TORACOCENTESIS Y

DRENAJE TORACICO

DR. JULIO CESAR CHAPA SALDAÑA

TECNICA OPERATORIA
USMP
FISIOPATOLOGIA
 Membrana que rodea
pulmones : Pleura
Visceral
 Pleura Parietal : cubre
la pared del tórax.
 Están lubricadas por lo
que se deslizan una con
la otra.
 El espacio entre estas
tiene presión negativa.
 TORACOCENTESIS
 Procedimiento realizado
para drenar líquido que está
en la pleura.
 Normalmente hay muy poco
líquido en este espacio: 20
mlt.(seroso)
 La acumulación de liquido
entre estas capas de
denomina Derrame Pleural.
 Puede ser:
 Diagnóstica
 Terapéutica
 INDICACIONES

 El procedimiento se realiza :
 Para determinar la causa de la acumulación del
líquido : TORACOCENTESIS DIAGNOSTICA
 Para aliviar los síntomas asociados con la
acumulación del mismo: TORACOCENTESIS
TERAPEUTICA
 INDICACIONES

 DIAGNOSTICA  TERAPEUTICA
 INFECCION  NEUMOTORAX
 CANCER  HEMOTORAX
 I.C.C.  HEMONEUMOTORAX
 CIRROSIS  ATELECTASIAS
 ENFERMEDAD
RENAL.
EQUIPO
 Frasco de drenaje c/tapa 2
huecos o Pleurevac.
 Trocares
 Anestésico local (xylocaína
2% s/e)
 Jeringas 20cc, 10cc.
 Agujas N° 18, 21, 23.
 Sutura 2/0 y 0
 Gasas, campos, guantes
estériles.
 Soluciones antisépticas.
 PROCEDIMIENTO
 El paciente se debe
acostar en una cama,o
sentado al borde de una
silla o cama,con la
cabeza y brazos
descansando sobre una
mesa.
 Se desinfecta la piel
alrededor del sitio de la
punción y se cubre el
área.
 PROCEDIMIENTO
 Se inyecta un anestésico local en la piel. (habrá
sensación de picazón)
 Se inserta por encima de la costilla, en la zona
del espacio pleural. (puede experimentar una
sensación de presión al insertar la aguja en el
espacio pleural.
 Se extrae el líquido y se recolecta, y puede
enviarse a laboratorio para análisis.
PROCEDIMIENTO
 Si hay mucho líquido se
deja un catéter torácico
para drenaje a gravedad
o por succión.
 Este es conectado a un
jebe o anodex de más o
menos 1½ mt.(¼ x 3/32 )
e inserta un frasco de
drenaje con 2 tapas.
 COMPLICACIONES

 NEUMOTORAX
(COLAPSO DEL
PULMON)
 REACUMULACIÓN
DE LÍQUIDO.
 SANGRADO.
 INFECCION
 PERICARDIOCENTESIS
Definición
Es un procedimiento
que consiste en
realizar una punción
dirigida a la cavidad
pericárdica para
extraer su contenido
anómalo para estudio.
Dx. y/o terapéutico.
 PERICARDIOCENT
ESIS
Indicaciones
 Derrame pericárdico
 Taponamiento cardiaco por derrame crónico
 Taponamiento cardiaco por trauma
 Pericarditis purulenta
 Pericarditis tuberculosa con derrame
 Pericarditis urémica
PERICARDIOCENTESIS
Material
 PERICARDIOCENTESIS
Vías de acceso

 SUBXIFOIDEA: La más empleada

 APICAL

 PARAESTERNAL IZQUIERDA.
PERICARDIOCENTESIS
Vía subxifoidea

Dr. Freddy Flores M. -

Investigandoelcorazon.blogspo
 Dr. Freddy Flores M. -
Investigandoelcorazon.blogspot.com
PERICARDIOCEN
TESIS
Riesgos
 Paracentesis
• Punción quirúrgica hecha en una cavidad orgánica
para drenar
la serosidad acumulada
 Paracentesis

Disminución de la
función hepática

Indicaciones Insuficiencia Cardiaca

y renal

 Peritonitis
 Paracentesis

No se deben hacer punciones

por encima del ombligo
Técnica Borde lateral de los rectos
abdominales
Vaciar la vejiga antes del
procedimiento
Línea Imaginaria del ombligo hasta la
espina iliaca con cruce del recto
 Paracentesis

Penetración al interior
de un asa intestinal
Hematoma de la vaina
Complicaciones del recto,
Hematomas
mesentéricos,
Perforación de la vejiga