UNIDAD 3

COAGULACION
SANGUINEA
 QUE ES HEMOSTASIA?

Es un proceso por el cual el organismo implementa diferentes

mecanismos para evitar sangrados permanentes. Debe ser un
proceso rápido y efectivo.
Tres mecanismos reducen la pérdida de sangre:
1- el vasoespasmo
2- la formación del tapón plaquetario
3- la coagulación sanguínea
Asì es como se evita la hemorragia
 1- EL VASOESPASMO

El músculo liso de las paredes de arterias y arteriolas se contraen

inmediatamente cuando se lesionan. A esto se lo llama
vasoespasmo. Este proceso hace que el sangrado se detenga
durante minutos y hasta horas, tiempo en el cual se pondrán en
funcionamiento los mecanismos hemostáticos restantes.
 2- FORMACION DEL TAPON PLAQUETARIO

Las plaquetas almacenan una gran cantidad de sustancias químicas.

En su interior hay vesículas que contienen factores de la coagulación,
entre ellos ADP, ATP, Ca2 y serotonina. También poseen enzimas que
producen TOMBOXANO A2, que es un factor estabilizador de la
fibrina, que ayuda a fortalecer el coágulo. Contiene lisosomas, algunas
mitocondrias, sistemas de membranas que captan y almacenan el Ca
y glucógeno. También en su interior hay PDGF, es un factor de
crecimiento que causa la proliferación de células endoteliales
vasculares, fibras musculares lisas y fibroblastos, que ayudan a
reparar las paredes de las células dañadas.
 La formación del TAPON PLAQUETARIO se produce de la
siguiente manera:
a) Al comienzo las plaquetas se juntan, se unen y se adhieren a
las paredes lesionadas de un vaso sanguíneo, tienen gran
cantidad de fibras de colágeno. A este proceso se lo llama
ADHESION PLAQUETARIA.
b) Gracias a la adhesión, las plaquetas se activan y cambian
drásticamente. Comienzan a liberar contenidos de sus vesículas
como el ADP y TROMBOXANO A2 que hacen que se adhieran
nuevas plaquetas y también liberan SEROTONINA que actúa
como vasoconstrictor, proceso que se denomina LIBERACION
PLAQUETARIA
c) La liberación de ADP hace que otras plaquetas circundantes se
vuelvan más adherente. Este proceso se denomina
AGREGACIÒN PLAQUETARIA
Finalmente la acumulación de un gran cantidad de plaquetas dará
lugar al TAPON PLAQUETARIO
 COAGULACION

La sangre mientras se encuentra delos vasos lo hace en forma líquida, pero si

se extrae del cuerpo se transforma en un gel. Este gel se separa de la parte
líquida. Esta aparte líquida se llama líquido citrino y carece de proteínas
plasmáticas de la coagulación. Este gel se denomina COAGULO. El coágulo
consiste en un entramado de fibras proteicas insolubles llamadas FIBRINA en la
cual quedan atrapados los elementos corpusculares.
El proceso de coagulación involucra a varios sustancias conocidas como
FACTORES DE LA COAGULACION. Entre ellos se encuentra iones de calcio,
enzimas sintetizadas por el hígado y varias moléculas asociadas a las
plaquetas. La mayor parte de estos elementos son identificados con números
romanos.
La COAGULACION es una compleja reacción de enzimas, en las que cada
factor activa muchas moléculas del siguiente factor según una secuencia fija
para formar una gran cantidad de producto llamado FIBRINA
Puede ser dividida en 3 procesos:
1- dos vías llamadas extrínseca e intrínseca, que llevan ala formación de
PROTROMBINASA.
2- La PROTROMBINASA convierte a la PROTROMBINA en la enzima
TROMBINA.
3- la TROMBINA convierte el fibrinógeno soluble en fibrina insoluble. Esta
forma la trama del coágulo.
 VIA EXTRINSECA

Esta vía actúa más rápidamente y tiene menos pasos. Actúa en segundos ante
un sangrado grave. Una proteína llamada FACTOR TISULAR, conocida
también como TROMBOPLASTINA, se filtra de células del exterior de los vasos
hacia la sangre e inicia la formación de protrombinasa. En presencia de Ca2, el
FT comienza una secuencia de reacciones que concluye en la activación del
FACTOR X de la coagulación, que una vez activado se combina con el
FACTOR V en presencia de Ca2 para formar la enzima activa
PROTROMBINASA, completando así la vía extrínseca.
 VIA INTRÌNSECA
Es más compleja, se desarrolla más lentamente y requiere generalmente unos
minutos.
Se denomina intrínseca debido a que sus activadores se encuentran en
contacto directo con la sangre, no es necesario que el tejido circundante esté
lesionado. Si las células endoteliales se dañan, la sangre puede ponerse en
contacto con las fibras colágenas del tejido conectivo subendotelial del vaso.
Además, el trauma de las células endoteliales lesiona las plaquetas y produce
liberación de fosfolípidos plaquetarios. El contacto con las fibras colágenas
activan el FACTOR XII de la coagulación, el cual comienza la secuencia de
reacciones que finalmente activan el FACTOR X. Una vez activado se combina
con el FACTOR V para formar la enzima PROTROMBINASA, completando así
la vía intrínseca.