IMPACTO FINANCIERO

DE LOS
RIESGOS DE TRABAJO
EN LAS EMPRESAS
 • Riesgos de trabajo
• Enfermedades y
maternidad
Obligatorio • Invalidez y Vida
Seguros
• Retiro, cesantía en
edad avanzada y vejez
• Guarderías y
Ley prestaciones sociales
del Regímenes
I.M.S.S.

Voluntario
• Salud para la familia
Seguros
• Adicional
 • Hombre
• Asegurado Trabaja

• Mujer
• Esposa ó concubina
• Esposo ó
Población • Beneficiarios del Familiares con concubinario
Derecho- asegurado derecho • Hijos
habiente
• Padres

• Pensionados

• Beneficiarios de los
pensionados
 • Accidentes de Trabajo

Riesgos
de • Accidentes en Trayecto
Trabajo
• Enfermedades Profesionales
Accidente
de trabajo:
Es toda lesión orgánica o
perturbación funcional que
ocurra en ejercicio o con motivo
del trabajo.
Enfermedad
profesional:
Es todo estado patológico
derivado de la acción
continuada de una causa que
tenga su origen o motivo en el
trabajo.
Accidente
en trayecto:
Es toda lesión que le puede
ocurrir al trabajador al dirigirse
de su casa a su centro de
trabajo o viceversa.
 • Incapacidad Temporal

Los Riesgos • Incapacidad Permanente Total

de Trabajo
Ocasionan • Incapacidad Permanente Parcial

• Muerte
 • Embriaguez

• Bajo la acción de algún psicotrópico

narcótico o droga enervante
Excluyentes
de • Por ocasionarse intencionalmente
la lesión por sí o de acuerdo con
Profesionalidad otra persona

• Por riña o intento de suicidio

• Delito intencional
 a) Asistencia médica, quirúrgica,
farmacéutica

b) Servicios de hospitalización.
Prestaciones
en
c) Aparatos de prótesis
Especie
d) Aparatos ortopédicos

Física
e) Rehabilitación
Mental
 • Subsidio
• Pensión por incapacidad permanente total
• Pensión por incapacidad permanente parcial
• Indemnización global en sustitución
Prestaciones de la pensión
en • Ayuda para gastos de funeral
Dinero • Pensión de viudez

• Pensión de orfandad
• Pensión a ascendientes
• Aguinaldo
• Finiquito
 • Capitales constitutivos

• Multas
• Cambio de clase
Impacto
Financiero • Aumento de la prima de
riesgo de trabajo
• Aumento de pago de cuotas
• Productividad
 • Asistencia médica
• Hospitalización
• Medicamentos y material de curación
• Servicios auxiliares de diagnóstico y de tratamiento
• Intervenciones quirúrgicas
• Aparatos de prótesis y ortopedia
Capital • Gastos de traslado del trabajador accidentado
y pago de viáticos en su caso
Constitutivo
• Subsidios pagados
• En su caso, gastos de funeral
• Indemnizaciones globales en sustitución de la pensión
• Valor actual de la pensión
• El cinco por ciento del importe de los conceptos que lo
integran, por gastos de administración
 No cooperar con el Instituto en la realización de estudios e
investigaciones para determinar factores causales y
medidas preventivas de riesgos de trabajo
(20-75)

No proporcionar datos e informes que permitan la

elaboración de estadísticas de ocurrencia
(20-75)
No difundir, en el ámbito de sus empresas, las normas sobre
prevención de riesgos de trabajo.
(20-75)
Multas No dar aviso al Instituto de los riesgos de trabajo.
(20-350)
Ocultar su ocurrencia en las instalaciones o fuera de ellas en
el desarrollo de sus actividades.
(20-350)
No llevar los registros de los riesgos de trabajo o no
mantenerlos actualizados.
(20-350)

Omitir, presentar, hacerlo extemporáneamente o con datos

falsos o incompletos la declaración anual de la prima en el
seguro de riesgos de trabajo. (20-210)
No procederá la imposición de multas cuando:

 La infracción deriva de un caso fortuito o fuerza mayor,

o cuando se cumpla en forma espontánea la revisión y
determinación de la prima

 Si la empresa demuestra que la infracción respecto a la

misma fue por causas imputables al instituto
 • Cambio de actividades
• Incorporación de nuevas actividades
• Cambio de domicilio
• Sustitución patronal
• Fusión
CAMBIO
• Baja con posterior restablecimiento de
DE actividades
CLASE
• Deje de tener trabajadores y no haya
comunicado baja patronal
• Dictamen emitido por contador público
• Rectificación de clase por el Instituto
 CLASES:
I – II – III – IV – V

- PELIGROSIDAD DE ACTIVIDADES
+
CLASE PRIMA MEDIA EN %

I. 0.54355
II. 1.13065
III. 2.59840
IV. 4.65325
V. 7.58875
DETERMINACIÓN DE LA PRIMA EN EL SEGURO DE
RIESGOS DE TRABAJO

 Durante el mes de febrero de cada año, los patrones deben

cumplir con la obligación de presentar su declaración anual
de prima de riesgo, por medio de la cual revisarán la
siniestralidad ocurrida en el ejercicio inmediato anterior, a
fin de determinar si permanecen en la misma prima o si
ésta aumenta o disminuye

 La declaración se presenta en los formatos impresos o por

internet mediante el IDSE
 En la declaración se reportarán los casos de riesgo de
trabajo terminados durante el año, identificando a los
trabajadores, las consecuencias de cada riesgo, así como el
número promedio de trabajadores que estuvieron expuestos
al riesgo.

 Si al determinar la nueva prima ésta resulta igual a la del

año anterior, se exime al patrón de presentar la declaración
anual del grado de riesgo y continuará pagando con la
misma prima.
 SINIESTRALIDAD
 La siniestralidad se obtendrá con base en los casos
de riesgos de trabajo terminados durante el
período comprendido del 1º de Enero al 31 de
Diciembre del año de que se trate

 Se consideran que son riesgos de trabajo

terminados cuando el IMSS emita el dictamen de
alta (ST-2) o el dictamen de incapacidad
permanente total o parcial o por la muerte del
trabajador siniestrado (ST-3)
 El reglamento de Prestaciones Médicas del IMSS,
estipula que el instituto, a través de los servicios de
salud en el trabajo, proporcionará a los patrones, por
conducto de los trabajadores o de sus familiares la
información correspondiente a la calificación de un
accidente o enfermedad como profesional, sus
recaídas y los dictámenes de incapacidad permanente
total o parcial y de defunción por riesgos de trabajo, a
efecto de que aquellos cuenten con los datos que les
permitan determinar su siniestralidad y calcular la
prima que deberán pagar en esta ramo de
aseguramiento.
 REGISTRO Y CONTROL DE LA
SINIESTRALIDAD
 Los patrones deben llevar un control detallado de cada
riesgo, desde que este ocurre hasta su terminación, lo que
les permitirá contar con las herramientas necesarias para
realizar adecuadamente la revisión anual de su
siniestralidad

 El patrón debe conservar los documentos que respaldan

cada riesgo de trabajo:
 Formato ST-7
 Formato ST-2
 Formato ST-3
 Certificados de incapacidad temporal
 CALIFICACIÓN DEL RIESGO DE
TRABAJO
 FORMATO ST-7
 Se deben considerar los siguientes puntos:

 Incluir correctamente los datos patronales

 Los datos laborales del trabajador deben estar de acuerdo con su

situación actual de trabajo

 Se deberá realizar una investigación de los hechos que originaron

el accidente o enfermedad de trabajo antes de estipular en el
formato la hora en que se suscitó el riesgo de trabajo, así como las
circunstancias y la descripción del mismo.
 Es muy importante que al momento de iniciar la
descripción del accidente se anote: “el trabajador dice que
al….”

 Establecer la persona que tomó conocimiento del accidente

y la hora en que éste ocurrió

 El representante legal deberá firmar este formato

 Con base en lo antes descrito, en el anverso del formato, el

médico de Salud en el Trabajo determinará si existe o no
riesgos de trabajo
 FORMATO ST-2

 En este formato se especifica la fecha en que para el

instituto empieza el accidente y la fecha del alta médica del
trabajador.

 Es muy importante que se obtenga y mantenga el control

de estos formatos que son la base para la determinación de
la prima, ya que se considerarán las fechas incluidas en
éste para el llenado de la misma.
 FORMATO ST-3

 En este formato el médico de Salud en el Trabajo

dictamina la valoración por incapacidad permanente, total
o parcial, ó, en su caso, la muerte ocasionada por un riesgo
de trabajo.

 Contiene los datos del trabajador, el tipo de dictamen, el

tipo de riesgo y la fecha del accidente.

 El dictamen se basa en lo estipulado en el art. 514 de la

Ley Federal del Trabajo y se originará mediante el análisis
del riesgo de trabajo y la valuación de la incapacidad
órgano funcional
 CONTROL DE LAS INCAPACIDADES
TEMPORALES

 Toda incapacidad de riesgo de trabajo deberá estar ligada a una

ST-7

 Se deberá establecer como una obligación laboral a los

trabajadores que deberán proporcionar las incapacidades, a más
tardar, dos días después de la emisión de las mismas.

 Toda incapacidad que se incluya en el SUA también deberá estar
aplicada en nómina

 Se deberá verificar que exista continuidad en las fechas

 La última incapacidad debe coincidir en fecha con la alta médica

estipulada en la ST-2
 PERÍODO A COMPUTAR

 Para la determinación de la prima en el seguro de

riesgos de trabajo, se considerarán sólo los casos
de riesgos de trabajo terminados durante el
período comprendido del 1º de Enero al 31 de
Diciembre del año de que se trate, con
independencia de la fecha de inicio de los riesgos
que hubieran ocurrido
 ACCIDENTES EN TRAYECTO

 Los accidentes que ocurran mientras el trabajador

se traslada directamente de su domicilio al lugar
del trabajo o de éste a aquél, no se considerarán
para el cálculo de la siniestralidad.
 PLAZO PARA PRESENTAR LA
DETERMINACIÓN DE LA PRIMA

 La determinación anual de la prima se debe

presentar durante el mes de febrero del año a
aquél en que concluyó el período computado
MODIFICACIÓN DE PRIMA EN NO MÁS
DE 1%

 Al efectuar el cálculo, se debe tener presente que

la prima no podrá modificarse en más de 1%; es
decir, podrá aumentar o disminuir máximo un
punto porcentual con relación a la prima con la
que el patrón venía pagando el seguro de riesgos
de trabajo en el período anterior
 LÍMITES PARA PRIMA MÍNIMA Y
MÁXIMA

 La Ley del Seguro Social establece el 0.5% como

prima mínima y el 15% como prima máxima, por
lo tanto, si como resultado de la aplicación de la
fórmula resulta una prima inferior o superior a
estos límites, el patrón pagará con la prima
mínima o máxima señaladas
 VIGENCIA DE LA PRIMA

 La prima que resulte tendrá vigencia por el período

comprendido del 1º de Marzo del año en que se presenta
hasta el último día de Febrero del año siguiente
 EMPRESAS DE NUEVA CREACIÓN O
QUE HAYAN CAMBIADO DE
ACTIVIDAD

 Cuando se trate de una empresa de reciente

registro en el IMSS o que haya cambiado de
actividad, la obligación de revisar la siniestralidad
y presentar la determinación procederá hasta que
haya transcurrido un período anual completo del
1º de Enero al 31 de Diciembre, cotizando con la
prima media de la clase que corresponde.
RECTIFICACIÓN DE LA CLASE O PRIMA
POR DICTAMEN DE CONTADOR
PÚBLICO AUTORIZADO

 Los datos que se plasman en el anexo V “reporte

de la actividad o actividades, clasificación y grado
de riesgo de la empresa dictaminada” en muchas
ocasiones detonan una reclasificación por parte del
instituto de la clase o prima con la que el patrón
viene cotizando
 RECTIFICACIÓN DE LA PRIMA

 Los casos más comunes son:

 Error aritmético cometido por el patrón en la aplicación de la fórmula

(art. 72 LSS)

 Omisión por parte del patrón, de alguno de los datos requeridos por la
fórmula

 Error de la información en poder del instituto

 Inclusión de accidentes sucedidos en trayecto

 Descripción de las actividades

 RECTIFICACIÓN DE LA PRIMA
MEDIANTE RESOLUCIÓN
 La prima manifestada por el patrón no esté
determinada conforme a lo dispuesto en el
RACRF

 El patrón en su declaración no manifieste su prima

 El patrón no presente declaración alguna

 Exista escrito patronal manifestando desacuerdo

con su prima y éste sea procedente
 PATRONES EXCEPTUADOS
 Cuando el empleador no haya tenido un ejercicio
completo del 1º de Enero al 31 de Diciembre del año
de que se trate

 Cuando en el cálculo se determine una prima igual a la

del ejercicio anterior

 Cuando exista reanudación y conserve la misma

actividad durante el período que se revisa y haya
transcurrido un tiempo mayor a seis meses entre ésta y
a fecha de la baja

 Cuando el patrón no hubiese tenido trabajadores por

más de seis meses
Para la fijación de la prima a cubrir en el Seguro de Riesgos de trabajo las
empresas deberán calcular sus primas, multiplicando la siniestralidad de la
empresa por un factor de prima y al producto se le sumará el 0.005. El
resultado será la prima a aplicar sobre los salarios base de cotización,
conforme a la fórmula siguiente:
Prima = ( S/365 ) + V * ( I + D ) * ( F/N ) + M
Donde:
V = 28 años, que es la duración promedio de vida activa de un individuo.
F = 2.3, que es el factor de prima.
S = Total de días subsidiados a causa de incapacidad temporal.
I = Suma de los porcentajes de las incapacidades permanentes parciales y
totales, divididas entre 100
D = Número de defunciones
M = 0.005, que es la prima mínima de riesgo
 Es la probabilidad de que ocurra un siniestro en un
día laborable y se obtiene al dividir el número de
casos de riesgo de trabajo terminados en el lapso
Índice que se analice, entre el número de días de
de exposición al riesgo, conforme a la fórmula
siguiente:
Frecuencia
IF = n /(N*300)
 IF = n / (N*300)

El significado de las variables, constantes y símbolos es:

n = número de casos de riesgos de trabajo terminados
/ = símbolo de división
N = número de trabajadores promedio expuestos a los
riesgos
* = símbolo de multiplicación
300 = número estimado de días laborales por año
 Es el tiempo perdido en promedio por riesgos de
trabajo que produzcan incapacidades temporales,
permanentes, parciales o totales y defunciones.

Índice Dicho índice se obtendrá al dividir los días perdidos

para el trabajo debido a incapacidades temporales,
de permanentes parciales o totales y defunciones, entre
el número de casos de riesgos de trabajo terminados
Gravedad en el lapso que se analice, conforme a la fórmula
siguiente:

Ig = 300*[ (S/365) + V * (I+D) ] / n

 Ig = 300* [ (S/365) + V * (I+D) ] / n

El significado de las variables, constantes y símbolos es:

300 = número estimado de días laborables por año
* = símbolo de multiplicación
S = total de días subsidiados a causa de incapacidad temporal
/ = símbolo de división
365 = número de días naturales del año
V = 28 años
I = suma de los porcentajes de las incapacidades
permanentes,parciales y totales, divididas entre 100.
D = número de defunciones
n = número de casos de riesgos de trabajo terminados.
Siniestralidad :
se obtiene multiplicando el índice de frecuencia (If) por el de
gravedad (Ig) del lapso que se analice, de acuerdo a la fórmula
siguiente:

Siniestralidad = If * Ig
Obteniéndose:
Siniestralidad = n/(N * 300) * 300 * (S/365) + V * (I+D) /n

Y en forma simplificada:
Siniestralidad = (S/365) + V * (I +D) /N
Y, como el grado de siniestralidad se conforma tomando en
cuenta la frecuencia y gravedad de los accidentes y enfermedades
de trabajo, así como, un factor de prima que garantiza el
equilibrio financiero del ramo, este grado de siniestralidad se
expresa como:

Grado de siniestralidad = ( S/365 ) + V * ( I + D ) * ( F/N )

 1. Preafiliación
2. Afiliación previa
3. Programa “IMSS desde su empresa”
4. Establecer comisión mixta de
seguridad e higiene
RECOMENDACIONES 5. Efectuar recorridos por las
PARA DISMINUIR instalaciones
LOS RIEGOS DE
TRABAJO 6. Llevar a cabo recomendaciones de la
comisión mixta
7. Proporcionar equipo de protección
8. Establecer medidas de seguridad
9. Realizar campañas de prevención