoyo medio de pié.

 Se inicia cuando el otro

pie despega y continua
hasta que se alinea con
el antepié.
 Apoyo final, o
despegue de talón y
antepié

 Se inicia cuando se
levanta el talón y finaliza
cuando el otro pie
contacta con el suelo.
 Pre-balanceo.

 En esta fase ocurre la

transferencia del peso del
cuerpo entre ambas
piernas.
 Oscilación inicial o
aceleración.

 Comienza cuando el
pie se levanta del suelo
 Balanceo medio.

 Abarca desde que los

pies están alineados
hasta que la tibia se
coloca en posición
vertical.
 Final del balanceo.

 Comienza cuando la
tibia alcanza la
verticalidad y finaliza con
el aterrizaje del talón.
 El Centro de Gravedad situado a nivel S2
sufre durante la marcha dos
desplazamientos:
 Vertical: 5 cms. Mas alto en medio apoyo y más bajo en el
doble apoyo.
 Horizontal: 5 cms. Hacia la cadera de carga, máximo
desplazamiento en el medio apoyo.

.
 Métodos de Estudio de la
Marcha
 Cinemáticos : Dinámica del movimiento
 Inspección, Fotografía, Cinematografía, Vídeo,
 Electrogoniómetros
 Cinéticos : Fuerzas que se producen
 Plataformas de Fuerza, Baropodómetros
 Biomédicos : EMG, TAC, IRM
 Actividad Muscular :Electromiografia
 Coste Energético : Consumo de O2 :
Espirometría
Viladot A. Biomecánica, Medicina y Cirugía del Pie. 1997
Análisis de la marcha
“Toda evaluación requiere un marco exploratorio y unas
hipótesis para la búsqueda de información”

Análisis Instrumentado
Examen clínico
observacional  Vídeo

 Estimación visual  Acelerometría

 Cronómetro  Estéreo-fotogrametría
 Electromiografía
 Ergometría
MARCHA PATOLÓGICA

 según su etiología:

Neuromusculares.
Ortopédicos.
Dolorosos.
PATOLOGÍA DOLOROSA

 Cadera dolorosa.
 Evita
cargar peso y
disminuir fase de apoyo.
Marcha antiálgica

 Es la causa de cojera más frecuente

 Paso suave y corto en lado afecto

 Reducir fase apoyo
 Tiempo de apoyo mayor en sano
PATOLOGÍA NEUROLÓGICA.
 Marcha del Hemipléjico.
 Marcha en segador.
 Marcha lenta, ausencia de braceo, disminución longitud de
paso y aumento de fase de apoyo.
PATOLOGÍA NEUROLÓGICA.

 Marcha paraparética espástica.

 Marcha en tijeras.
 Base estrecha, entrecruzamiento de rodillas.
 Equinismo asociado.
 Gran esfuerzo para impulsar piernas hacia delante.
 Haz corticoespinal
 Generalmente no afecta a miembros superiores
 Pies en rotación medial
 Rodillas flexionadas que cruzan a cada paso
PATOLOGÍA NEUROLÓGICA.

 Marcha Atáxica (cerebelosa).

 Marcha inestable con aumento de base de sustentación.
 Sacudidas de tronco y mm.ii.
 Movimientos descoordinados y exagerados.
DEBILIDAD MUSCULAR LOCALIZADA

 Debilidad de glúteo
mayor.

 Tronco se desplaza
hacia detrás para
mantener C.G y las
caderas se
desplazan hacia
delante.
DEBILIDAD MUSCULAR LOCALIZADA

 Debilidad del glúteo

medio.

 Marcha en
Trendelemburg.
 Desplaza el tronco
lateralmente sobre la
cadera enferma.
DEBILIDAD MUSCULAR LOCALIZADA

 Debilidad del
Cuadriceps.
 Marcha en
Recurvatum.
 Rodilla
se
hiperextiende antes
del apoyo del talón.
 Apoyo de mano en
muslo.
DEBILIDAD MUSCULAR
LOCALIZADA

 Debilidad de
dorsiflexores de
tobillo (Tibial Anterior).
 Pie caído en fase de
balanceo, flexión de
cadera y rodilla
exagerada,
desaparece apoyo
talón, el primer
contacto con el suelo
se hace con el
antepié.
 Marcha en Steppage.
CONCLUSIONES.

 impacto negativo sobre la calidad de vida.

 Diversos trastornos musculoesqueléticos pueden ser detectados
durante la evaluación de la marcha.
 En ocasiones, se hace necesario disponer de un laboratorio de
marcha.